Šta su graftovi pri presađivanju kose i kako se s njima rukuje?

Šta je graft

Pri presađivanju kose graft je sićušna jedinica tkiva uzeta iz donorske zone i premještena na područje gdje se kosa prorijedila ili nestala. Obično sadrži jedan ili više folikula dlake zajedno s malo okolne kože, masnog tkiva te tankih krvnih žila i nerava koji hrane folikul.

Graft je osnovni gradivni element zahvata. Kosa ne raste iz vidljivog stabla nego iz folikula ispod kože, pa se zapravo presađuje živi korijen. Ako je graft oštećen, isušen ili predugo izvan tijela, folikul možda neće preživjeti i dlaka koju je trebao dati neće izrasti. Zato je kvalitet svakog grafta jednako važan kao i ukupan broj.

Vrste graftova

Kosa prirodno raste u malim skupinama od jedne do četiri dlake, koje se nazivaju folikularne jedinice. Savremene tehnike nastoje te prirodne jedinice premjestiti netaknute, ali se i dalje koristi nekoliko drugih pojmova, posebno pri opisivanju starijih metoda.

Folikularna jedinica

Prirodna skupina od jednog do četiri folikula s vlastitim žlijezdama lojnicama, nervima i krvnim žilama. Presađivanje cijelih folikularnih jedinica osnova je savremenih FUE i DHI metoda i pomaže da rezultat izgleda prirodno.

Mikrograftovi

Graftovi s jednom ili dvije dlake. Graftovi s jednom dlakom obično se postavljaju na samu prednju liniju kose, gdje meka, nepravilna ivica izgleda najprirodnije, i na mala područja koja traže doradu.

Minigraftovi

Male skupine od otprilike tri ili četiri folikula. Nekada su se koristili za dodavanje volumena na većim prorijeđenim područjima; danas su rjeđi, jer prirodne folikularne jedinice daju profinjeniji rezultat.

Prorezni i trakasti graftovi

Prorezni graftovi s više folikula i duge tanke trake kože s mnogo folikula pripadaju uglavnom starijim tehnikama. Kod trakaste metode (FUT) sa zatiljka se uklanja traka kože, koja se zatim pod uvećanjem dijeli na pojedinačne folikularne jedinice prije ugradnje.

Koji se graftovi koriste i gdje zavisi od područja koje se tretira, željenog izgleda i osobina vaše kose. O tome odlučuje hirurg nakon pregleda.

Kako se graftovi vade

Postoje dva glavna načina dobijanja graftova iz donorske zone, obično sa zatiljka i bočnih strana glave, gdje je kosa najčešće otpornija na androgeno opadanje.

• FUT (trakasta metoda). Uklanja se traka vlasišta i dijeli na graftove. U jednoj seansi može dati mnogo graftova, ali ostavlja linearni ožiljak, a donorska zona obično duže zacjeljuje.
• FUE (ekstrakcija folikularnih jedinica). Svaki graft se pojedinačno vadi mikroiglom za izrezivanje. Nema linearnog ožiljka, samo sitni tačkasti tragovi koji se obično teško vide, a donorska zona se uglavnom brže oporavlja. Seansa može biti duga i u velikoj mjeri zavisi od vještine tima.

Sistemi uz podršku robota mogu pomoći u koraku vađenja, ali planiranje, oblikovanje linije kose i kontrola kvaliteta i dalje zavise od medicinskog tima.

Kako se s graftovima rukuje izvan tijela

Između vađenja i ugradnje graftovi su izvan tijela i tada su najranjiviji. Dobra praksa oslanja se na nekoliko jednostavnih principa:

• graftovi se čuvaju vlažni i hladni u posebnom rastvoru za čuvanje kako se ne bi isušili;
• razvrstavaju se pod uvećanjem prema broju dlaka, kako bi graftovi s jednom dlakom otišli na liniju kose, a oni s više dlaka dalje prema nazad;
• drže se nježno za okolno tkivo, a ne stišću se na korijenu, kako se folikul ne bi zgnječio;
• vrijeme izvan tijela drži se što je razumno moguće kraćim.

