Typer fedmekirurgi sammenlignet: gastric sleeve, gastric bypass, mini-bypass og SADI-S

Typer fedmekirurgi i oversikt

Alle moderne fedmeoperasjoner gjøres vanligvis gjennom små snitt (kikkhullskirurgi) i full narkose. De hjelper deg å gå ned i vekt på to hovedmåter: ved å redusere hvor mye magesekken rommer, og ved å endre tarmhormoner og fordøyelse slik at sulten avtar og færre kalorier tas opp. Valget avhenger av BMI, følgesykdommer, spisevaner og tidligere operasjoner.

Dette er vanlige tall fra studier, ikke et løfte. Resultatet avhenger av operasjonen, startvekten din og fremfor alt av hvordan du spiser og beveger deg etterpå.

Gastric sleeve

Ved en gastric sleeve fjerner kirurgen omtrent tre fjerdedeler av magesekken langs den store kurvaturen. Igjen blir et smalt rør omtrent på størrelse med en banan. Porsjonene blir mye mindre, og fordi den fjernede delen lager det meste av sulthormonet ghrelin, avtar appetitten vanligvis.

Sleeve er verdens mest utførte fedmeoperasjon. Den bevarer den normale veien maten tar gjennom tarmen, så opptaket av vitaminer påvirkes mindre enn etter en bypass. De viktigste ulempene er at den ikke kan reverseres, og at den kan gi eller forverre sur refluks, så personer med alvorlig refluks ofte anbefales bypass i stedet.

Roux-en-Y gastric bypass

Ved en Roux-en-Y bypass lager kirurgen en liten pose øverst på magesekken og kobler den direkte til en slynge av tynntarmen. Maten går utenom det meste av magesekken og første del av tarmen. Dette begrenser porsjonene, reduserer opptaket og har sterk effekt på tarmhormonene som styrer blodsukker og appetitt.

Bypass er godt undersøkt gjennom flere tiår. Den gir ofte bedring eller remisjon av diabetes type 2, høyt blodtrykk og refluks. Til gjengjeld krever den livslange vitamin- og mineraltilskudd og jevnlige blodprøver, og noen får dumping, altså ubehag etter søt eller fet mat.

Mini-bypass (MGB)

En mini-bypass, også kalt one-anastomosis gastric bypass, bruker en lengre, smal magesekkpose som kobles til tynntarmen med én forbindelse i stedet for to. Operasjonen er teknisk enklere og ofte kortere, og vekttap og effekt på diabetes er som regel sammenlignbare med Roux-en-Y bypass.

Den særskilte risikoen er gallerefluks, der galle fra tarmen renner tilbake i magesekkposen. Derfor vurderer kirurger refluksplager nøye før de velger denne metoden. Som enhver bypass krever den livslange tilskudd og oppfølging.

SADI-S

SADI-S (single anastomosis duodeno-ileal bypass med sleeve) kombinerer en gastric sleeve med omkobling av en lang del av tynntarmen. Maten forlater sleeven og møter tarmen mye lenger ned, slik at færre kalorier og mindre fett tas opp.

Det er en av de mest kraftfulle operasjonene og vurderes vanligvis ved svært høy BMI, alvorlig diabetes type 2 eller som andre trinn når en sleeve ikke har gitt nok resultat. Fordi opptaket reduseres mer, er risikoen for mangel på vitaminer og protein høyere, og nøye livslang oppfølging er avgjørende. Les mer om operasjonene vi utfører på vår side om fedmekirurgi.

Ballong og bånd: hvorfor de brukes mindre

En magesekkballong settes inn i magesekken via et endoskop og fjernes etter noen måneder. Det er ingen operasjon, men effekten er midlertidig, og mye av vekten kommer ofte tilbake når ballongen fjernes. Noen ganger brukes den før en operasjon for å redusere risikoen.

