スリーブ状胃切除術後の食事：流動食から固形食までの段階

スリーブ状胃切除術の後、食事がこれほど大切な理由

スリーブ状胃切除術では、外科医が胃の大部分を切除し、細い筒状の胃を残します。術後の最初の数週間は、この筒に沿った縫合線（ステープルライン）が治りつつある時期で、胃はむくんでおり、スプーン数杯分しか入りません。この時期に何をどのように食べるかが、治りかけの組織を守り、回復のペースを決めます。

術後の食事計画には3つの目的があります。

• 新しい胃を、引き伸ばしたり圧をかけたりせずに治すこと。
• 食べる量がごくわずかな時期に、脱水とたんぱく質不足を防ぐこと。
• 数か月だけでなく、何年も体重を保つための習慣を身につけること。

多くの人は、およそ1〜2か月かけて流動食から普通の食事へ移行します。正確な時期は手術チームや患者さんによって異なるため、退院時に渡される計画が常に優先されます。この記事では、その計画の一般的な考え方を説明します。

スリーブ状胃切除術後の食事の段階：流動食から普通食まで

食事は段階を追って再開します。各段階は、少しだけ濃い食感に胃がどう対応できるかを確かめるためのものです。次の段階に進むのは、カレンダーの日付が来たからではなく、今の段階が楽にこなせるようになったときです。

第1・第2段階。最初の数日の目標は、飲んだものを胃に収めておくことだけです。小さなカップからゆっくりと少しずつ飲み、ひと口ごとに間を置きます。その後の濃厚流動食で、胃がまだむくんでいて固形の食感を受けつけない時期にも、たんぱく質を補えます。

第3段階。ピューレ食は完全に滑らかである必要があります。はじめは1回の食事がティースプーン数杯でも普通です。ある食品で痛みや吐き気が出たら、無理に食べず、1週間ほどしてからもう一度試してください。

第4・第5段階。軟食で噛むことが戻ってきます。普通食に移ってからも、たんぱく質はお皿の中心であり続け、硬いもの、乾いたもの、筋っぽいものは最後に、慎重に加えていきます。

たんぱく質と水分：毎日の2つの優先事項

胃がとても小さいため、十分な量を食べるのは簡単ではありません。そのため、毎日次の2つを優先します。たんぱく質と水です。

たんぱく質

たんぱく質は傷の治りを助け、急速に体重が減る間の筋肉を守ります。不足すると、だるさ、疲れやすさ、抜け毛の増加として現れることがあります。米国代謝・肥満外科学会（ASMBS）は1日およそ60〜100グラムのたんぱく質を目安に挙げていますが、あなた自身の目標は管理栄養士が決めます。よいたんぱく源は次のとおりです。

• 卵、魚、鶏肉などの家禽類
• カッテージチーズ、プレーンヨーグルト、牛乳
• 食べられるようになってからの豆腐、レンズ豆、いんげん豆
• チームが勧める場合は、初期段階でのプロテイン飲料

毎食に役立つシンプルなルールがあります。まずたんぱく質のおかずを食べ、次に野菜、主食などのでんぷん質は余裕があれば最後に食べることです。

水分

脱水は、肥満外科手術の後に体調を崩したり再入院したりする最も多い原因の一つです。多くの人には、水やカロリーのない飲み物を1日約1.5〜2リットル、一日を通して少しずつ均等に飲むよう勧められます。尿の色が濃い、めまい、頭痛、口の渇きは、水分が足りないサインです。

食べる量、スピード、食事のルール

何を食べるかと同じくらい、どう食べるかが大切です。新しい胃はずっと早く満腹のサインを出します。このサインを無視すると、痛みや嘔吐につながり、長い目で見ると胃が少しずつ広がってしまうこともあります。

• 少量の食事。1回の食事は大さじ数杯から始まり、数か月たっても小皿に収まる量が一般的です。
• 1日5〜6回の少量の食事。計画的な食事のほうが、知らないうちにカロリーが増えるだらだら食べよりも適しています。
• ゆっくり食べる。ひと口ごとにフォークを置き、1回の食事に20〜30分ほどかけます。
• よく噛む。飲み込む前に、ひと口ひと口を柔らかくなるまで噛みます。
• 食べることと飲むことを分ける。食事中は飲まず、食前と食後は30分ほど空けます。水分は食べ物を押し流し、すぐにまた空腹になるためです。
• 最初の満腹感で箸を置く。胸の圧迫感、しゃっくり、鼻水は、よく見られる早めのサインです。

避けるべきもの、控えるべきもの

治りかけの胃に負担をかける食品もあれば、減量の妨げになる食品もあります。以下は一般的なリストで、チームがさらに項目を加えることもあります。

• 甘い飲み物とお菓子。少ない量で多くのカロリーがあり、吐き気、発汗、脱力感を起こすことがあります。
• 高カロリーの液状の食べ物。ミルクシェイク、甘いコーヒー飲料、クリームスープはスリーブ状の胃を簡単に通過します。体重が戻る主な原因の一つです。
• 炭酸飲料。ガスが小さな胃の張りや不快感を招きます。
• アルコール。通常は数か月控えます。その後も、以前より早く強く酔いが回ります。
• 揚げ物や脂っこい料理。受けつけにくく、すぐにカロリーが増えます。
• 乾いたもの、硬いもの、筋っぽいもの。パンの耳、ステーキ、ナッツ、ポップコーン、生の繊維質の多い野菜は後回しにし、食べるときは慎重に。

