Ishrana nakon sleeve gastrektomije: faze od tekućina do čvrste hrane

Zašto je ishrana nakon sleeve gastrektomije toliko važna

Kod sleeve gastrektomije (rukavne resekcije želuca) hirurg uklanja veći dio želuca i ostavlja uski rukav. Prvih sedmica zacjeljuje linija spojnica duž tog rukava, želudac je otečen i prima tek nekoliko kašika. Ono što i kako jedete u tom razdoblju štiti tkivo koje zacjeljuje i određuje tempo oporavka.

Plan ishrane nakon operacije ima tri cilja:

• omogućiti novom želucu da zacijeli bez rastezanja i pritiska;
• spriječiti dehidraciju i manjak proteina dok jedete vrlo malo;
• izgraditi navike koje zadržavaju nižu težinu godinama, a ne samo nekoliko mjeseci.

Većina ljudi pređe s tekućina na uobičajenu hranu za otprilike jedan do dva mjeseca. Tačni rokovi razlikuju se zavisno od hirurškog tima i pacijenta, pa uvijek prednost ima plan koji dobijete pri otpustu. Ovaj članak objašnjava uobičajenu logiku tog plana.

Faze ishrane nakon sleeve gastrektomije: od tekućina do obične hrane

Hrana se uvodi postupno. Svaka faza provjerava kako se želudac nosi s malo gušćom konzistencijom. U sljedeću fazu prelazite kada je trenutna ugodna, a ne samo zato što je došao datum u kalendaru.

Faza 1 i 2. Prvih dana cilj je jednostavno da tekućina ostane u želucu. Pijte polako iz male šolje i radite pauze između gutljaja. Pune tekućine zatim dodaju proteine dok je želudac još previše otečen za bilo kakvu teksturu.

Faza 3. Pirei trebaju biti potpuno glatki. Na početku je nekoliko kašičica po obroku sasvim normalno. Ako neka namirnica izaziva bol ili mučninu, vratite joj se sedmicu kasnije umjesto da je jedete na silu.

Faza 4 i 5. Mekana hrana vraća žvakanje. Kada već jedete normalno, proteini ostaju u središtu tanjira, a tvrde, suhe ili vlaknaste namirnice dodaju se posljednje i oprezno.

Proteini i tekućina: dva svakodnevna prioriteta

S vrlo malim želucem teško je pojesti dovoljno, pa svaki dan prednost imaju dvije stvari: proteini i voda.

Proteini

Proteini pomažu zacjeljivanju rana i čuvaju mišiće tokom brzog mršavljenja. Manjak se može očitovati slabošću, umorom i pojačanim opadanjem kose. Američko društvo za metaboličku i barijatrijsku hirurgiju (ASMBS) navodi okvirno 60 do 100 grama proteina dnevno; vaš osobni cilj određuje nutricionist. Dobri izvori su:

• jaja, riba i perad;
• svježi sir, obični jogurt i mlijeko;
• tofu, leća i grah kada ih podnosite;
• proteinski napici u ranim fazama, ako ih vaš tim preporuči.

Uz svaki obrok pomaže jednostavno pravilo: najprije pojedite proteinski dio, zatim povrće, a škrobnu hranu na kraju, ako ostane mjesta.

Tekućina

Dehidracija je jedan od najčešćih razloga lošeg osjećanja ili povratka u bolnicu nakon barijatrijske operacije. Većini se savjetuje piti oko 1,5–2 litre vode ili drugih tekućina bez kalorija dnevno, ravnomjerno raspoređeno, u malim gutljajima. Znakovi da vam treba više su tamna mokraća, vrtoglavica, glavobolja i suha usta.

Porcije, tempo i pravila obroka

Kako jedete jednako je važno kao i što jedete. Novi želudac mnogo ranije šalje signal sitosti, a ignoriranje tog signala može dovesti do boli, povraćanja i s vremenom do postupnog rastezanja rukava.

• Male porcije. Obrok počinje s nekoliko kašika i čak i mjesecima kasnije obično stane na mali tanjir.
• Pet ili šest malih obroka. Planirani obroci bolji su od stalnog grickanja koje neprimjetno dodaje kalorije.
• Polagan tempo. Spustite viljušku između zalogaja i za obrok odvojite oko 20–30 minuta.
• Temeljito žvakanje. Svaki zalogaj treba biti mekan prije nego što ga progutate.
• Jelo i piće odvojeno. Ne pijte uz obrok i pričekajte oko 30 minuta prije i poslije jela; tekućina ispire hranu i glad se vraća brže.
• Stanite na prvi osjećaj sitosti. Pritisak u prsima, štucanje ili curenje nosa česti su rani signali.

Šta izbjegavati i što ograničiti

Neke namirnice opterećuju želudac koji zacjeljuje, a druge rade protiv mršavljenja. Popis u nastavku je uobičajen, a vaš ga tim može dopuniti.

• Zaslađena pića i slatkiši. Imaju mnogo kalorija u malom volumenu i mogu izazvati mučninu, znojenje i slabost.
• Kalorična tekuća hrana. Milkshakeovi, slatki napici od kafe i krem-supe lako prolaze kroz rukav. To je jedan od glavnih razloga vraćanja težine.
• Gazirana pića. Plin u malom želucu uzrokuje nadutost i nelagodu.
• Alkohol. Obično se izbjegava nekoliko mjeseci; kasnije djeluje brže i jače nego prije.
• Pržena i masna hrana. Loše se podnosi i brzo dodaje kalorije.
• Suha, tvrda ili vlaknasta hrana. Koru hljeba, odrezak, orašaste plodove, kokice i sirovo vlaknasto povrće bolje je ostaviti za kasnije i jesti oprezno.

