Étrend sleeve gyomorszűkítő műtét után: a folyadékoktól a szilárd ételig

Miért ilyen fontos az étrend a gyomorszűkítő (sleeve) műtét után

A sleeve gastrectomia során a sebész eltávolítja a gyomor nagyobb részét, és egy keskeny csövet hagy meg. Az első hetekben gyógyul a cső mentén futó varratsor, a gyomor duzzadt, és csak néhány kanálnyi ételt fogad be. Hogy ebben az időszakban mit és hogyan eszik, az védi a gyógyuló szövetet, és meghatározza a felépülés ütemét.

A műtét utáni étkezési tervnek három célja van:

• hagyni, hogy az új gyomor feszülés és nyomás nélkül gyógyuljon;
• megelőzni a kiszáradást és a fehérjehiányt, amíg nagyon keveset eszik;
• kialakítani azokat a szokásokat, amelyek évekig, nem csak hónapokig megtartják az alacsonyabb testsúlyt.

A legtöbben nagyjából egy-két hónap alatt jutnak el a folyadékoktól a hagyományos ételekig. A pontos időzítés sebészi csapatonként és betegenként eltér, ezért mindig a hazabocsátáskor kapott terv az irányadó. Ez a cikk az ilyen tervek szokásos logikáját magyarázza el.

Az étrend szakaszai a sleeve műtét után: a folyadékoktól a normál ételig

Az ételeket lépésről lépésre vezetik vissza. Minden szakasz azt teszteli, hogyan bírja a gyomor a kissé sűrűbb állagot. Akkor lép tovább, amikor az aktuális szakasz már kényelmes, nem pusztán azért, mert eljött egy dátum a naptárban.

1. és 2. szakasz. Az első napokban egyszerűen az a cél, hogy a folyadék bent maradjon. Kortyoljon lassan egy kis pohárból, és tartson szünetet a kortyok között. A sűrű folyadékok már fehérjét is adnak, amíg a gyomor még túl duzzadt bármilyen állaghoz.

3. szakasz. A pépes ételeknek teljesen simának kell lenniük. Eleinte néhány kávéskanálnyi adag étkezésenként teljesen normális. Ha egy étel fájdalmat vagy hányingert okoz, egy hét múlva térjen vissza rá, ne erőltesse.

4. és 5. szakasz. A puha ételekkel visszatér a rágás. Amikor már normálisan eszik, a fehérje marad a tányér közepén, a kemény, száraz vagy rostos ételek pedig a végén és óvatosan kerülnek vissza.

Fehérje és folyadék: a két napi prioritás

Nagyon kicsi gyomorral nehéz eleget enni, ezért minden nap két dolog élvez elsőbbséget: a fehérje és a víz.

Fehérje

A fehérje segíti a sebgyógyulást, és védi az izmokat a gyors fogyás alatt. Hiánya gyengeségben, fáradtságban és fokozott hajhullásban mutatkozhat meg. Az Amerikai Metabolikus és Bariátriai Sebészeti Társaság (ASMBS) napi mintegy 60–100 gramm fehérjét említ; az Ön egyéni célját a dietetikus határozza meg. Jó források:

• tojás, hal és szárnyas;
• túró, natúr joghurt és tej;
• tofu, lencse és bab, ha már jól tűri;
• fehérjeitalok a korai szakaszokban, ha a csapata javasolja.

Minden étkezésnél segít egy egyszerű szabály: először a fehérjét egye meg, aztán a zöldséget, a keményítős ételt pedig a végén, ha még marad hely.

Folyadék

A kiszáradás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy valaki rosszul érzi magát vagy visszakerül a kórházba bariátriai műtét után. A legtöbbeknek napi körülbelül 1,5–2 liter víz vagy más kalóriamentes folyadék fogyasztását javasolják, egyenletesen elosztva, kis kortyokban. Arra, hogy többre van szüksége, a sötét vizelet, a szédülés, a fejfájás és a szájszárazság utal.

Adagok, tempó és az étkezés szabályai

Az, hogy hogyan eszik, ugyanolyan fontos, mint az, hogy mit. Az új gyomor sokkal hamarabb jelez teltséget, és ennek figyelmen kívül hagyása fájdalomhoz, hányáshoz, idővel pedig a cső fokozatos tágulásához vezethet.

• Kis adagok. Egy étkezés néhány evőkanálnyival kezdődik, és hónapokkal később is általában elfér egy kistányéron.
• Öt-hat kis étkezés. A tervezett étkezések jobbak a folyamatos nassolásnál, amely észrevétlenül növeli a kalóriát.
• Lassú tempó. Tegye le a villát a falatok között, és szánjon egy étkezésre mintegy 20–30 percet.
• Alapos rágás. Minden falat legyen puha, mielőtt lenyeli.
• Evés és ivás külön. Ne igyon étkezés közben, és várjon körülbelül 30 percet evés előtt és után; a folyadék átmossa az ételt, és hamarabb jön vissza az éhség.
• Álljon meg az első teltségérzetnél. Nyomás a mellkasban, csuklás vagy orrfolyás gyakori korai jelzések.

Mit kerüljön és mit korlátozzon

Egyes ételek megterhelik a gyógyuló gyomrot, mások a fogyás ellen dolgoznak. Az alábbi lista a szokásos, csapata kiegészítheti.

• Cukros italok és édességek. Kis térfogatban sok kalóriát tartalmaznak, és hányingert, izzadást, gyengeséget okozhatnak.
• Kalóriadús folyékony ételek. A turmixok, édes kávéitalok és krémlevesek könnyen átjutnak a sleeve-en. Ez a visszahízás egyik fő oka.
• Szénsavas italok. A gáz puffadást és kellemetlen érzést okoz a kicsi gyomorban.
• Alkohol. Általában több hónapig kerülendő; később gyorsabban és erősebben hat, mint korábban.
• Sült és zsíros ételek. Rosszul tűrhetők, és gyorsan növelik a kalóriát.
• Száraz, kemény vagy rostos ételek. A kenyérhéjat, a steaket, a diófélét, a pattogatott kukoricát és a nyers rostos zöldséget jobb későbbre hagyni és óvatosan enni.

