Vrste barijatrijske hirurgije u poređenju: sleeve gastrektomija, želučani bypass, mini bypass i SADI-S

Vrste barijatrijskih operacija ukratko

Sve savremene barijatrijske operacije obično se izvode kroz male rezove (laparoskopski) u općoj anesteziji. Pomažu u mršavljenju na dva glavna načina: smanjuju zapreminu želuca i mijenjaju crijevne hormone i probavu, tako da glad slabi, a apsorbuje se manje kalorija. Izbor zavisi od vašeg BMI-ja, pridruženih bolesti, prehrambenih navika i prethodnih operacija.

To su uobičajene vrijednosti iz studija, a ne obećanje. Rezultat zavisi od operacije, početne težine i prije svega od toga kako se nakon zahvata hranite i krećete.

Sleeve gastrektomija

Kod sleeve gastrektomije hirurg uklanja oko tri četvrtine želuca duž velike krivine. Ostaje uska cijev otprilike veličine banane. Porcije postaju znatno manje, a pošto uklonjeni dio stvara većinu grelina, hormona gladi, apetit se obično smanjuje.

Sleeve je najčešća barijatrijska operacija na svijetu. Zadržava normalan put hrane kroz crijevo, pa je apsorpcija vitamina manje pogođena nego nakon bypassa. Glavni nedostaci su što je nepovratna i što može izazvati ili pogoršati refluks kiseline, zato se osobama s izraženim refluksom često savjetuje bypass.

Roux-en-Y želučani bypass

Kod Roux-en-Y bypassa hirurg stvara malu vrećicu u gornjem dijelu želuca i direktno je spaja s vijugom tankog crijeva. Hrana zaobilazi veći dio želuca i početni dio crijeva. To ograničava porcije, smanjuje apsorpciju i snažno djeluje na crijevne hormone koji regulišu šećer u krvi i apetit.

Bypass se proučava decenijama. Često dovodi do remisije ili poboljšanja dijabetesa tipa 2, povišenog pritiska i refluksa. Zauzvrat zahtijeva doživotne dodatke vitamina i minerala i redovne analize krvi, a neki ljudi imaju dumping sindrom, tegobe nakon slatke ili masne hrane.

Mini želučani bypass (MGB)

Mini želučani bypass, zvan i bypass s jednom anastomozom, koristi dužu, usku želučanu vrećicu spojenu s tankim crijevom jednim spojem umjesto dva. Operacija je tehnički jednostavnija i često kraća, a gubitak težine i učinak na dijabetes uglavnom su uporedivi s Roux-en-Y bypassom.

Njegov poseban rizik je žučni refluks, kada se žuč iz crijeva vraća u želučanu vrećicu. Zato hirurzi prije izbora pažljivo procjenjuju simptome refluksa. Kao svaki bypass, zahtijeva doživotne dodatke i kontrole.

SADI-S

SADI-S (duodeno-ilealni bypass s jednom anastomozom i sleeveom) kombinuje sleeve gastrektomiju s premošćavanjem dugog dijela tankog crijeva. Hrana izlazi iz sleevea i u crijevo dolazi mnogo niže, pa se apsorbuje manje kalorija i masti.

To je jedna od najučinkovitijih operacija i obično se razmatra kod veoma visokog BMI-ja, teškog dijabetesa tipa 2 ili kao druga faza kada sleeve nije dao dovoljan rezultat. Pošto je apsorpcija više smanjena, veći je rizik od nedostatka vitamina i proteina, pa je pažljivo doživotno praćenje neophodno. Više o operacijama koje izvodimo pročitajte na našoj stranici o barijatrijskoj hirurgiji.

Balon i traka: zašto se manje koriste

Želučani balon postavlja se endoskopski i uklanja nakon nekoliko mjeseci. Ne zahtijeva operaciju, ali učinak je privremen i velik dio težine često se vrati nakon uklanjanja. Ponekad se koristi prije operacije da bi se smanjio njen rizik.

