Wat zijn grafts bij haartransplantatie, en hoe worden ze behandeld?

Wat een graft is

Bij haartransplantatie is een graft een piepklein stukje weefsel dat uit het donorgebied wordt gehaald en wordt verplaatst naar een zone waar het haar dunner is geworden of verdwenen is. Meestal bevat het een of meer haarzakjes, samen met een klein beetje omringende huid, vet en de fijne bloedvaatjes en zenuwen die het haarzakje voeden.

De graft is de basisbouwsteen van de ingreep. Haar groeit niet uit de zichtbare haarschacht, maar uit het haarzakje onder de huid, dus wat er eigenlijk wordt getransplanteerd, is een levende wortel. Raakt de graft beschadigd, droogt hij uit of blijft hij te lang buiten het lichaam, dan kan het haarzakje afsterven en groeit de haar die het had moeten maken niet. Daarom telt de kwaliteit van elke graft even zwaar als het totale aantal.

Soorten grafts

Haar groeit van nature in kleine groepjes van een tot vier haren, folliculaire eenheden genoemd. Moderne technieken proberen deze natuurlijke eenheden intact te verplaatsen, maar er worden nog verschillende andere termen gebruikt, vooral bij de beschrijving van oudere methoden.

Folliculaire eenheid

Een natuurlijke groep van een tot vier haarzakjes met eigen talgklieren, zenuwen en bloedvaten. Het transplanteren van hele folliculaire eenheden is de basis van moderne FUE en DHI en helpt het resultaat natuurlijk te laten ogen.

Micrografts

Grafts met een of twee haren. Grafts met één haar worden meestal helemaal vooraan in de haarlijn geplaatst, waar een zachte, onregelmatige rand het natuurlijkst oogt, en in kleine zones die verfijning nodig hebben.

Minigrafts

Kleine groepjes van ongeveer drie of vier haarzakjes. Vroeger werden ze gebruikt om grotere dunne zones meer volume te geven; tegenwoordig komen ze minder voor, omdat natuurlijke folliculaire eenheden een verfijnder resultaat geven.

Slitgrafts en stripgrafts

Slitgrafts met meerdere haarzakjes en lange, smalle stroken huid met veel haarzakjes horen vooral bij oudere technieken. Bij de stripmethode (FUT) wordt een strook van de achterkant van het hoofd verwijderd en daarna onder vergroting verdeeld in afzonderlijke folliculaire eenheden voordat die worden geplaatst.

Welke grafts worden gebruikt, en waar, hangt af van de zone die wordt behandeld, het gewenste uiterlijk en de eigenschappen van uw haar. Dat beslist de chirurg na een onderzoek.

Hoe grafts worden uitgenomen

Er zijn twee hoofdmanieren om grafts uit het donorgebied te halen, meestal de achter- en zijkanten van het hoofd, waar het haar doorgaans beter bestand is tegen androgenetische haaruitval.

• FUT (stripmethode). Een strook hoofdhuid wordt verwijderd en in grafts verdeeld. Zo kunnen in één sessie veel grafts worden gewonnen, maar er blijft een lijnvormig litteken achter en het donorgebied geneest meestal langzamer.
• FUE (follicular unit extraction). Elke graft wordt afzonderlijk met een micropunch uitgenomen. Er ontstaat geen lijnvormig litteken, alleen kleine puntvormige sporen die meestal nauwelijks te zien zijn, en het donorgebied herstelt doorgaans sneller. De sessie kan lang duren en hangt sterk af van de vaardigheid van het team.

Robotondersteunde systemen kunnen helpen bij het uitnemen, maar de planning, het ontwerp van de haarlijn en de kwaliteitscontrole blijven in handen van het medische team.

Hoe grafts buiten het lichaam worden behandeld

Tussen uitname en plaatsing zijn de grafts buiten het lichaam, en dan zijn ze het kwetsbaarst. Goede praktijk draait om een paar eenvoudige principes:

• grafts worden vochtig en koel bewaard in een speciale bewaaroplossing, zodat ze niet uitdrogen;
• ze worden onder vergroting gesorteerd op aantal haren, zodat grafts met één haar naar de haarlijn kunnen en grafts met meer haren verder naar achteren;
• ze worden voorzichtig vastgepakt aan het omringende weefsel en niet bij de wortel samengeknepen, zodat het haarzakje niet wordt geplet;
• de tijd buiten het lichaam wordt zo kort als redelijkerwijs mogelijk gehouden.

