Cosa sono gli innesti nel trapianto di capelli e come vengono gestiti?

Che cos’è un innesto

Nel trapianto di capelli l’innesto, o graft, è una minuscola unità di tessuto prelevata dalla zona donatrice e spostata in una zona in cui i capelli si sono diradati o sono scomparsi. Di solito contiene uno o più follicoli piliferi insieme a una piccola quantità di pelle, di grasso e dei sottili vasi e nervi che nutrono il follicolo.

L’innesto è il mattone di base dell’intervento. Il capello non cresce dal fusto visibile, ma dal follicolo sotto la pelle, quindi ciò che si trapianta davvero è una radice viva. Se l’innesto viene danneggiato, si secca o resta troppo a lungo fuori dal corpo, il follicolo può non sopravvivere, e il capello che avrebbe dovuto produrre non crescerà. Ecco perché la qualità di ogni innesto conta quanto il numero totale.

I tipi di innesto

In natura i capelli crescono in piccoli gruppi da uno a quattro, chiamati unità follicolari. Le tecniche moderne mirano a spostare queste unità naturali intatte, ma si usano ancora altri termini, soprattutto quando si descrivono metodi più vecchi.

Unità follicolare

Un gruppo naturale di uno-quattro follicoli con le proprie ghiandole sebacee, i propri nervi e vasi sanguigni. Trapiantare unità follicolari intere è la base delle moderne tecniche FUE e DHI e contribuisce a un risultato naturale.

Micro-innesti

Innesti con uno o due capelli. Quelli con un solo capello si posizionano di solito sulla linea frontale dell’attaccatura, dove un bordo morbido e irregolare appare più naturale, e nelle piccole zone da rifinire.

Mini-innesti

Piccoli gruppi di circa tre o quattro follicoli. In passato si usavano per dare volume a zone diradate più ampie; oggi sono meno comuni, perché le unità follicolari naturali danno un risultato più raffinato.

Innesti a fessura e a striscia

Gli innesti a fessura con diversi follicoli e le lunghe e sottili strisce di pelle con molti follicoli appartengono soprattutto alle tecniche più datate. Nel metodo a striscia (FUT) si preleva una striscia dalla nuca, che viene poi suddivisa al microscopio in singole unità follicolari prima dell’impianto.

Quali innesti usare, e dove, dipende dalla zona da trattare, dall’aspetto desiderato e dalle caratteristiche dei capelli. Lo decide il chirurgo dopo una visita.

Come si prelevano gli innesti

Esistono due modi principali per ottenere gli innesti dalla zona donatrice, di solito la nuca e i lati della testa, dove i capelli tendono a essere più resistenti alla caduta androgenetica.

• FUT (metodo a striscia). Si asporta una striscia di cuoio capelluto, che viene suddivisa in innesti. Permette di ottenere molti innesti in una sola seduta, ma lascia una cicatrice lineare e la zona donatrice di solito guarisce più lentamente.
• FUE (estrazione delle unità follicolari). Ogni innesto viene prelevato singolarmente con un micro-punch. Non resta una cicatrice lineare, ma solo minuscoli segni puntiformi di solito poco visibili, e la zona donatrice in genere si riprende più in fretta. La seduta può essere lunga e dipende molto dall’abilità dell’équipe.

I sistemi assistiti da robot possono supportare la fase di prelievo, ma la pianificazione, il disegno dell’attaccatura e il controllo di qualità restano affidati all’équipe medica.

Come si gestiscono gli innesti fuori dal corpo

Tra il prelievo e l’impianto gli innesti si trovano fuori dal corpo, ed è in questa fase che sono più vulnerabili. Una buona pratica si basa su pochi principi semplici:

• gli innesti vengono mantenuti umidi e freschi in una speciale soluzione di conservazione, perché non si secchino;
• vengono selezionati al microscopio in base al numero di capelli, così quelli con un capello vanno sull’attaccatura e quelli con più capelli più indietro;
• si afferrano delicatamente per il tessuto circostante, senza stringerli alla radice, per non schiacciare il follicolo;
• il tempo fuori dal corpo viene ridotto per quanto ragionevolmente possibile.

Il giorno dell’intervento il paziente non vede questi dettagli, ma sono uno dei motivi per cui i risultati possono variare tra cliniche che usano lo stesso metodo.

