Typer af fedmekirurgi sammenlignet: gastric sleeve, gastric bypass, mini-bypass og SADI-S

Typer af fedmekirurgi i overblik

Alle moderne fedmeoperationer udføres som regel gennem små snit (kikkertkirurgi) i fuld bedøvelse. De hjælper med vægttab på to hovedmåder: ved at mindske, hvor meget mavesækken kan rumme, og ved at ændre tarmhormoner og fordøjelse, så sulten falder, og der optages færre kalorier. Valget afhænger af dit BMI, følgesygdomme, spisevaner og tidligere operationer.

Det er typiske tal fra studier, ikke et løfte. Resultatet afhænger af operationen, din startvægt og frem for alt af, hvordan du spiser og bevæger dig bagefter.

Gastric sleeve

Ved en gastric sleeve fjerner kirurgen omkring tre fjerdedele af mavesækken langs den store kurvatur. Tilbage er et smalt rør på størrelse med en banan. Portionerne bliver meget mindre, og fordi den fjernede del danner det meste af sulthormonet ghrelin, falder appetitten som regel.

Sleeve er verdens mest udførte fedmeoperation. Den bevarer madens normale vej gennem tarmen, så optagelsen af vitaminer påvirkes mindre end efter en bypass. De vigtigste ulemper er, at den ikke kan gøres om, og at den kan give eller forværre sur refluks, så personer med svær refluks ofte rådes til en bypass i stedet.

Roux-en-Y gastric bypass

Ved en Roux-en-Y bypass laver kirurgen en lille lomme øverst på mavesækken og forbinder den direkte med en slynge af tyndtarmen. Maden går uden om det meste af mavesækken og første del af tarmen. Det begrænser portionerne, mindsker optagelsen og har en kraftig effekt på de tarmhormoner, der styrer blodsukker og appetit.

Bypass er velundersøgt gennem årtier. Den fører ofte til bedring eller remission af type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og refluks. Til gengæld kræver den livslange vitamin- og mineraltilskud og regelmæssige blodprøver, og nogle oplever dumping, altså ubehag efter søde eller fede fødevarer.

Mini-bypass (MGB)

En mini-bypass, også kaldet one-anastomosis gastric bypass, bruger en længere, smal mavelomme, der forbindes med tyndtarmen med én forbindelse i stedet for to. Operationen er teknisk enklere og ofte kortere, og vægttab og effekt på diabetes er generelt sammenlignelige med en Roux-en-Y bypass.

Dens særlige risiko er galderefluks, hvor galde fra tarmen løber tilbage i mavelommen. Derfor vurderer kirurger refluksgener grundigt, før de vælger den. Som enhver bypass kræver den livslange tilskud og kontrol.

SADI-S

SADI-S (single anastomosis duodeno-ileal bypass med sleeve) kombinerer en gastric sleeve med en omkobling af en lang del af tyndtarmen. Maden forlader sleeven og møder tarmen meget længere nede, så der optages færre kalorier og mindre fedt.

Det er en af de mest effektive operationer og overvejes som regel ved meget højt BMI, svær type 2-diabetes eller som andet trin, når en sleeve ikke har givet nok resultat. Fordi optagelsen nedsættes mere, er risikoen for mangel på vitaminer og protein større, og omhyggelig livslang opfølgning er afgørende. Læs mere om de operationer, vi udfører, på vores side om fedmekirurgi.

Ballon og bånd: hvorfor de bruges mindre

En mavesækballon lægges ned i mavesækken via en kikkert og fjernes efter nogle måneder. Der er ingen operation, men effekten er midlertidig, og meget af vægten kommer ofte igen, når ballonen fjernes. Den bruges nogle gange før en operation for at mindske risikoen.

Det justerbare maveskbånd var populært tidligere. Det lægges om den øverste del af mavesækken og kan fjernes, men mange bånd måtte tages ud eller udskiftes på grund af forskydning, indvækst eller for lille vægttab. Derfor foretrækker de fleste kirurger i dag sleeve eller bypass.

Kan vægten komme igen?

Ja, delvist, og det er vigtigt at vide på forhånd. De fleste taber mest i de første et til to år. Derefter tager nogle noget af vægten på igen, især hvis de vender tilbage til småspisning, søde drikke eller kalorierig flydende mad, der let passerer en lille mavesæk.

Det hjælper med at holde resultatet:

• små måltider med protein først og langsom tygning;
• at undgå søde drikke og sodavand;
• regelmæssig fysisk aktivitet;
• at tage de ordinerede tilskud og gå til kontrol;
• støtte fra en diætist og om nødvendigt en psykolog.

Kommer vægten igen, er en revisionsoperation i nogle tilfælde mulig, for eksempel at ændre en sleeve til en bypass eller SADI-S. Det er en selvstændig beslutning efter en fuld vurdering.

Valg af den rette operation hos City Medical Centre

City Medical Centre udfører gastric sleeve, Roux-en-Y bypass, mini-bypass og SADI-S og tager imod patienter fra udlandet. Afsnittet om maveballon og mavebånd er generel information: disse metoder er ikke blandt de operationer, vi tilbyder, og den rette løsning vælges ved konsultationen. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send din højde, vægt, en liste over sygdomme og medicin samt eventuelle tidligere operationer, og kirurgen forklarer, hvilke muligheder der passer til dig og hvorfor.

Det endelige valg træffes efter en fuld forundersøgelse med blodprøver og gastroskopi. Prisen oplyses efter vurderingen og fastlægges i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked gennem operation og genoptræning, og spørgsmål kan sendes på WhatsApp. Læs mere på siden om fedmekirurgi.

Kilder

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken fedmeoperation er mest effektiv?

I studier giver bypass-operationer og SADI-S som regel et større og mere varigt vægttab end en sleeve, og SADI-S er blandt de mest effektive. Men hvilken operation der er mest effektiv for dig, afhænger af dit BMI, følgesygdomme, refluks og spisevaner. Kirurgen afvejer disse faktorer og risici, før en metode anbefales.

Hvad er forskellen på sleeve og bypass?

En sleeve gør mavesækken mindre, men bevarer madens normale vej gennem tarmen. En bypass laver en lille lomme, der forbindes direkte med tyndtarmen, så maden springer en del af fordøjelseskanalen over. En bypass har som regel større effekt på diabetes og refluks, men kræver livslange tilskud.

Hvilken operation er bedst ved diabetes?

Operationer, der omlægger tarmen, som Roux-en-Y bypass, mini-bypass og SADI-S, har generelt den kraftigste effekt på type 2-diabetes, og mange kan nedsætte eller stoppe deres diabetesbehandling under lægelig kontrol. En sleeve hjælper også, ofte i mindre grad. Remission er almindelig, men ikke garanteret.

Kan vægten komme igen efter fedmekirurgi?

Der kan komme en vis vægtøgning, som regel fra to eller flere år efter operationen, især ved hyppig småspisning, søde drikke og lidt aktivitet. At følge kostrådene, motionere regelmæssigt og gå til kontrol hjælper med at holde resultatet. I nogle tilfælde kan en revisionsoperation overvejes.

Kan fedmekirurgi gøres om?

Det afhænger af operationen. En sleeve kan ikke gøres om, fordi en del af mavesækken fjernes. Bypass-operationer kan teknisk set gøres om, men det sker sjældent og er et stort indgreb. Et maveskbånd kan fjernes, og en ballon er altid midlertidig. Operationen bør ses som en livslang beslutning.