مقارنة أنواع جراحات السمنة: تكميم المعدة وتحويل المسار والتحويل المصغّر وSADI-S

أنواع جراحات السمنة في لمحة

تُجرى كل عمليات السمنة الحديثة عادةً عبر شقوق صغيرة (بالمنظار) تحت التخدير العام. وهي تساعد على إنقاص الوزن بطريقتين رئيسيتين: تقليل سعة المعدة، وتغيير هرمونات الأمعاء والهضم بحيث يقل الجوع ويُمتص عدد أقل من السعرات. ويعتمد الاختيار على مؤشر كتلة الجسم لديك والأمراض المصاحبة وعاداتك الغذائية والعمليات السابقة.

هذه أرقام معتادة من الدراسات وليست وعدًا. فالنتيجة تعتمد على نوع العملية ووزنك في البداية، وقبل كل شيء على طريقة أكلك وحركتك بعدها.

تكميم المعدة

في تكميم المعدة يزيل الجرّاح نحو ثلاثة أرباع المعدة على امتداد انحنائها الكبير، فيبقى أنبوب ضيق بحجم الموزة تقريبًا. تصغر الحصص كثيرًا، ولأن الجزء المُزال يفرز معظم هرمون الجوع الغريلين، تقل الشهية عادةً.

التكميم هو أكثر عمليات السمنة إجراءً في العالم. وهو يحافظ على المسار الطبيعي للطعام في الأمعاء، لذلك يتأثر امتصاص الفيتامينات بدرجة أقل مما بعد تحويل المسار. وأبرز عيوبه أنه لا يمكن التراجع عنه، وأنه قد يسبب ارتجاع الحمض أو يزيده، ولذلك يُنصح أصحاب الارتجاع الشديد غالبًا بتحويل المسار.

تحويل المسار Roux-en-Y

في تحويل المسار Roux-en-Y ينشئ الجرّاح جيبًا صغيرًا في أعلى المعدة ويوصله مباشرة بعروة من الأمعاء الدقيقة، فيتجاوز الطعام معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء. وهذا يحدّ من الحصص ويقلل الامتصاص ويؤثر بقوة في هرمونات الأمعاء التي تنظم سكر الدم والشهية.

دُرس تحويل المسار على مدى عقود، وكثيرًا ما يؤدي إلى هدوء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم والارتجاع أو تحسّنها. وفي المقابل يتطلب مكملات فيتامينات ومعادن مدى الحياة وتحاليل دم منتظمة، ويعاني بعض الأشخاص من متلازمة الإغراق، أي انزعاج بعد الأطعمة السكرية أو الدسمة.

تحويل المسار المصغّر (MGB)

يستخدم تحويل المسار المصغّر، ويُسمى أيضًا تحويل المسار بوصلة واحدة، جيبًا معديًا أطول وضيقًا يُوصل بالأمعاء الدقيقة بوصلة واحدة بدل اثنتين. العملية أبسط تقنيًا وغالبًا أقصر، ويكون نزول الوزن وأثرها على السكري عمومًا مماثلين لتحويل المسار Roux-en-Y.

وخطرها الخاص هو الارتجاع الصفراوي، أي عودة العصارة الصفراوية من الأمعاء إلى الجيب المعدي. لذلك يقيّم الجرّاحون أعراض الارتجاع بعناية قبل اختيارها. ومثل أي تحويل مسار، تحتاج إلى مكملات ومتابعة مدى الحياة.

SADI-S

تجمع عملية SADI-S (تحويل مسار الاثني عشر إلى اللفائفي بوصلة واحدة مع التكميم) بين تكميم المعدة وتجاوز جزء طويل من الأمعاء الدقيقة. يخرج الطعام من المعدة المكمّمة ويلتقي بالأمعاء في موضع أبعد بكثير، فيُمتص عدد أقل من السعرات والدهون.

وهي من أقوى العمليات، ويُنظر فيها عادةً عند مؤشر كتلة مرتفع جدًا أو سكري شديد من النوع الثاني أو كمرحلة ثانية إذا لم يحقق التكميم نتيجة كافية. ولأن الامتصاص يقل أكثر، يرتفع خطر نقص الفيتامينات والبروتين، وتصبح المتابعة الدقيقة مدى الحياة ضرورية. اقرأ المزيد عن العمليات التي نجريها في صفحة جراحة السمنة لدينا.

البالون والحزام: لماذا يقل استخدامهما

يوضع بالون المعدة بالمنظار ويُزال بعد بضعة أشهر. لا يحتاج إلى جراحة، لكن أثره مؤقت، وكثيرًا ما يعود جزء كبير من الوزن بعد إزالته. ويُستخدم أحيانًا قبل العملية لتقليل مخاطرها.