A sebész vagy a dietetikus a koffeinről, a rágógumiról és a szívószálas ivásról is tanácsot ad, mert ezekben a programok eltérnek.

Vitaminok, ásványi anyagok és kontrollvizsgálatok

A sleeve után sokkal kevesebbet eszik, és a kisebb gyomor egyes tápanyagokat rosszabbul hasznosít. Ezért a vitamin- és ásványianyag-pótlás a kezelés része, általában élethosszig, nem választható kiegészítő.

A pótlás jellemzően multivitamint, B12-vitamint, kalciumot D-vitaminnal és vasat foglal magában. A konkrét készítményeket, azok formáját és mennyiségét az orvos választja ki a vérvizsgálatok alapján. Az első hetekben a rágótabletta vagy a folyékony forma gyakran könnyebben szedhető.

A rendszeres vérvizsgálatok megmutatják, működik-e a terv, és lehetővé teszik a módosítást, mielőtt a hiány tüneteket okozna. Fáradtság, zsibbadás vagy bizsergés, töredező köröm vagy erős hajhullás esetén keresse a csapatot, ne várjon a következő kontrollig. A City Medical Centre szakemberei az egész első évben követik a fogyását és a leleteit, és válaszolnak az étrenddel és a felépüléssel kapcsolatos kérdésekre; magáról a műtétről a bariátriai sebészet oldalán olvashat többet.

Gyakori hibák, a dietetikus és a hosszú távú szokások

A műtét utáni problémák többsége néhány ismétlődő hibából ered, nem egyetlen rossz étkezésből:

• túl korán lépni a következő szakaszra, mert az előző unalmas;
• túl kevés ivás az étkezések között;
• puha, keményítős ételekkel telítődni, így kevés hely marad a fehérjének;
• kalóriát inni gyümölcslé, édes kávé vagy alkohol formájában;
• gyorsan vagy képernyő előtt enni;
• abbahagyni a pótlást, amint jól érzi magát;
• kihagyni a kontrollokat az első hónapok után.

A bariátriai sebészetben jártas dietetikus a csapat kulcsfontosságú tagja. A műtét előtt elmagyarázza a szakaszokat, utána módosítja a tervet, segít az ételintoleranciákban, és recepteket javasol. A legtöbbeknek az első évben van rá a legnagyobb szükségük, de később is érdemes tartani vele a kapcsolatot.

A testsúly az első hónapokban általában gyorsan csökken, majd nagyjából másfél-két év alatt stabilizálódik. Az ebben az időszakban kialakított szokások döntik el, mi történik ezután: rendszeres étkezés, elöl a fehérje, víz az étkezések között, napi mozgás és őszinte figyelem az érzelmi evésre. Ha a régi minták visszatérnek, a súly is visszatérhet, ezért a korai segítségkérés a normál ellátás része.

Konzultáció a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre külföldi betegekkel dolgozik. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: írja le testsúlya alakulását, a betegségeket, amelyek miatt kezelik, és a már meglévő leleteit, a sebész pedig elmagyarázza, melyik műtét illik Önhöz, és hogyan alakul az Ön esetében a felépülés és az étrend. Az árat a felmérés után nevezik meg, és a szerződésben rögzítik. Egy személyes koordinátor kíséri Önt az első üzenettől a felépülés végéig, kérdéseket és dokumentumokat WhatsAppon is küldhet. További részletek a bariátriai sebészet oldalán.

Források

• ASMBS — Life after bariatric surgery
• MedlinePlus — Life after weight-loss surgery
• NIDDK — Weight-loss (metabolic and bariatric) surgery

Gyakori kérdések

Meddig kell folyékony étrenden lennem a sleeve műtét után?

Általában körülbelül két hétig: az első egy-két napban tiszta folyadékok, utána sűrű folyadékok, például fehérjeitalok és sima levesek. Ezt követik a pépes, majd a puha ételek. A pontos időzítést a sebészi csapat határozza meg a felépülése alapján.

Mikor ehetek normálisan a sleeve gastrectomia után?

A legtöbben körülbelül hat-nyolc héttel a műtét után térnek vissza a normál állagú ételekhez. Az adagok kicsik maradnak, a fehérje van elöl, a kemény vagy száraz ételek, például a steak, a kenyérhéj vagy a dió pedig a végén és óvatosan kerülnek vissza.

Miért nem ihatok evés közben?

A folyadék helyet foglal a kis gyomorban, és gyorsabban átmossa az ételt, így hamarabb éhes lesz, és többet ehet a tervezettnél. A legtöbb program azt javasolja, hogy étkezés előtt és után körülbelül 30 percig ne igyon.

Egész életemben szednem kell vitaminokat a sleeve után?

A legtöbb esetben igen. Sokkal kevesebbet eszik, és egyes tápanyagokat rosszabbul hasznosít, ezért általában multivitaminra, B12-vitaminra, kalciumra D-vitaminnal és vasra van szükség. A készítményeket és a mennyiséget az orvos választja ki rendszeres vérvizsgálatok alapján.

Visszajöhet a súly a sleeve után?

Igen, főleg ha visszatérnek a kalóriadús italok, az édességek és a gyakori nassolás. A sleeve csökkenti az adagokat és az étvágyat, de a tartós eredmény a rendszeres étkezésen, az elegendő fehérjén, a mozgáson és a csapattal való kontrollokon múlik.