Mityba po rankovinės skrandžio rezekcijos: etapai nuo skysčių iki kieto maisto

Kodėl mityba po rankovinės skrandžio rezekcijos tokia svarbi

Atliekant rankovinę skrandžio rezekciją (sleeve) chirurgas pašalina didžiąją skrandžio dalį ir palieka siaurą vamzdelį. Pirmosiomis savaitėmis gyja susiūta linija palei šį vamzdelį, skrandis būna patinęs ir talpina vos kelis šaukštus. Tai, ką ir kaip valgote šiuo laikotarpiu, saugo gyjančius audinius ir lemia sveikimo tempą.

Mitybos planas po operacijos turi tris tikslus:

• leisti naujam skrandžiui sugyti be tempimo ir spaudimo;
• išvengti dehidratacijos ir baltymų trūkumo, kol valgote labai mažai;
• susiformuoti įpročius, kurie išlaikys mažesnį svorį metus, o ne tik kelis mėnesius.

Dauguma žmonių nuo skysčių prie įprasto maisto pereina maždaug per vieną–du mėnesius. Tikslūs terminai skiriasi priklausomai nuo chirurgų komandos ir paciento, todėl pirmenybė visada teikiama planui, kurį gaunate išrašymo metu. Šiame straipsnyje paaiškiname įprastą jo logiką.

Mitybos etapai po rankovinės skrandžio rezekcijos: nuo skysčių iki įprasto maisto

Maistas grąžinamas palaipsniui. Kiekvienas etapas patikrina, kaip skrandis susitvarko su šiek tiek tirštesne konsistencija. Pereinate toliau tada, kai dabartinis etapas yra patogus, o ne vien todėl, kad kalendoriuje atėjo tam tikra data.

1 ir 2 etapai. Pirmosiomis dienomis tikslas paprastas – kad skysčiai būtų toleruojami. Gerkite lėtai iš mažo puodelio ir darykite pertraukas tarp gurkšnių. Pilnaverčiai skysčiai vėliau suteikia baltymų, kol skrandis dar per daug patinęs bet kokiai tekstūrai.

3 etapas. Tyrės turi būti visiškai glotnios. Iš pradžių keli arbatiniai šaukšteliai per valgį yra normalu. Jei kuris nors produktas sukelia skausmą ar pykinimą, grįžkite prie jo po savaitės, o ne valgykite per prievartą.

4 ir 5 etapai. Minkštas maistas sugrąžina kramtymą. Kai jau valgote įprastai, baltymai lieka lėkštės centre, o kieti, sausi ar skaidulingi produktai pridedami paskutiniai ir atsargiai.

Baltymai ir skysčiai: du kasdieniai prioritetai

Turint labai mažą skrandį sunku suvalgyti pakankamai, todėl kasdien pirmenybė teikiama dviem dalykams: baltymams ir vandeniui.

Baltymai

Baltymai padeda gyti žaizdoms ir saugo raumenis greitai metant svorį. Jų trūkumas gali pasireikšti silpnumu, nuovargiu ir gausesniu plaukų slinkimu. Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS) nurodo maždaug 60–100 gramų baltymų per dieną; jūsų asmeninį tikslą nustato dietologas. Geri šaltiniai:

• kiaušiniai, žuvis ir paukštiena;
• varškė, natūralus jogurtas ir pienas;
• tofu, lęšiai ir pupelės, kai jie toleruojami;
• baltyminiai gėrimai ankstyvaisiais etapais, jei juos rekomenduoja jūsų komanda.

Kiekvieno valgio metu padeda paprasta taisyklė: pirmiausia suvalgykite baltyminę dalį, tada daržoves, o krakmolingą maistą – pabaigoje, jei dar liko vietos.

Skysčiai

Dehidratacija yra viena dažniausių priežasčių, kodėl po bariatrinės operacijos žmonės jaučiasi prastai arba grįžta į ligoninę. Daugumai rekomenduojama per dieną išgerti apie 1,5–2 litrus vandens ar kitų bekalorių skysčių, tolygiai paskirstant ir geriant mažais gurkšneliais. Požymiai, kad reikia daugiau, – tamsus šlapimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir burnos sausumas.

