O que são enxertos no transplante capilar e como são manuseados?

O que é um enxerto

No transplante capilar, um enxerto é uma pequena unidade de tecido retirada da zona dadora e transferida para uma zona onde o cabelo rareou ou desapareceu. Contém normalmente um ou vários folículos pilosos, juntamente com uma pequena porção de pele, gordura e os finos vasos sanguíneos e nervos que alimentam o folículo.

O enxerto é a peça básica da intervenção. O cabelo não cresce a partir da haste visível, mas sim do folículo sob a pele, por isso o que se transplanta na verdade é uma raiz viva. Se o enxerto for danificado, secar ou ficar demasiado tempo fora do corpo, o folículo pode não sobreviver, e o fio que devia produzir não cresce. É por isso que a qualidade de cada enxerto conta tanto como o número total.

Tipos de enxertos

O cabelo cresce naturalmente em pequenos grupos de um a quatro fios, chamados unidades foliculares. As técnicas atuais procuram transferir estas unidades naturais intactas, mas continuam a usar-se outros termos, sobretudo quando se descrevem métodos mais antigos.

Unidade folicular

Um grupo natural de um a quatro folículos com as suas próprias glândulas sebáceas, nervos e vasos sanguíneos. Transplantar unidades foliculares inteiras é a base da FUE e da DHI modernas e ajuda o resultado a parecer natural.

Microenxertos

Enxertos com um ou dois fios. Os enxertos de um só fio colocam-se normalmente na parte mais frontal da linha do cabelo, onde um contorno suave e irregular parece mais natural, e em pequenas zonas que precisam de acabamento.

Minienxertos

Pequenos grupos de cerca de três ou quatro folículos. Historicamente usavam-se para dar volume a zonas rarefeitas maiores; hoje são menos comuns, porque as unidades foliculares naturais dão um resultado mais fino.

Enxertos em fenda e em tira

Os enxertos em fenda, com vários folículos, e as tiras finas e compridas de pele com muitos folículos pertencem sobretudo a técnicas mais antigas. No método da tira (FUT), retira-se uma tira da parte de trás da cabeça, que depois é dividida sob ampliação em unidades foliculares individuais antes da implantação.

Que enxertos se usam, e onde, depende da zona a tratar, do aspeto pretendido e das características do seu cabelo. Isto é decidido pelo cirurgião depois de um exame.

Como se extraem os enxertos

Há duas formas principais de obter enxertos da zona dadora, normalmente a parte de trás e as laterais da cabeça, onde o cabelo tende a ser mais resistente à queda androgenética.

• FUT (método da tira). Retira-se uma tira de couro cabeludo, que é dividida em enxertos. Permite obter muitos enxertos numa só sessão, mas deixa uma cicatriz linear, e a zona dadora demora em regra mais tempo a cicatrizar.
• FUE (extração de unidades foliculares). Cada enxerto é retirado individualmente com um micropunch. Não fica cicatriz linear, apenas pequenas marcas pontuais que costumam ser difíceis de ver, e a zona dadora recupera em geral mais depressa. A sessão pode ser longa e depende muito da competência da equipa.

Sistemas assistidos por robô podem apoiar a fase de extração, mas o planeamento, o desenho da linha frontal e o controlo de qualidade continuam a depender da equipa médica.

Como se manuseiam os enxertos fora do corpo

Entre a extração e a implantação, os enxertos estão fora do corpo, e é nesse momento que estão mais vulneráveis. As boas práticas assentam em alguns princípios simples:

• os enxertos são mantidos húmidos e frescos numa solução de conservação própria, para não secarem;
• são separados sob ampliação pelo número de fios, para que os enxertos de um fio vão para a linha frontal e os de vários fios para zonas mais atrás;
• são segurados com delicadeza pelo tecido à volta, sem apertar a raiz, para não esmagar o folículo;
• o tempo fora do corpo é mantido tão curto quanto razoavelmente possível.

O paciente não vê estes pormenores no dia da intervenção, mas são uma das razões pelas quais os resultados podem diferir entre clínicas que usam o mesmo método.

