Qu’est-ce qu’un greffon en greffe de cheveux, et comment est-il manipulé ?

Qu’est-ce qu’un greffon ?

En greffe de cheveux, un greffon est une minuscule unité de tissu prélevée dans la zone donneuse et transférée vers une zone où les cheveux se sont clairsemés ou ont disparu. Il contient généralement un ou plusieurs follicules pileux, avec un peu de peau et de graisse autour ainsi que les fins vaisseaux sanguins et nerfs qui nourrissent le follicule.

Le greffon est la brique de base de l’intervention. Le cheveu ne pousse pas à partir de sa partie visible, mais du follicule situé sous la peau : ce que l’on transplante réellement, c’est donc une racine vivante. Si le greffon est abîmé, se dessèche ou reste trop longtemps hors du corps, le follicule risque de ne pas survivre, et le cheveu qu’il devait produire ne poussera pas. C’est pourquoi la qualité de chaque greffon compte autant que leur nombre total.

Les types de greffons

Les cheveux poussent naturellement en petits groupes de un à quatre, appelés unités folliculaires. Les techniques modernes visent à transférer ces unités naturelles intactes, mais plusieurs autres termes sont encore employés, notamment pour décrire les méthodes plus anciennes.

L’unité folliculaire

Un groupe naturel de un à quatre follicules, avec ses propres glandes sébacées, nerfs et vaisseaux sanguins. Transplanter des unités folliculaires entières est le fondement des méthodes FUE et DHI modernes et contribue au rendu naturel du résultat.

Les micrografts

Des greffons d’un ou deux cheveux. Les greffons à un seul cheveu sont généralement placés tout à l’avant de la ligne frontale, où un bord souple et irrégulier paraît le plus naturel, ainsi que dans les petites zones à affiner.

Les minigreffes

De petits groupes d’environ trois ou quatre follicules. Autrefois, on les utilisait pour ajouter du volume sur de grandes zones clairsemées ; elles sont moins courantes aujourd’hui, car les unités folliculaires naturelles donnent un résultat plus fin.

Greffons en fente et greffons en bandelette

Les greffons en fente contenant plusieurs follicules, et les longues bandelettes de peau porteuses de nombreux follicules, relèvent surtout de techniques plus anciennes. Dans la méthode de la bandelette (FUT), une bande de cuir chevelu est prélevée à l’arrière de la tête, puis découpée sous grossissement en unités folliculaires individuelles avant l’implantation.

Le choix des greffons et de leur emplacement dépend de la zone à traiter, du rendu recherché et des caractéristiques de vos cheveux. C’est le chirurgien qui en décide après un examen.

Comment les greffons sont prélevés

Il existe deux grandes façons d’obtenir des greffons dans la zone donneuse, généralement l’arrière et les côtés de la tête, où les cheveux résistent le plus souvent mieux à l’alopécie androgénétique.

• FUT (méthode de la bandelette). Une bande de cuir chevelu est prélevée puis découpée en greffons. Elle permet d’obtenir beaucoup de greffons en une séance, mais laisse une cicatrice linéaire, et la zone donneuse met en général plus de temps à cicatriser.
• FUE (extraction d’unités folliculaires). Chaque greffon est prélevé individuellement à l’aide d’un micro-punch. Il n’y a pas de cicatrice linéaire, seulement de minuscules marques ponctuelles, le plus souvent difficiles à voir, et la zone donneuse récupère généralement plus vite. La séance peut être longue et dépend fortement du savoir-faire de l’équipe.

Des systèmes robotisés peuvent assister l’étape d’extraction, mais la planification, le dessin de la ligne frontale et le contrôle de la qualité restent l’affaire de l’équipe médicale.

La manipulation des greffons hors du corps

Entre le prélèvement et l’implantation, les greffons se trouvent hors du corps, et c’est à ce moment qu’ils sont le plus vulnérables. Les bonnes pratiques reposent sur quelques principes simples :

• les greffons sont conservés humides et au frais dans une solution de conservation spéciale pour ne pas se dessécher ;
• ils sont triés sous grossissement selon le nombre de cheveux, afin que les greffons à un cheveu aillent sur la ligne frontale et les greffons à plusieurs cheveux plus en arrière ;
• ils sont saisis délicatement par le tissu qui les entoure, sans être pincés à la racine, pour ne pas écraser le follicule ;
• le temps passé hors du corps est réduit autant que raisonnablement possible.