Deze details ziet de patiënt op de dag zelf niet, maar ze zijn een van de redenen waarom resultaten kunnen verschillen tussen klinieken die dezelfde methode gebruiken.

Hoe grafts worden geplaatst

Bij klassieke FUE maakt de chirurg eerst minuscule insneden, of kanaaltjes, in het ontvangende gebied en plaatst daarna de grafts erin. De hoek, richting en diepte van elk kanaaltje bepalen hoe het haar gaat groeien.

Bij DHI (direct hair implantation) worden de grafts in een speciale implanteerpen geladen, die in één beweging de opening maakt en de graft plaatst. Dat geeft nauwkeurige controle over hoek, diepte en richting en beperkt het hanteren van elke graft. Als algemene regel wordt FUE gebruikt bij androgenetische alopecia, en een combinatie van FUE en DHI bij androgenetische alopecia en om dunnere zones voller te maken. De chirurg adviseert welke aanpak bij u past.

Wat bepaalt hoeveel grafts u nodig hebt

Het aantal grafts wordt per persoon gepland. De chirurg beoordeelt het stadium van de haaruitval (bij mannen wordt vaak de Norwood-schaal gebruikt, bij vrouwen de Ludwig-schaal), de dichtheid van het donorgebied, de dikte en structuur van uw haar en het resultaat waarop u hoopt. Dik of krullend haar kan met hetzelfde aantal grafts de indruk van meer bedekking geven dan fijn haar. Het donorgebied is beperkt, dus het plan moet ook reserves voor de toekomst overlaten.

Waarom de diagnose vóór de grafts komt

Een transplantatie verplaatst bestaand haar; ze behandelt de oorzaak van de haaruitval niet. Valt het haar actief uit, dan zoeken artsen meestal eerst naar de reden. Dat kan een onderzoek van haar en hoofdhuid omvatten, vragen over familie, gezondheid, stress en voeding en, waar nodig, bloedonderzoek (bijvoorbeeld naar bloedarmoede, hormonen, vitamines en mineralen), trichoscopie en soms een biopsie van de hoofdhuid. Sommige patiënten worden naar andere specialisten verwezen.

Afhankelijk van de bevindingen kan de behandeling bestaan uit medicijnen, aanpassingen in voeding en leefstijl of verzorgende behandelingen. Een transplantatie wordt overwogen bij geschikte vormen van haaruitval, meestal androgenetische alopecia, als het donorgebied dat toelaat. Meer over de ingreep leest u op onze pagina over haartransplantatie.

Consult bij City Medical Centre

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: stuur foto's van uw haar en donorgebied, en stel al uw vragen over grafts, methoden en planning. De arts beoordeelt uw situatie en noemt de prijs, die daarna in het contract wordt vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het einde van het herstel, en foto's en vragen kunt u via WhatsApp sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over haartransplantatie.

Veelgestelde vragen

Wat is een graft bij een haartransplantatie precies?

Een graft is een klein stukje weefsel met een of meer haarzakjes, plus een beetje omringende huid en de kleine bloedvaatjes en zenuwen die het haarzakje voeden. Het wordt uit het donorgebied gehaald en geplaatst waar het haar dunner wordt.

Is een graft hetzelfde als een haar?

Nee. Een graft bevat meestal een tot vier haren, omdat haar van nature in kleine groepjes groeit, folliculaire eenheden genoemd. Daarom zijn het aantal grafts en het aantal haren in een behandelplan twee verschillende getallen.

Waarom is de behandeling van grafts zo belangrijk?

Buiten het lichaam kan een graft uitdrogen of beschadigd raken, en een beschadigd haarzakje groeit mogelijk niet. Grafts vochtig en koel houden, ze voorzichtig vastpakken en ze zonder lange vertraging plaatsen helpt hun levensvatbaarheid te beschermen.

Welke methode is beter voor de grafts, FUE of DHI?

Beide verplaatsen folliculaire eenheden. FUE wordt gebruikt bij androgenetische alopecia, en een combinatie van FUE en DHI bij androgenetische alopecia en om het haar voller te maken. De chirurg kiest na beoordeling van uw haar en donorgebied.

Kunnen grafts van iemand anders worden gebruikt?

Nee. Haar van iemand anders zou door het afweersysteem worden afgestoten, dus alleen uw eigen haar wordt gebruikt. Daarom bepaalt de hoeveelheid donorhaar die u hebt de grens van elke transplantatie.