Lihavuusleikkausten vertailu: mahalaukun kavennus, mahalaukun ohitus, miniohitus ja SADI-S

Lihavuusleikkaukset lyhyesti

Kaikki nykyaikaiset lihavuusleikkaukset tehdään yleensä pienten viiltojen kautta (tähystysleikkaus) yleisanestesiassa. Ne auttavat laihtumaan kahdella päätavalla: pienentämällä mahalaukun tilavuutta ja muuttamalla suoliston hormoneja ja ruoansulatusta niin, että nälkä vähenee ja kaloreita imeytyy vähemmän. Valinta riippuu painoindeksistäsi, liitännäissairauksista, ruokailutottumuksista ja aiemmista leikkauksista.

Luvut ovat tutkimusten tyypillisiä arvoja, eivät lupaus. Tulos riippuu leikkauksesta, lähtöpainosta ja ennen kaikkea siitä, miten syöt ja liikut leikkauksen jälkeen.

Mahalaukun kavennus (sleeve)

Mahalaukun kavennuksessa kirurgi poistaa noin kolme neljäsosaa mahalaukusta sen isoa kaarta pitkin. Jäljelle jää kapea, suunnilleen banaanin kokoinen putki. Annokset pienenevät selvästi, ja koska poistettu osa tuottaa suurimman osan nälkähormoni greliinistä, ruokahalu yleensä vähenee.

Kavennus on maailman yleisin lihavuusleikkaus. Ruoan normaali kulkureitti suolistossa säilyy, joten vitamiinien imeytyminen kärsii vähemmän kuin ohituksen jälkeen. Tärkeimmät haitat ovat, ettei leikkausta voi perua ja että se voi aiheuttaa tai pahentaa happorefluksia, joten vaikeaa refluksia sairastaville suositellaan usein ohitusta.

Roux-en-Y-mahalaukun ohitus

Roux-en-Y-ohituksessa kirurgi muodostaa mahalaukun yläosaan pienen pussin ja yhdistää sen suoraan ohutsuolen lenkkiin. Ruoka ohittaa suurimman osan mahalaukusta ja suolen alkuosan. Tämä rajoittaa annoksia, vähentää imeytymistä ja vaikuttaa voimakkaasti suoliston hormoneihin, jotka säätelevät verensokeria ja ruokahalua.

Ohitusta on tutkittu vuosikymmeniä. Se johtaa usein tyypin 2 diabeteksen, kohonneen verenpaineen ja refluksin paranemiseen tai remissioon. Vastineeksi tarvitaan elinikäiset vitamiini- ja kivennäisainelisät sekä säännölliset verikokeet, ja osalle tulee dumping-oireita eli huonovointisuutta makeiden tai rasvaisten ruokien jälkeen.

Miniohitus (MGB)

Miniohituksessa, jota kutsutaan myös yhden liitoksen ohitukseksi, käytetään pidempää ja kapeaa mahalaukkupussia, joka yhdistetään ohutsuoleen yhdellä liitoksella kahden sijaan. Leikkaus on teknisesti yksinkertaisempi ja usein lyhyempi, ja painonlasku sekä vaikutus diabetekseen ovat yleensä verrattavissa Roux-en-Y-ohitukseen.

Sen erityinen riski on sappirefluksi, jossa suolen sappi valuu takaisin mahalaukkupussiin. Siksi kirurgit arvioivat refluksioireet huolellisesti ennen tämän menetelmän valintaa. Kuten mikä tahansa ohitus, se vaatii elinikäiset lisät ja seurannan.

SADI-S

SADI-S (single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve) yhdistää mahalaukun kavennuksen ja pitkän ohutsuolen osan ohituksen. Ruoka poistuu kavennetusta mahalaukusta ja liittyy suoleen paljon alempana, joten kaloreita ja rasvaa imeytyy vähemmän.

Se on yksi tehokkaimmista leikkauksista, ja sitä harkitaan yleensä hyvin korkean painoindeksin, vaikean tyypin 2 diabeteksen tai toisen vaiheen leikkauksena, kun kavennus ei ole tuottanut riittävää tulosta. Koska imeytyminen vähenee enemmän, vitamiinien ja proteiinin puutoksen riski on suurempi, ja huolellinen elinikäinen seuranta on välttämätöntä. Lisää tekemistämme leikkauksista kerrotaan lihavuuskirurgian sivullamme.

Mahapallo ja mahapanta: miksi niitä käytetään vähemmän

Mahapallo asetetaan mahalaukkuun tähystyksessä ja poistetaan muutaman kuukauden kuluttua. Leikkausta ei tarvita, mutta vaikutus on tilapäinen, ja suuri osa painosta palaa usein pallon poiston jälkeen. Sitä käytetään joskus ennen leikkausta riskien pienentämiseksi.