Hirurg ili nutricionist savjetovat će vas i o kofeinu, žvakaćim gumama i pijenju na slamku, jer se preporuke razlikuju od programa do programa.

Vitamini, minerali i kontrolne pretrage

Nakon sleeve gastrektomije jedete mnogo manje, a smanjeni želudac slabije apsorbuje neke hranljive materije. Zato su dodaci vitamina i minerala dio liječenja, obično doživotno, a ne neobavezan dodatak.

Dodaci obično uključuju multivitamin, vitamin B12, kalcijum s vitaminom D i željezo. Konkretne preparate, njihov oblik i količinu bira ljekar prema nalazima krvi. Prvih sedmica često je lakše uzimati oblike za žvakanje ili tekuće oblike.

Redovne pretrage krvi pokazuju funkcioniše li plan i omogućavaju prilagodbu prije nego što manjak izazove simptome. Umor, utrnulost ili trnci, lomljivi nokti ili izraženo opadanje kose razlog su da se javite timu, a ne da čekate sljedeću kontrolu. U City Medical Centre stručnjaci tokom cijele prve godine prate vaše mršavljenje i nalaze te odgovaraju na pitanja o ishrani i oporavku; više o samoj operaciji saznajte na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.

Česte pogreške, nutricionist i dugoročne navike

Većina problema nakon operacije proizlazi iz nekoliko ponavljanih pogrešaka, a ne iz jednog lošeg obroka:

• prerani prijelaz u sljedeću fazu jer je prethodna dosadna;
• premalo pijenja između obroka;
• punjenje mekanom škrobnom hranom, pa za proteine ne ostane mjesta;
• unos kalorija kroz sokove, zaslađenu kafu ili alkohol;
• brzo jedenje ili jedenje ispred ekrana;
• prestanak uzimanja dodataka čim se osjećate dobro;
• preskakanje kontrola nakon prvih mjeseci.

Nutricionist koji poznaje barijatrijsku hirurgiju ključni je član tima. Prije operacije objašnjava faze, a nakon nje prilagođava plan, pomaže kod nepodnošenja hrane i predlaže recepte. Najviše je potreban obično u prvoj godini, ali isplati se ostati u kontaktu i kasnije.

Težina obično brzo pada prvih mjeseci i stabilizira se za otprilike godinu i pol do dvije. Navike stečene u tom razdoblju odlučuju što slijedi: redoviti obroci, proteini na prvom mjestu, voda između obroka, svakodnevno kretanje i iskrena pažnja prema emocionalnom jedenju. Težina se može vratiti ako se vrate stari obrasci, pa je rano traženje podrške dio uobičajene skrbi.

Konzultacije u City Medical Centre

City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: opišite kako se kretala vaša težina, bolesti zbog kojih se liječite i nalaze koje već imate, a hirurg će objasniti koja vam operacija odgovara te kako će u vašem slučaju izgledati oporavak i ishrana. Cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje u ugovoru. Lični koordinator uz vas je od prve poruke do kraja oporavka, a pitanja i dokumente možete poslati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.

Izvori

• ASMBS — Life after bariatric surgery
• MedlinePlus — Life after weight-loss surgery
• NIDDK — Weight-loss (metabolic and bariatric) surgery

Česta pitanja

Koliko dugo sam na tekućinama nakon sleeve gastrektomije?

Obično oko dva sedmice: prvi dan ili dva bistre tekućine, a zatim pune tekućine poput proteinskih napitaka i glatkih supa. Slijede pirei, a nakon njih mekana hrana. Tačne rokove određuje hirurški tim prema tome kako teče vaš oporavak.

Kada mogu normalno jesti nakon sleeve gastrektomije?

Većina ljudi vraća se uobičajenoj konzistenciji hrane otprilike šest do osam sedmica nakon operacije. Porcije ostaju male, proteini su na prvom mjestu, a tvrde ili suhe namirnice poput odreska, kore hljeba ili orašastih plodova dodaju se posljednje i oprezno.

Zašto ne smijem piti dok jedem?

Tekućina zauzima mjesto u malom želucu i brže ispire hranu, pa brže ogladnite i možete pojesti više nego što ste planirali. Većina programa savjetuje da s pijenjem pričekate oko 30 minuta prije i poslije obroka.

Moram li nakon sleeve gastrektomije doživotno uzimati vitamine?

U većini slučajeva da. Jedete mnogo manje i neke hranljive materije slabije apsorbujete, pa su obično potrebni multivitamin, vitamin B12, kalcijum s vitaminom D i željezo. Preparate i količine bira ljekar na osnovu redovnih pretraga krvi.

Može li se težina vratiti nakon sleeve gastrektomije?

Može, posebno ako se vrate kalorična pića, slatkiši i često grickanje. Rukav smanjuje porcije i apetit, ali trajan rezultat zavisi o redovnim obrocima, dovoljno proteina, fizičkoj aktivnosti i kontrolama kod vašeg tima.