كان حزام المعدة القابل للتعديل شائعًا في الماضي. يوضع حول الجزء العلوي من المعدة ويمكن إزالته، لكن كثيرًا من الأحزمة اضطُر إلى نزعها أو استبدالها بسبب انزلاقها أو انغراسها في الجدار أو قلة نزول الوزن. ولهذه الأسباب يفضّل معظم الجرّاحين اليوم التكميم أو تحويل المسار.

هل يمكن أن يعود الوزن؟

نعم، جزئيًا، ومن المهم معرفة ذلك مسبقًا. يخسر معظم الناس أكبر قدر من الوزن في السنة الأولى أو الثانية. وبعد ذلك يستعيد بعضهم جزءًا منه، خاصة إذا عادوا إلى التسالي أو المشروبات السكرية أو الأطعمة السائلة عالية السعرات التي تمر بسهولة عبر معدة صغيرة.

ما يساعد على الحفاظ على النتيجة:

• وجبات صغيرة تبدأ بالبروتين مع المضغ ببطء؛
• تجنب المشروبات السكرية والغازية؛
• النشاط البدني المنتظم؛
• تناول المكملات الموصوفة وحضور مواعيد المتابعة؛
• دعم أخصائي تغذية، وأخصائي نفسي عند الحاجة.

وإذا عاد الوزن، فقد تكون عملية المراجعة ممكنة في بعض الحالات، مثل تحويل التكميم إلى تحويل مسار أو إلى SADI-S. وهذا قرار مستقل يُتخذ بعد تقييم كامل.

اختيار العملية المناسبة في City Medical Centre

يجري City Medical Centre عمليات تكميم المعدة وتحويل المسار Roux-en-Y وتحويل المسار المصغّر وSADI-S، ويعمل مع المرضى من خارج البلاد. القسم الخاص بالبالون والحزام المعدي معلومات عامة فقط: هاتان الطريقتان ليستا ضمن العمليات التي نقدمها، ويُختار الخيار المناسب خلال الاستشارة. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: أرسل طولك ووزنك وقائمة بأمراضك وأدويتك وعملياتك السابقة، وسيشرح لك الجرّاح الخيارات المناسبة لك وأسبابها.

يُتخذ الاختيار النهائي بعد فحوص كاملة تشمل تحاليل الدم والتنظير الهضمي. وتُحدَّد التكلفة بعد التقييم وتُثبَّت في العقد. ويرافقك منسّق شخصي من رسالتك الأولى مرورًا بالعملية وحتى التعافي، ويمكنك إرسال أسئلتك عبر WhatsApp. لمزيد من المعلومات راجع صفحة جراحة السمنة.

المصادر

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

أسئلة شائعة

ما أكثر جراحات السمنة فعالية؟

في الدراسات، تؤدي عمليات تحويل المسار وSADI-S عادةً إلى نزول وزن أكبر وأدوم من التكميم، وتُعد SADI-S من أقوى العمليات. لكن العملية الأكثر فعالية لك تعتمد على مؤشر كتلة جسمك والأمراض المصاحبة والارتجاع وعاداتك الغذائية. ويوازن الجرّاح بين هذه العوامل والمخاطر قبل أن يوصي بطريقة.

ما الفرق بين التكميم وتحويل المسار؟

يصغّر التكميم المعدة لكنه يحافظ على المسار الطبيعي للطعام في الأمعاء. أما تحويل المسار فينشئ جيبًا صغيرًا يُوصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة، فيتجاوز الطعام جزءًا من الجهاز الهضمي. ويكون أثر تحويل المسار عادةً أقوى على السكري والارتجاع، لكنه يتطلب مكملات مدى الحياة.

ما أفضل عملية لمرضى السكري؟

العمليات التي تغيّر مسار الأمعاء، مثل تحويل المسار Roux-en-Y وتحويل المسار المصغّر وSADI-S، لها عمومًا أقوى أثر على السكري من النوع الثاني، ويقلل كثير من المرضى علاجهم أو يوقفونه تحت إشراف الطبيب. ويساعد التكميم أيضًا، غالبًا بدرجة أقل. والهدوء التام للمرض شائع لكنه غير مضمون.

هل يمكن أن يعود الوزن بعد جراحة السمنة؟

من الممكن استعادة بعض الوزن، وغالبًا بعد سنتين أو أكثر من العملية، خاصة مع كثرة التسالي والمشروبات السكرية وقلة الحركة. ويساعد الالتزام بالإرشادات الغذائية والرياضة المنتظمة وحضور المتابعة على الحفاظ على النتيجة. وفي بعض الحالات يمكن النظر في عملية مراجعة.

هل جراحة السمنة قابلة للعكس؟

يعتمد ذلك على نوع العملية. لا يمكن التراجع عن التكميم لأن جزءًا من المعدة يُزال. ويمكن عكس عمليات تحويل المسار تقنيًا، لكن ذلك نادر وهو عملية كبيرة. ويمكن إزالة الحزام، أما البالون فمؤقت دائمًا. لذلك ينبغي النظر إلى العملية كقرار مدى الحياة.