Hvad er grafts ved hårtransplantation, og hvordan håndteres de?

Hvad et graft er

Ved hårtransplantation er et graft en lille vævsenhed, der tages fra donorområdet og flyttes til et område, hvor håret er blevet tyndt eller er forsvundet. Det indeholder som regel en eller flere hårsække sammen med en lille smule af den omgivende hud, fedtvæv og de fine blodkar og nerver, der ernærer hårsækken.

Graftet er indgrebets grundlæggende byggesten. Håret vokser ikke fra det synlige hårstrå, men fra hårsækken under huden, så det, der reelt transplanteres, er en levende rod. Bliver graftet beskadiget, tørrer det ud eller er det for længe uden for kroppen, kan hårsækken gå til grunde, og det hår, den skulle producere, vokser ikke frem. Derfor betyder kvaliteten af hvert enkelt graft lige så meget som det samlede antal.

Typer af grafts

Hår vokser naturligt i små grupper på et til fire hår, der kaldes follikulære enheder. Moderne teknikker sigter mod at flytte disse naturlige enheder intakte, men flere andre betegnelser bruges stadig, især når man beskriver ældre metoder.

Follikulær enhed

En naturlig gruppe på en til fire hårsække med egne talgkirtler, nerver og blodkar. Transplantation af hele follikulære enheder er grundlaget for moderne FUE og DHI og er med til at give et naturligt resultat.

Mikrografts

Grafts med et eller to hår. Grafts med ét hår placeres typisk helt forrest i hårgrænsen, hvor en blød, uregelmæssig kant ser mest naturlig ud, og i små områder, der skal finpudses.

Minigrafts

Små grupper på omkring tre eller fire hårsække. Tidligere blev de brugt til at give volumen over større udtyndede områder; i dag er de mindre almindelige, fordi naturlige follikulære enheder giver et mere raffineret resultat.

Slidsgrafts og stripgrafts

Slidsgrafts med flere hårsække og lange, smalle strimler af hud med mange hårsække hører hovedsageligt til ældre teknikker. Ved strimmelmetoden (FUT) fjernes en strimmel fra baghovedet, som derefter deles op i enkelte follikulære enheder under forstørrelse, før de sættes ind.

Hvilke grafts der bruges, og hvor, afhænger af det område, der skal behandles, det ønskede udseende og dit hårs egenskaber. Det afgør kirurgen efter en undersøgelse.

Sådan udtages grafts

Der er to hovedmåder at få grafts fra donorområdet på, som regel i nakken og i siderne, hvor håret har en tendens til at være mere modstandsdygtigt over for androgent hårtab.

• FUT (strimmelmetoden). En strimmel af hovedbunden fjernes og deles op i grafts. Metoden kan give mange grafts på én gang, men efterlader et lineært ar, og donorområdet er som regel længere om at hele.
• FUE (follicular unit extraction). Hvert graft udtages enkeltvis med en mikropunch. Der kommer intet lineært ar, kun bittesmå prikformede mærker, der som regel er svære at se, og donorområdet kommer sig generelt hurtigere. Behandlingen kan være lang og afhænger i høj grad af teamets dygtighed.

Robotassisterede systemer kan hjælpe med selve udtagningen, men planlægningen, udformningen af hårgrænsen og kvalitetskontrollen hviler stadig på det medicinske team.

Sådan håndteres grafts uden for kroppen

Mellem udtagning og implantation er graftene uden for kroppen, og det er her, de er mest sårbare. God praksis bygger på nogle få enkle principper:

• graftene holdes fugtige og kølige i en særlig opbevaringsvæske, så de ikke tørrer ud;
• de sorteres under forstørrelse efter antal hår, så grafts med ét hår kan placeres i hårgrænsen og grafts med flere hår længere bagude;
• de holdes forsigtigt i det omgivende væv og klemmes ikke ved roden, så hårsækken ikke bliver knust;
• tiden uden for kroppen holdes så kort, som det med rimelighed er muligt.

