Врсте баријатријске хирургије у поређењу: sleeve гастректомија, желудачни бајпас, мини бајпас и SADI-S

Врсте баријатријских операција укратко

Све савремене баријатријске операције обично се изводе кроз мале резове (лапароскопски) у општој анестезији. Помажу у мршављењу на два главна начина: смањују запремину желуца и мењају цревне хормоне и варење, тако да глад слаби, а апсорбује се мање калорија. Избор зависи од вашег индекса телесне масе (ИТМ), пратећих болести, навика у исхрани и претходних операција.

То су уобичајене вредности из студија, а не обећање. Резултат зависи од операције, почетне тежине и пре свега од тога како се после захвата храните и крећете.

Sleeve гастректомија

Код sleeve гастректомије хирург уклања око три четвртине желуца дуж велике кривине. Остаје уска цев отприлике величине банане. Порције постају знатно мање, а пошто уклоњени део ствара већину грелина, хормона глади, апетит се обично смањује.

Sleeve је најчешћа баријатријска операција на свету. Задржава нормалан пут хране кроз црево, па је апсорпција витамина мање погођена него после бајпаса. Главни недостаци су то што је неповратна и што може да изазове или погорша рефлукс киселине, зато се особама са израженим рефлуксом често саветује бајпас.

Roux-en-Y желудачни бајпас

Код Roux-en-Y бајпаса хирург ствара малу кесицу у горњем делу желуца и директно је спаја са вијугом танког црева. Храна заобилази већи део желуца и почетни део црева. То ограничава порције, смањује апсорпцију и снажно делује на цревне хормоне који регулишу шећер у крви и апетит.

Бајпас се проучава деценијама. Често доводи до ремисије или побољшања дијабетеса типа 2, повишеног притиска и рефлукса. Заузврат захтева доживотне додатке витамина и минерала и редовне анализе крви, а неки људи имају дампинг синдром, тегобе после слатке или масне хране.

Мини желудачни бајпас (MGB)

Мини желудачни бајпас, који се назива и бајпас са једном анастомозом, користи дужу, уску желудачну кесицу спојену са танким цревом једним спојем уместо два. Операција је технички једноставнија и често краћа, а губитак тежине и утицај на дијабетес углавном су упоредиви са Roux-en-Y бајпасом.

Његов посебан ризик је жучни рефлукс, када се жуч из црева враћа у желудачну кесицу. Зато хирурзи пре избора пажљиво процењују симптоме рефлукса. Као сваки бајпас, захтева доживотне додатке и контроле.

SADI-S

SADI-S (дуодено-илеални бајпас са једном анастомозом и sleeve-ом) комбинује sleeve гастректомију са премошћавањем дугог дела танког црева. Храна излази из sleeve-а и у црево стиже много ниже, па се апсорбује мање калорија и масти.

То је једна од најделотворнијих операција и обично се разматра код веома високог ИТМ-а, тешког дијабетеса типа 2 или као друга фаза када sleeve није дао довољан резултат. Пошто је апсорпција више смањена, већи је ризик од недостатка витамина и протеина, па је пажљиво доживотно праћење неопходно. Више о операцијама које изводимо прочитајте на нашој страници о баријатријској хирургији.

Балон и трака: зашто се мање користе

Желудачни балон поставља се ендоскопски и уклања после неколико месеци. Не захтева операцију, али ефекат је привремен и велики део тежине се често врати после уклањања. Понекад се користи пре операције да би се смањио њен ризик.

Подесива желудачна трака некада је била популарна. Поставља се око горњег дела желуца и може да се уклони, али многе траке су морале да буду извађене или замењене због померања, урастања или премалог губитка тежине. Због тога већина хирурга данас радије бира sleeve или бајпас.

Може ли тежина да се врати?

Да, делимично, и добро је то знати унапред. Већина људи највише изгуби у првој до другој години. После тога неки врате део тежине, посебно ако се врате грицкању, заслађеним пићима или калоричној течној храни, која лако пролази кроз мали желудац.

Резултат помаже да се одржи:

• мали оброци са протеинима на првом месту и полако жвакање;
• избегавање заслађених и газираних пића;
• редовна физичка активност;
• узимање прописаних додатака и одлазак на контроле;
• подршка нутриционисте и по потреби психолога.

Ако се тежина врати, у неким случајевима је могућа ревизиона операција, на пример претварање sleeve-а у бајпас или SADI-S. То је засебна одлука после потпуне процене.

Избор праве операције у City Medical Centre

City Medical Centre изводи sleeve гастректомију, Roux-en-Y бајпас, мини бајпас и SADI-S и ради са пацијентима из иностранства. Део о желучаном балону и траци је општа информација: те методе нису међу операцијама које нудимо, а одговарајућа опција бира се на консултацији. Прва консултација је бесплатна и може да буде онлајн: пошаљите своју висину, тежину, списак болести и лекова и претходне операције, а хирург ће објаснити које вам могућности одговарају и зашто.

Коначан избор доноси се после потпуне обраде, укључујући анализе крви и гастроскопију. Цена се наводи после процене и утврђује у уговору. Лични координатор вас прати од прве поруке кроз операцију до опоравка, а питања можете слати преко WhatsApp-а. Више информација на страници о баријатријској хирургији.

Извори

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Најчешћа питања

Која баријатријска операција је најделотворнија?

У студијама бајпаси и SADI-S обично доводе до већег и трајнијег губитка тежине од sleeve-а, а SADI-S је међу најделотворнијима. Ипак, најделотворнија операција за вас зависи од ИТМ-а, пратећих болести, рефлукса и навика у исхрани. Хирург одмерава те факторе и ризике пре него што препоручи методу.

Која је разлика између sleeve-а и бајпаса?

Sleeve смањује желудац, али задржава нормалан пут хране кроз црево. Бајпас ствара малу кесицу која се директно спаја са танким цревом, па храна прескаче део дигестивног тракта. Бајпас обично јаче делује на дијабетес и рефлукс, али захтева доживотне додатке.

Која операција је најбоља код дијабетеса?

Операције које преусмеравају црево, попут Roux-en-Y бајпаса, мини бајпаса и SADI-S, углавном имају најјачи утицај на дијабетес типа 2, а многи под надзором лекара смање или прекину лечење дијабетеса. Sleeve такође помаже, често у мањој мери. Ремисија је честа, али није загарантована.

Може ли тежина да се врати после баријатријске операције?

Могуће је одређено повећање тежине, обично од две или више година после операције, посебно уз често грицкање, заслађена пића и мало кретања. Придржавање савета о исхрани, редовно вежбање и одлазак на контроле помажу да се резултат одржи. У неким случајевима може да се размотри ревизиона операција.

Да ли је баријатријска операција реверзибилна?

Зависи од операције. Sleeve не може да се поништи јер се уклања део желуца. Бајпаси технички могу да се пониште, али то се ретко ради и реч је о великом захвату. Трака може да се уклони, а балон је увек привремен. Операцију треба схватити као доживотну одлуку.