Ces détails sont invisibles pour le patient le jour de l’intervention, mais ils expliquent en partie pourquoi les résultats peuvent différer entre des cliniques qui utilisent la même méthode.

Comment les greffons sont implantés

En FUE classique, le chirurgien réalise d’abord de minuscules incisions, ou canaux, dans la zone receveuse, puis y place les greffons. L’angle, la direction et la profondeur de chaque canal déterminent la façon dont le cheveu poussera.

En DHI (implantation capillaire directe), les greffons sont chargés dans un stylo implanteur spécial qui crée l’ouverture et place le greffon en un seul geste. Cela permet un contrôle précis de l’angle, de la profondeur et de la direction, et réduit les manipulations de chaque greffon. En règle générale, la FUE est utilisée en cas d’alopécie androgénétique, et une approche combinée FUE et DHI sert pour l’alopécie androgénétique et pour redonner de la densité aux zones clairsemées. Le chirurgien vous recommande l’approche adaptée à votre cas.

Ce qui détermine le nombre de greffons nécessaires

Le nombre de greffons est planifié au cas par cas. Le chirurgien évalue le stade de la chute (on utilise couramment l’échelle de Norwood chez l’homme et celle de Ludwig chez la femme), la densité de la zone donneuse, l’épaisseur et la texture de vos cheveux et le résultat que vous espérez. Des cheveux épais ou bouclés peuvent donner une impression de meilleure couverture que des cheveux fins avec le même nombre de greffons. La zone donneuse est limitée : le plan doit donc aussi garder des réserves pour l’avenir.

Pourquoi le diagnostic passe avant les greffons

Une greffe déplace des cheveux existants ; elle ne traite pas la cause de la chute. Lorsque les cheveux tombent activement, les médecins en recherchent généralement d’abord la raison. Cela peut inclure un examen des cheveux et du cuir chevelu, des questions sur les antécédents familiaux, la santé, le stress et l’alimentation et, si nécessaire, des analyses de sang (par exemple pour rechercher une anémie ou vérifier les hormones, les vitamines et les minéraux), une trichoscopie et, plus rarement, une biopsie du cuir chevelu. Certains patients sont orientés vers d’autres spécialistes.

Selon les résultats, le traitement peut reposer sur des médicaments, des changements d’alimentation et de mode de vie ou des soins spécifiques. Une greffe est envisagée pour les types de chute qui s’y prêtent, le plus souvent l’alopécie androgénétique, lorsque la zone donneuse le permet. Pour en savoir plus sur l’intervention, consultez la page consacrée à la greffe de cheveux.

Consultation à City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients venus de l’étranger. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de vos cheveux et de votre zone donneuse, et posez toutes vos questions sur les greffons, les méthodes et la planification. Le médecin évalue votre situation et annonce le prix, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par WhatsApp. Plus d’informations sur la page consacrée à la greffe de cheveux.

Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’un greffon exactement dans une greffe de cheveux ?

Un greffon est une petite unité de tissu comportant un ou plusieurs follicules pileux, avec un peu de peau autour et les minuscules vaisseaux et nerfs qui nourrissent le follicule. Il est prélevé dans la zone donneuse et implanté là où les cheveux se clairsèment.

Un greffon correspond-il à un cheveu ?

Non. Un greffon contient généralement de un à quatre cheveux, car les cheveux poussent naturellement en petits groupes appelés unités folliculaires. C’est pourquoi le nombre de greffons et le nombre de cheveux d’un plan de greffe sont deux chiffres différents.

Pourquoi la manipulation des greffons est-elle si importante ?

Hors du corps, un greffon peut se dessécher ou être abîmé, et un follicule endommagé risque de ne pas pousser. Garder les greffons humides et au frais, les manipuler délicatement et les implanter sans longue attente aide à préserver leur viabilité.

Quelle méthode est la meilleure pour les greffons, FUE ou DHI ?

Les deux transfèrent des unités folliculaires. La FUE est utilisée en cas d’alopécie androgénétique, et une approche combinée FUE et DHI sert pour l’alopécie androgénétique et pour redonner de la densité. Le chirurgien choisit après avoir évalué vos cheveux et votre zone donneuse.

Peut-on utiliser les greffons d’une autre personne ?

Non. Des cheveux provenant d’une autre personne seraient rejetés par le système immunitaire : seuls vos propres cheveux sont donc utilisés. C’est pour cette raison que la quantité de cheveux donneurs dont vous disposez fixe la limite de toute greffe.