Disse detaljer er usynlige for patienten på dagen, men de er en af grundene til, at resultaterne kan variere mellem klinikker, der bruger den samme metode.

Sådan sættes grafts ind

Ved klassisk FUE laver kirurgen først bittesmå snit, eller kanaler, i modtagerområdet og placerer derefter graftene i dem. Vinklen, retningen og dybden af hver kanal bestemmer, hvordan håret kommer til at vokse.

Ved DHI (direct hair implantation) lægges graftene i en særlig implantationspen, der laver åbningen og placerer graftet i én bevægelse. Det giver præcis kontrol over vinkel, dybde og retning og mindsker håndteringen af hvert graft. Som hovedregel bruges FUE ved androgen alopeci, og en kombineret FUE- og DHI-metode bruges ved androgen alopeci og til at give mere fylde i udtyndede områder. Kirurgen anbefaler den tilgang, der passer til dit tilfælde.

Hvad afgør, hvor mange grafts du har brug for

Antallet af grafts planlægges individuelt. Kirurgen vurderer stadiet af hårtabet (Norwood-skalaen bruges ofte for mænd og Ludwig-skalaen for kvinder), donorområdets tæthed, dit hårs tykkelse og struktur og det resultat, du håber på. Tykt eller krøllet hår kan give indtryk af mere dækning end fint hår med det samme antal grafts. Donorområdet er begrænset, så planen skal også efterlade reserver til fremtiden.

Hvorfor diagnosen kommer før graftene

En transplantation flytter eksisterende hår; den behandler ikke årsagen til hårtabet. Når håret falder aktivt af, leder lægen som regel efter årsagen først. Det kan omfatte en undersøgelse af hår og hovedbund, spørgsmål om arv, helbred, stress og kost og, hvor det er relevant, blodprøver (for eksempel for blodmangel, hormoner, vitaminer og mineraler), trikoskopi og en sjælden gang en vævsprøve fra hovedbunden. Nogle patienter henvises til andre specialister.

Afhængigt af fundene kan behandlingen bestå af medicin, ændringer i kost og livsstil eller plejebehandlinger. En transplantation overvejes ved egnede former for hårtab, oftest androgen alopeci, når donorområdet tillader det. Du kan læse mere om indgrebet på vores side om hårtransplantation.

Konsultation hos City Medical Centre

City Medical Centre arbejder med internationale patienter. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: Send billeder af dit hår og dit donorområde, og stil alle de spørgsmål, du har om grafts, metoder og planlægning. Lægen vurderer dit tilfælde og oplyser prisen, som derefter fastsættes i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked, til helingen er afsluttet, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om hårtransplantation.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er et graft ved en hårtransplantation helt præcist?

Et graft er en lille vævsenhed med en eller flere hårsække samt lidt omgivende hud og de bittesmå kar og nerver, der ernærer hårsækken. Det tages fra donorområdet og sættes ind, hvor håret bliver tyndere.

Er et graft det samme som et hår?

Nej. Et graft indeholder som regel et til fire hår, fordi hår naturligt vokser i små grupper, der kaldes follikulære enheder. Derfor er antallet af grafts og antallet af hår i en plan to forskellige tal.

Hvorfor betyder håndteringen af grafts noget?

Uden for kroppen kan et graft tørre ud eller blive beskadiget, og en beskadiget hårsæk vokser måske ikke. At holde graftene fugtige og kølige, håndtere dem forsigtigt og sætte dem ind uden lang ventetid er med til at beskytte deres levedygtighed.

Hvilken metode er bedst til grafts, FUE eller DHI?

Begge flytter follikulære enheder. FUE bruges ved androgen alopeci, og en kombineret FUE- og DHI-metode bruges ved androgen alopeci og til at give mere fylde. Kirurgen vælger efter at have vurderet dit hår og dit donorområde.

Kan man få grafts fra en anden person?

Nej. Hår fra en anden person ville blive afstødt af immunforsvaret, så der bruges kun dit eget hår. Derfor er det mængden af dit donorhår, der sætter grænsen for enhver transplantation.