Pacijent te detalje na dan zahvata ne vidi, ali oni su jedan od razloga zašto se rezultati mogu razlikovati između klinika koje koriste istu metodu.

Kako se graftovi ugrađuju

Kod klasične FUE metode hirurg najprije pravi sićušne ureze ili kanale u zoni primanja, a zatim u njih postavlja graftove. Ugao, smjer i dubina svakog kanala određuju kako će kosa rasti.

Kod DHI metode (direktna implantacija kose) graftovi se stavljaju u posebnu olovku-implanter koja jednim pokretom otvara kanal i postavlja graft. To omogućava preciznu kontrolu ugla, dubine i smjera i smanjuje rukovanje svakim graftom. Kao opće pravilo, FUE se koristi kod androgene alopecije, a kombinovani pristup FUE i DHI kod androgene alopecije i za zgušnjavanje prorijeđenih područja. Hirurg preporučuje pristup za vaš slučaj.

Šta utiče na to koliko vam graftova treba

Broj graftova planira se individualno. Hirurg procjenjuje fazu opadanja kose (kod muškaraca se obično koristi Norwoodova, a kod žena Ludwigova skala), gustinu donorske zone, debljinu i strukturu vaše kose i rezultat kojem se nadate. Debela ili kovrdžava kosa s istim brojem graftova može ostaviti dojam veće pokrivenosti od tanke kose. Donorska zona je ograničena, pa plan mora ostaviti i rezerve za budućnost.

Zašto dijagnoza dolazi prije graftova

Presađivanjem se premješta postojeća kosa; ono ne liječi uzrok opadanja kose. Kada kosa aktivno opada, ljekari obično najprije traže razlog. To može uključivati pregled kose i vlasišta, pitanja o porodičnoj historiji, zdravlju, stresu i ishrani te, po potrebi, analize krvi (na primjer na anemiju, hormone, vitamine i minerale), trihoskopiju i, povremeno, biopsiju vlasišta. Neke pacijente upućuju i drugim specijalistima.

Zavisno od nalaza, liječenje može uključivati lijekove, promjene u ishrani i načinu života ili tretmane njege. Presađivanje se razmatra kod odgovarajućih vrsta opadanja kose, najčešće androgene alopecije, kada donorska zona to dozvoljava. Više o zahvatu možete pročitati na našoj stranici o presađivanju kose.

Konsultacija u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite fotografije kose i donorske zone i postavite sva pitanja o graftovima, metodama i planiranju. Ljekar procjenjuje vaš slučaj i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje ugovorom. Lični koordinator je uz vas od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Šta je tačno graft pri presađivanju kose?

Graft je mala jedinica tkiva s jednim ili više folikula dlake, uz malo okolne kože i sićušne krvne žile i nerve koji hrane folikul. Uzima se iz donorske zone i ugrađuje tamo gdje se kosa prorjeđuje.

Je li graft isto što i dlaka?

Nije. Graft obično sadrži jednu do četiri dlake, jer kosa prirodno raste u malim skupinama koje se nazivaju folikularne jedinice. Zato su broj graftova i broj dlaka u planu dva različita broja.

Zašto je važno kako se s graftovima rukuje?

Izvan tijela graft se može isušiti ili oštetiti, a oštećeni folikul možda neće rasti. Čuvanje graftova vlažnima i hladnima, nježno držanje i ugradnja bez dugog čekanja pomažu da se sačuva njihova vitalnost.

Koja je metoda bolja za graftove, FUE ili DHI?

Obje metode premještaju folikularne jedinice. FUE se koristi kod androgene alopecije, a kombinovani pristup FUE i DHI kod androgene alopecije i za zgušnjavanje. Hirurg bira nakon procjene vaše kose i donorske zone.

Mogu li se graftovi uzeti od druge osobe?

Ne mogu. Imunološki sistem bi odbacio kosu druge osobe, pa se koristi samo vaša vlastita kosa. Zato količina donorske kose koju imate određuje granicu svakog presađivanja.