Come si impiantano gli innesti

Con la FUE classica il chirurgo pratica prima minuscole incisioni, o canali, nella zona ricevente e poi vi inserisce gli innesti. L’angolo, la direzione e la profondità di ogni canale determinano il modo in cui crescerà il capello.

Con la DHI (impianto diretto dei capelli) gli innesti vengono caricati in una speciale penna impiantatrice, che crea l’apertura e inserisce l’innesto con un solo movimento. Questo consente un controllo preciso di angolo, profondità e direzione e riduce la manipolazione di ciascun innesto. In linea generale la FUE si usa per l’alopecia androgenetica, mentre l’approccio combinato FUE e DHI si usa per l’alopecia androgenetica e per aggiungere densità nelle zone diradate. È il chirurgo a consigliare l’approccio per il singolo caso.

Da cosa dipende il numero di innesti necessari

Il numero di innesti si pianifica caso per caso. Il chirurgo valuta lo stadio della caduta (per gli uomini si usa comunemente la scala di Norwood, per le donne quella di Ludwig), la densità della zona donatrice, lo spessore e la struttura dei capelli e il risultato desiderato. Capelli spessi o ricci possono dare un’impressione di maggiore copertura rispetto a capelli sottili con lo stesso numero di innesti. La zona donatrice è limitata, quindi il piano deve anche lasciare riserve per il futuro.

Perché la diagnosi viene prima degli innesti

Il trapianto sposta capelli esistenti; non cura la causa della caduta. Quando i capelli cadono in modo attivo, i medici di solito cercano prima il motivo. Questo può comprendere un esame dei capelli e del cuoio capelluto, domande su familiarità, salute, stress e alimentazione e, quando opportuno, esami del sangue (per esempio per anemia, ormoni, vitamine e minerali), una tricoscopia e, occasionalmente, una biopsia del cuoio capelluto. Alcuni pazienti vengono indirizzati ad altri specialisti.

A seconda dei risultati, la terapia può prevedere farmaci, cambiamenti nell’alimentazione e nello stile di vita o trattamenti di cura. Il trapianto si valuta per i tipi di caduta adatti, più spesso l’alopecia androgenetica, quando la zona donatrice lo consente. Maggiori informazioni sull’intervento nella pagina dedicata al trapianto di capelli.

Consulenza presso City Medical Centre

City Medical Centre lavora con pazienti internazionali. La prima consulenza è gratuita e si può svolgere online: basta inviare le foto dei capelli e della zona donatrice e porre qualsiasi domanda su innesti, metodi e pianificazione. Il medico valuta il caso e indica il costo, che viene poi fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e foto e domande si possono inviare via WhatsApp. Maggiori dettagli nella pagina dedicata al trapianto di capelli.

Domande frequenti

Che cos’è esattamente un innesto nel trapianto di capelli?

Un innesto è una piccola unità di tessuto con uno o più follicoli piliferi, un po’ di pelle circostante e i minuscoli vasi e nervi che nutrono il follicolo. Viene prelevato dalla zona donatrice e impiantato dove i capelli si stanno diradando.

Un innesto corrisponde a un capello?

No. Un innesto contiene di solito da uno a quattro capelli, perché in natura i capelli crescono in piccoli gruppi chiamati unità follicolari. Per questo, in un piano di trapianto, il numero di innesti e il numero di capelli sono due cifre diverse.

Perché è importante come vengono gestiti gli innesti?

Fuori dal corpo un innesto può seccarsi o danneggiarsi, e un follicolo danneggiato può non crescere. Mantenere gli innesti umidi e freschi, maneggiarli con delicatezza e impiantarli senza lunghe attese aiuta a proteggerne la vitalità.

Per gli innesti è meglio la FUE o la DHI?

Entrambe spostano unità follicolari. La FUE si usa per l’alopecia androgenetica, mentre l’approccio combinato FUE e DHI si usa per l’alopecia androgenetica e per aggiungere densità. Il chirurgo sceglie dopo aver valutato i capelli e la zona donatrice.

Si possono usare innesti prelevati da un’altra persona?

No. I capelli di un’altra persona verrebbero rigettati dal sistema immunitario, quindi si usano solo i propri capelli. Per questo la quantità di capelli donatori disponibili stabilisce il limite di qualsiasi trapianto.