Det justerbare magebåndet var populært tidligere. Det legges rundt øvre del av magesekken og kan fjernes, men mange bånd måtte tas ut eller byttes på grunn av forskyvning, inngroing eller for lite vekttap. Derfor foretrekker de fleste kirurger i dag sleeve eller bypass.

Kan vekten komme tilbake?

Ja, delvis, og det er viktig å vite på forhånd. De fleste går mest ned de første ett til to årene. Deretter legger noen på seg igjen en del, særlig hvis de går tilbake til småspising, søte drikker eller kaloririk flytende mat, som lett passerer en liten magesekk.

Dette hjelper med å holde resultatet:

• små måltider med protein først og langsom tygging;
• å unngå søte og kullsyreholdige drikker;
• regelmessig fysisk aktivitet;
• å ta de forskrevne tilskuddene og gå til kontroller;
• støtte fra en ernæringsfysiolog og ved behov en psykolog.

Kommer vekten tilbake, er en revisjonsoperasjon i noen tilfeller mulig, for eksempel å gjøre om en sleeve til en bypass eller SADI-S. Det er en egen beslutning etter en fullstendig vurdering.

Valg av riktig operasjon hos City Medical Centre

City Medical Centre utfører gastric sleeve, Roux-en-Y bypass, mini-bypass og SADI-S og tar imot pasienter fra utlandet. Avsnittet om ballong i magesekken og magebånd er generell informasjon: disse metodene er ikke blant operasjonene vi tilbyr, og riktig løsning velges under konsultasjonen. Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett: send høyde, vekt, en liste over sykdommer og medisiner og eventuelle tidligere operasjoner, så forklarer kirurgen hvilke muligheter som passer for deg og hvorfor.

Det endelige valget tas etter en fullstendig forundersøkelse med blodprøver og gastroskopi. Prisen oppgis etter vurderingen og fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen gjennom operasjon og rehabilitering, og spørsmål kan sendes på WhatsApp. Les mer på siden om fedmekirurgi.

Kilder

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Ofte stilte spørsmål

Hvilken fedmeoperasjon er mest effektiv?

I studier gir bypassoperasjoner og SADI-S vanligvis større og mer varig vekttap enn en sleeve, og SADI-S er blant de mest kraftfulle. Men hvilken operasjon som er mest effektiv for deg, avhenger av BMI, følgesykdommer, refluks og spisevaner. Kirurgen veier disse faktorene og risikoen før en metode anbefales.

Hva er forskjellen på sleeve og bypass?

En sleeve gjør magesekken mindre, men bevarer den normale veien maten tar gjennom tarmen. En bypass lager en liten pose som kobles direkte til tynntarmen, slik at maten hopper over en del av fordøyelseskanalen. Bypass har vanligvis sterkere effekt på diabetes og refluks, men krever livslange tilskudd.

Hvilken operasjon er best ved diabetes?

Operasjoner som legger om tarmen, som Roux-en-Y bypass, mini-bypass og SADI-S, har som regel sterkest effekt på diabetes type 2, og mange kan redusere eller avslutte diabetesbehandlingen under medisinsk oppfølging. En sleeve hjelper også, ofte i mindre grad. Remisjon er vanlig, men ikke garantert.

Kan vekten komme tilbake etter fedmekirurgi?

Noe vektøkning er mulig, vanligvis fra to eller flere år etter operasjonen, særlig ved hyppig småspising, søte drikker og lite aktivitet. Å følge kostrådene, trene jevnlig og gå til kontroller hjelper med å holde resultatet. I noen tilfeller kan en revisjonsoperasjon vurderes.

Kan fedmekirurgi reverseres?

Det avhenger av operasjonen. En sleeve kan ikke reverseres, fordi en del av magesekken fjernes. Bypassoperasjoner kan teknisk reverseres, men det gjøres sjelden og er et stort inngrep. Et magebånd kan fjernes, og en ballong er alltid midlertidig. Operasjonen bør ses som en livslang beslutning.