Porcijos, tempas ir valgymo taisyklės

Tai, kaip valgote, yra ne mažiau svarbu nei tai, ką valgote. Naujasis skrandis sotumo signalą siunčia daug anksčiau, o jo ignoravimas gali sukelti skausmą, vėmimą, o ilgainiui – laipsnišką rankovės išsitempimą.

• Mažos porcijos. Valgis prasideda nuo kelių šaukštų ir net po kelių mėnesių paprastai telpa į nedidelę lėkštutę.
• Penki ar šeši nedideli valgiai. Suplanuoti valgiai geriau nei nuolatinis užkandžiavimas, kuris nepastebimai prideda kalorijų.
• Lėtas tempas. Tarp kąsnių padėkite šakutę ir valgiui skirkite apie 20–30 minučių.
• Kruopštus kramtymas. Kiekvienas kąsnis prieš nuryjant turi būti minkštas.
• Valgymas ir gėrimas atskirai. Negerkite valgydami ir palaukite apie 30 minučių prieš valgį ir po jo; skystis išplauna maistą, todėl alkis grįžta greičiau.
• Sustokite vos pajutę sotumą. Spaudimas krūtinėje, žagsulys ar sloga yra dažni ankstyvi signalai.

Ko vengti ir ką riboti

Kai kurie produktai apsunkina gyjantį skrandį, kiti trukdo mesti svorį. Toliau pateiktas sąrašas yra įprastas, o jūsų komanda gali jį papildyti.

• Saldinti gėrimai ir saldumynai. Mažame tūryje jie turi daug kalorijų ir gali sukelti pykinimą, prakaitavimą bei silpnumą.
• Kaloringas skystas maistas. Pieno kokteiliai, saldūs kavos gėrimai ir trintos grietinėlės sriubos lengvai praeina pro rankovę. Tai viena pagrindinių priežasčių, kodėl svoris grįžta.
• Gazuoti gėrimai. Dujos mažame skrandyje sukelia pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Alkoholis. Jo paprastai vengiama kelis mėnesius; vėliau jis veikia greičiau ir stipriau nei anksčiau.
• Kepti ir riebūs patiekalai. Jie prastai toleruojami ir greitai prideda kalorijų.
• Sausas, kietas ar skaidulingas maistas. Duonos plutą, kepsnį, riešutus, spragėsius ir žalias skaidulingas daržoves geriau palikti vėlesniam laikui ir valgyti atsargiai.

Chirurgas ar dietologas taip pat patars dėl kofeino, kramtomosios gumos ir gėrimo per šiaudelį, nes rekomendacijos skirtingose programose skiriasi.

Vitaminai, mineralai ir kontroliniai tyrimai

Po rankovinės rezekcijos valgote daug mažiau, o sumažėjęs skrandis kai kurias maistines medžiagas pasisavina prasčiau. Todėl vitaminų ir mineralų papildai yra gydymo dalis, dažniausiai visam gyvenimui, o ne pasirenkamas priedas.

Papildai paprastai apima multivitaminus, vitaminą B12, kalcį su vitaminu D ir geležį. Konkrečius preparatus, jų formą ir kiekį parenka gydytojas pagal kraujo tyrimus. Pirmosiomis savaitėmis kramtomas ar skystas formas dažnai lengviau vartoti.

Reguliarūs kraujo tyrimai parodo, ar planas veikia, ir leidžia jį pakoreguoti anksčiau, nei trūkumas sukels simptomų. Nuovargis, tirpimas ar dilgčiojimas, trapūs nagai ar ryškus plaukų slinkimas – priežastis susisiekti su komanda, o ne laukti kito patikrinimo. City Medical Centre specialistai visus pirmuosius metus stebi jūsų svorio mažėjimą ir tyrimų rezultatus bei atsako į klausimus apie mitybą ir sveikimą; daugiau apie pačią operaciją rasite bariatrinės chirurgijos puslapyje.