Podesiva želučana traka nekada je bila popularna. Postavlja se oko gornjeg dijela želuca i može se ukloniti, ali mnoge trake su morale biti izvađene ili zamijenjene zbog pomjeranja, urastanja ili premalog gubitka težine. Zbog toga većina hirurga danas radije bira sleeve ili bypass.

Može li se težina vratiti?

Da, djelimično, i dobro je to znati unaprijed. Većina ljudi najviše izgubi u prvoj do drugoj godini. Nakon toga neki vrate dio težine, posebno ako se vrate grickanju, zaslađenim pićima ili kaloričnoj tečnoj hrani, koja lako prolazi kroz mali želudac.

Rezultat pomaže održati:

• mali obroci s proteinima na prvom mjestu i polagano žvakanje;
• izbjegavanje zaslađenih i gaziranih pića;
• redovna fizička aktivnost;
• uzimanje propisanih dodataka i odlazak na kontrole;
• podrška nutricioniste i po potrebi psihologa.

Ako se težina vrati, u nekim slučajevima je moguća revizijska operacija, na primjer pretvaranje sleevea u bypass ili SADI-S. To je zasebna odluka nakon potpune procjene.

Izbor prave operacije u City Medical Centreu

City Medical Centre izvodi sleeve gastrektomiju, Roux-en-Y bypass, mini bypass i SADI-S i radi s pacijentima iz inostranstva. Dio o želučanom balonu i traci je opća informacija: te metode nisu među operacijama koje nudimo, a odgovarajuća opcija bira se na konsultaciji. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite svoju visinu, težinu, spisak bolesti i lijekova te prethodne operacije, a hirurg će objasniti koje vam mogućnosti odgovaraju i zašto.

Konačan izbor donosi se nakon potpune obrade, uključujući analize krvi i gastroskopiju. Cijena se navodi nakon procjene i utvrđuje u ugovoru. Lični koordinator prati vas od prve poruke kroz operaciju do oporavka, a pitanja možete slati putem WhatsAppa. Više informacija na stranici o barijatrijskoj hirurgiji.

Izvori

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Česta pitanja

Koja je barijatrijska operacija najučinkovitija?

U studijama bypassi i SADI-S obično dovode do većeg i trajnijeg gubitka težine od sleevea, a SADI-S je među najučinkovitijima. Ipak, najučinkovitija operacija za vas zavisi od BMI-ja, pridruženih bolesti, refluksa i prehrambenih navika. Hirurg odmjerava te faktore i rizike prije nego što preporuči metodu.

Koja je razlika između sleevea i bypassa?

Sleeve smanjuje želudac, ali zadržava normalan put hrane kroz crijevo. Bypass stvara malu vrećicu koja se direktno spaja s tankim crijevom, pa hrana preskače dio probavnog sistema. Bypass obično jače djeluje na dijabetes i refluks, ali zahtijeva doživotne dodatke.

Koja je operacija najbolja kod dijabetesa?

Operacije koje preusmjeravaju crijevo, poput Roux-en-Y bypassa, mini bypassa i SADI-S, uglavnom imaju najjači učinak na dijabetes tipa 2, a mnogi pod nadzorom ljekara smanje ili prekinu liječenje dijabetesa. Sleeve također pomaže, često u manjoj mjeri. Remisija je česta, ali nije zagarantovana.

Može li se težina vratiti nakon barijatrijske operacije?

Moguć je određeni porast težine, obično od dvije ili više godina nakon operacije, posebno uz često grickanje, zaslađena pića i malo kretanja. Pridržavanje prehrambenih savjeta, redovna tjelovježba i odlazak na kontrole pomažu da se rezultat održi. U nekim slučajevima može se razmotriti revizijska operacija.

Da li je barijatrijska operacija reverzibilna?

Zavisi od operacije. Sleeve se ne može poništiti jer se uklanja dio želuca. Bypassi se tehnički mogu poništiti, ali to se rijetko radi i riječ je o velikom zahvatu. Traka se može ukloniti, a balon je uvijek privremen. Operaciju treba shvatiti kao doživotnu odluku.