Säädettävä mahapanta oli aiemmin suosittu. Se asetetaan mahalaukun yläosan ympärille ja voidaan poistaa, mutta monet pannat jouduttiin poistamaan tai vaihtamaan siirtymisen, kudokseen kasvamisen tai riittämättömän painonlaskun vuoksi. Siksi useimmat kirurgit suosivat nykyään kavennusta tai ohitusta.

Voiko paino palata?

Voi, osittain, ja se on hyvä tietää etukäteen. Useimmat laihtuvat eniten ensimmäisten yhden tai kahden vuoden aikana. Sen jälkeen osalle palaa osa painosta, varsinkin jos he palaavat napostelemaan tai juomaan makeita juomia tai syömään runsasenergistä nestemäistä ruokaa, joka kulkee helposti pienen mahalaukun läpi.

Tulosta auttaa säilyttämään:

• pienet ateriat, proteiini ensin ja hidas pureskelu;
• makeiden ja hiilihapotettujen juomien välttäminen;
• säännöllinen liikunta;
• määrättyjen lisien käyttö ja seurantakäynnit;
• ravitsemusterapeutin ja tarvittaessa psykologin tuki.

Jos paino palaa, uusintaleikkaus on joissakin tapauksissa mahdollinen, esimerkiksi kavennuksen muuttaminen ohitukseksi tai SADI-S-leikkaukseksi. Se on erillinen päätös, joka tehdään perusteellisen arvion jälkeen.

Oikean leikkauksen valinta City Medical Centressä

City Medical Centre tekee mahalaukun kavennuksia, Roux-en-Y-ohituksia, miniohituksia ja SADI-S-leikkauksia ja hoitaa ulkomaisia potilaita. Mahapalloa ja mahapantaa koskeva osio on yleistä tietoa: nämä menetelmät eivät kuulu tarjoamiimme leikkauksiin, ja sopiva vaihtoehto valitaan konsultaatiossa. Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi pitää myös verkossa: lähetä pituutesi, painosi, luettelo sairauksista ja lääkkeistä sekä aiemmat leikkaukset, niin kirurgi kertoo, mitkä vaihtoehdot sopivat sinulle ja miksi.

Lopullinen valinta tehdään perusteellisten esitutkimusten jälkeen, joihin kuuluvat verikokeet ja mahalaukun tähystys. Hinta kerrotaan arvion jälkeen ja kirjataan sopimukseen. Henkilökohtainen koordinaattori on tukenasi ensimmäisestä viestistä leikkauksen ja toipumisen loppuun, ja kysymykset voi lähettää WhatsAppilla. Lisätietoa lihavuuskirurgian sivulla.

Lähteet

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Usein kysyttyä

Mikä lihavuusleikkaus on tehokkain?

Tutkimuksissa ohitusleikkaukset ja SADI-S johtavat yleensä suurempaan ja pysyvämpään painonlaskuun kuin kavennus, ja SADI-S on tehokkaimpien joukossa. Sinulle tehokkain leikkaus riippuu kuitenkin painoindeksistä, liitännäissairauksista, refluksista ja ruokailutottumuksista. Kirurgi punnitsee nämä tekijät ja riskit ennen menetelmän suosittelemista.

Mikä ero on kavennuksella ja ohituksella?

Kavennus pienentää mahalaukkua, mutta ruoan normaali kulkureitti suolistossa säilyy. Ohituksessa muodostetaan pieni pussi, joka yhdistetään suoraan ohutsuoleen, jolloin ruoka ohittaa osan ruoansulatuskanavasta. Ohitus vaikuttaa yleensä voimakkaammin diabetekseen ja refluksiin, mutta vaatii elinikäiset lisät.

Mikä leikkaus on paras diabetekseen?

Suolen reittiä muuttavat leikkaukset, kuten Roux-en-Y-ohitus, miniohitus ja SADI-S, vaikuttavat yleensä voimakkaimmin tyypin 2 diabetekseen, ja moni voi vähentää tai lopettaa diabeteslääkityksensä lääkärin seurannassa. Myös kavennus auttaa, usein vähemmän. Remissio on yleinen, mutta ei taattu.

Voiko paino palata lihavuusleikkauksen jälkeen?

Jonkin verran painoa voi palata, yleensä kahden tai useamman vuoden kuluttua leikkauksesta, varsinkin jos napostelee usein, juo makeita juomia ja liikkuu vähän. Ruokavalio-ohjeiden noudattaminen, säännöllinen liikunta ja seurantakäynnit auttavat säilyttämään tuloksen. Joissakin tapauksissa voidaan harkita uusintaleikkausta.

Voiko lihavuusleikkauksen perua?

Se riippuu leikkauksesta. Kavennusta ei voi perua, koska osa mahalaukusta poistetaan. Ohitusleikkaukset voidaan teknisesti purkaa, mutta sitä tehdään harvoin ja se on suuri toimenpide. Mahapanta voidaan poistaa ja mahapallo on aina tilapäinen. Leikkausta kannattaa pitää elinikäisenä päätöksenä.