Dažnos klaidos, dietologas ir ilgalaikiai įpročiai

Dauguma problemų po operacijos kyla ne dėl vieno netinkamo valgio, o dėl kelių pasikartojančių klaidų:

• per anksti pereinama į kitą etapą, nes ankstesnis atrodo nuobodus;
• tarp valgių geriama per mažai;
• skrandis prisipildomas minkšto krakmolingo maisto ir baltymams nelieka vietos;
• kalorijos geriamos su sultimis, saldžia kava ar alkoholiu;
• valgoma skubant arba prie ekrano;
• papildai nutraukiami vos pasijutus gerai;
• po pirmųjų mėnesių praleidžiami kontroliniai vizitai.

Bariatrinę chirurgiją išmanantis dietologas yra svarbus komandos narys. Prieš operaciją jis paaiškina etapus, o po jos koreguoja planą, padeda esant maisto netoleravimui ir siūlo receptų. Labiausiai jo paprastai prireikia pirmaisiais metais, tačiau verta palaikyti ryšį ir vėliau.

Svoris dažniausiai greitai mažėja pirmaisiais mėnesiais ir stabilizuojasi maždaug per pusantrų–dvejus metus. Šiuo laikotarpiu susiformavę įpročiai lemia, kas bus toliau: reguliarūs valgiai, baltymai pirmiausia, vanduo tarp valgių, kasdienis judėjimas ir sąžiningas dėmesys emociniam valgymui. Grįžus seniems įpročiams, gali grįžti ir svoris, todėl laiku ieškoti pagalbos yra įprastos priežiūros dalis.

Konsultacija City Medical Centre

City Medical Centre dirba su pacientais iš užsienio. Pirmoji konsultacija nemokama ir gali vykti nuotoliu: papasakokite apie savo svorio istoriją, ligas, dėl kurių gydotės, ir jau turimus tyrimų rezultatus, o chirurgas paaiškins, kokia operacija jums tinka ir kaip jūsų atveju atrodys sveikimas bei mityba. Kaina nurodoma po įvertinimo ir įrašoma į sutartį. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki sveikimo pabaigos, o klausimus ir dokumentus galima siųsti per WhatsApp. Daugiau informacijos rasite bariatrinės chirurgijos puslapyje.

Šaltiniai

• ASMBS — Life after bariatric surgery
• MedlinePlus — Life after weight-loss surgery
• NIDDK — Weight-loss (metabolic and bariatric) surgery

Dažniausi klausimai

Kiek laiko po rankovinės skrandžio rezekcijos reikia maitintis skysčiais?

Paprastai apie dvi savaites: pirmą ar dvi dienas skaidrūs skysčiai, vėliau pilnaverčiai skysčiai, pavyzdžiui, baltyminiai gėrimai ir glotnios sriubos. Po to seka tyrės, o paskui minkštas maistas. Tikslius terminus nustato chirurgų komanda, atsižvelgdama į tai, kaip vyksta jūsų sveikimas.

Kada po rankovinės rezekcijos galima valgyti įprastą maistą?

Dauguma žmonių prie įprastos maisto konsistencijos grįžta maždaug po šešių–aštuonių savaičių nuo operacijos. Porcijos išlieka mažos, baltymai valgomi pirmiausia, o kieti ar sausi produktai, tokie kaip kepsnys, duonos pluta ar riešutai, pridedami paskutiniai ir atsargiai.

Kodėl negalima gerti valgant?

Skystis užima vietą mažame skrandyje ir greičiau išplauna maistą, todėl alkis grįžta anksčiau ir galite suvalgyti daugiau, nei planavote. Dauguma programų rekomenduoja prieš gėrimą palaukti apie 30 minučių prieš valgį ir po jo.

Ar po rankovinės rezekcijos vitaminus reikia vartoti visą gyvenimą?

Daugeliu atvejų taip. Valgote daug mažiau ir kai kurias medžiagas pasisavinate prasčiau, todėl paprastai reikia multivitaminų, vitamino B12, kalcio su vitaminu D ir geležies. Preparatus ir kiekius parenka gydytojas pagal reguliarius kraujo tyrimus.

Ar svoris po rankovinės rezekcijos gali grįžti?

Gali, ypač jei grįžta kaloringi gėrimai, saldumynai ir dažnas užkandžiavimas. Rankovė sumažina porcijas ir apetitą, tačiau ilgalaikis rezultatas priklauso nuo reguliarių valgių, pakankamo baltymų kiekio, fizinio aktyvumo ir kontrolinių vizitų pas jūsų komandą.