Como se implantam os enxertos

Na FUE clássica, o cirurgião começa por fazer pequenas incisões, ou canais, na zona recetora e depois coloca neles os enxertos. O ângulo, a direção e a profundidade de cada canal determinam como o cabelo vai crescer.

Na DHI (implantação capilar direta), os enxertos são carregados numa caneta implantadora especial que abre o orifício e coloca o enxerto num só movimento. Isto dá um controlo preciso do ângulo, da profundidade e da direção e reduz o manuseamento de cada enxerto. Regra geral, a FUE utiliza-se na alopecia androgenética, e a abordagem combinada FUE e DHI utiliza-se na alopecia androgenética e para dar densidade às zonas rarefeitas. O cirurgião recomenda a abordagem adequada ao seu caso.

O que influencia o número de enxertos necessário

O número de enxertos é planeado caso a caso. O cirurgião avalia a fase da queda (nos homens usa-se habitualmente a escala de Norwood e nas mulheres a de Ludwig), a densidade da zona dadora, a espessura e a textura do cabelo e o resultado que pretende. Um cabelo grosso ou encaracolado pode dar uma impressão de maior cobertura do que um cabelo fino com o mesmo número de enxertos. A zona dadora é limitada, por isso o plano tem também de deixar reservas para o futuro.

Porque é que o diagnóstico vem antes dos enxertos

O transplante transfere cabelo existente; não trata a causa da queda. Quando o cabelo está a cair ativamente, os médicos procuram em regra primeiro o motivo. Isso pode incluir um exame do cabelo e do couro cabeludo, perguntas sobre antecedentes familiares, saúde, stress e alimentação e, quando se justifica, análises ao sangue (por exemplo para anemia, hormonas, vitaminas e minerais), tricoscopia e, ocasionalmente, uma biópsia do couro cabeludo. Alguns pacientes são encaminhados para outros especialistas.

Consoante os resultados, o tratamento pode passar por medicamentos, mudanças na alimentação e no estilo de vida ou procedimentos de cuidado. O transplante considera-se em tipos de queda adequados, na maioria das vezes a alopecia androgenética, quando a zona dadora o permite. Pode ler mais sobre a intervenção na página sobre transplante capilar.

Consulta no City Medical Centre

O City Medical Centre trabalha com pacientes internacionais. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: envie fotografias do cabelo e da zona dadora e coloque qualquer pergunta sobre enxertos, métodos e planeamento. O médico avalia o seu caso e indica o preço, que fica depois fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar fotografias e perguntas por WhatsApp. Saiba mais na página sobre transplante capilar.

Perguntas frequentes

O que é exatamente um enxerto num transplante capilar?

Um enxerto é uma pequena unidade de tecido com um ou vários folículos pilosos, mais uma pequena porção de pele à volta e os minúsculos vasos e nervos que alimentam o folículo. É retirado da zona dadora e implantado onde o cabelo está a rarear.

Um enxerto é o mesmo que um fio de cabelo?

Não. Um enxerto contém normalmente um a quatro fios, porque o cabelo cresce naturalmente em pequenos grupos chamados unidades foliculares. É por isso que o número de enxertos e o número de fios num plano são valores diferentes.

Porque é que o manuseamento dos enxertos é importante?

Fora do corpo, um enxerto pode secar ou ser danificado, e um folículo danificado pode não crescer. Manter os enxertos húmidos e frescos, segurá-los com delicadeza e implantá-los sem grandes demoras ajuda a proteger a sua viabilidade.

Que método é melhor para os enxertos, FUE ou DHI?

Ambos transferem unidades foliculares. A FUE utiliza-se na alopecia androgenética, e a abordagem combinada FUE e DHI utiliza-se na alopecia androgenética e para dar densidade. O cirurgião escolhe depois de avaliar o seu cabelo e a zona dadora.

Podem usar-se enxertos de outra pessoa?

Não. O cabelo de outra pessoa seria rejeitado pelo sistema imunitário, por isso só se usa o seu próprio cabelo. É por esta razão que a quantidade de cabelo dador que tem define o limite de qualquer transplante.