カフェイン、ガム、ストローで飲むことについても、プログラムによって方針が異なるため、外科医や管理栄養士が助言します。

ビタミン、ミネラル、定期的な検査

スリーブ状胃切除術の後は食べる量が大きく減り、小さくなった胃では一部の栄養素の吸収も悪くなります。そのため、ビタミンやミネラルのサプリメントは任意の追加ではなく治療の一部であり、通常は生涯続けます。

サプリメントには一般的に、マルチビタミン、ビタミンB12、ビタミンDを含むカルシウム、鉄が含まれます。具体的な製品、剤形、量は血液検査の結果をもとに医師が選びます。最初の数週間は、噛むタイプや液体タイプのほうが飲みやすいことが多いです。

定期的な血液検査で計画がうまくいっているかがわかり、不足が症状として現れる前に調整できます。疲れ、しびれやピリピリ感、爪がもろくなる、目立つ抜け毛があれば、次の受診を待たずにチームへ連絡してください。City Medical Centreでは、専門スタッフが1年目を通して体重の減り方と検査結果を見守り、食事や回復についての質問に答えます。手術そのものについては肥満外科手術のページをご覧ください。

よくある失敗、管理栄養士、長く続ける習慣

術後の問題の多くは、一度の食べ過ぎではなく、繰り返される少数の失敗から生じます。

• 前の段階に飽きて、次の段階へ早く進みすぎる。
• 食事と食事の間に飲む水分が少なすぎる。
• 柔らかいでんぷん質でおなかを満たし、たんぱく質の入る余地がなくなる。
• ジュース、甘いコーヒー、アルコールでカロリーを飲んでしまう。
• 早食いや、画面を見ながらのながら食べ。
• 体調がよくなったとたんにサプリメントをやめる。
• 最初の数か月を過ぎると定期受診を休むようになる。

肥満外科手術に詳しい管理栄養士は、チームの重要な一員です。手術前には食事の段階を説明し、手術後には計画を調整し、食べ物が合わないときの相談に乗り、レシピも提案します。最も頼りになるのは通常1年目ですが、その後も連絡を保っておく価値があります。

体重は通常、最初の数か月で早く減り、およそ1年半〜2年で安定します。この時期に身につけた習慣が、その後を左右します。規則正しい食事、たんぱく質を先に、食間の水分、毎日の運動、そして感情による食べ過ぎに正直に向き合うことです。以前の習慣が戻ると体重も戻ることがあるため、早めに支援を求めることも通常のケアの一部です。

City Medical Centreでのカウンセリング

City Medical Centreは、海外からの患者さんを受け入れているクリニックです。初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。これまでの体重の変化、治療中の病気、お手元の検査結果をお知らせいただければ、外科医がどの手術が適しているか、あなたの場合の回復と食事がどのようになるかを説明します。費用は評価の後にお伝えし、契約書に明記されます。最初のメッセージから回復が終わるまで専任のコーディネーターがサポートし、質問や書類はWhatsAppで送ることができます。詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。

出典

• ASMBS — Life after bariatric surgery
• MedlinePlus — Life after weight-loss surgery
• NIDDK — Weight-loss (metabolic and bariatric) surgery

よくある質問

スリーブ状胃切除術の後、流動食はどのくらい続きますか？

通常は約2週間です。最初の1〜2日は透明な流動食、その後はプロテイン飲料や滑らかなスープなどの濃厚流動食になります。続いてピューレ食、軟食へと進みます。正確な時期は、回復の経過を見ながら手術チームが決めます。

スリーブ状胃切除術の後、いつから普通の食事ができますか？

多くの人は術後およそ6〜8週間で普通の食感の食事に戻ります。量は少なめのまま、たんぱく質を先に食べ、ステーキ、パンの耳、ナッツのような硬いものや乾いたものは最後に、慎重に加えます。

なぜ食事中に飲んではいけないのですか？

水分が小さな胃の場所をとり、食べ物を早く押し流してしまうため、すぐにまた空腹になり、予定より多く食べてしまうことがあるからです。多くのプログラムでは、食事の前後30分ほどは飲まないよう勧めています。

スリーブ状胃切除術の後、ビタミンは一生飲み続ける必要がありますか？

ほとんどの場合、はい。食べる量が大きく減り、一部の栄養素の吸収も悪くなるため、通常はマルチビタミン、ビタミンB12、ビタミンDを含むカルシウム、鉄が必要です。製品と量は、定期的な血液検査をもとに医師が選びます。

スリーブ状胃切除術の後、体重が戻ることはありますか？

あります。特に高カロリーの飲み物、お菓子、頻繁な間食が戻った場合です。手術で食べる量と食欲は減りますが、長く続く結果は、規則正しい食事、十分なたんぱく質、体を動かすこと、チームによる定期的なフォローにかかっています。