Što su graftovi pri presađivanju kose i kako se s njima rukuje?

Što je graft

Pri presađivanju kose graft je sićušna jedinica tkiva koja se uzima iz donorskog područja i premješta na područje na kojem se kosa prorijedila ili nestala. Obično sadrži jedan ili nekoliko folikula dlake zajedno s malo okolne kože, masnog tkiva te sitnih krvnih žila i živaca koji hrane folikul.

Graft je osnovni gradivni element zahvata. Kosa ne raste iz vidljive vlasi nego iz folikula ispod kože, pa se zapravo presađuje živi korijen. Ako se graft ošteti, isuši ili predugo ostane izvan tijela, folikul možda neće preživjeti, a vlas koju je trebao stvoriti neće izrasti. Zato je kvaliteta svakog grafta jednako važna kao i ukupan broj.

Vrste graftova

Kosa prirodno raste u malim skupinama od jedne do četiri vlasi, koje se nazivaju folikularnim jedinicama. Suvremene tehnike nastoje te prirodne jedinice premjestiti netaknute, ali i dalje se koristi nekoliko drugih pojmova, osobito pri opisu starijih metoda.

Folikularna jedinica

Prirodna skupina od jednog do četiri folikula s vlastitim žlijezdama lojnicama, živcima i krvnim žilama. Presađivanje cijelih folikularnih jedinica temelj je suvremenih metoda FUE i DHI i pomaže da rezultat izgleda prirodno.

Mikrograftovi

Graftovi s jednom ili dvije vlasi. Graftovi s jednom vlasi obično se postavljaju na samu prednju liniju kose, gdje mekan, nepravilan prijelaz izgleda najprirodnije, i na mala područja koja treba doraditi.

Minigraftovi

Male skupine od otprilike tri ili četiri folikula. Nekad su se koristili za dodavanje volumena na većim prorijeđenim područjima; danas su rjeđi jer prirodne folikularne jedinice daju profinjeniji rezultat.

Graftovi iz proreza i trake

Graftovi iz proreza s nekoliko folikula te duge, tanke trake kože s mnogo folikula uglavnom pripadaju starijim tehnikama. Kod metode trake (FUT) sa stražnjeg dijela glave uklanja se traka koja se zatim pod povećanjem dijeli na pojedinačne folikularne jedinice prije ugradnje.

Koji se graftovi koriste i gdje, ovisi o području koje se tretira, željenom izgledu i osobinama vaše kose. O tome odlučuje kirurg nakon pregleda.

Kako se graftovi vade

Postoje dva glavna načina dobivanja graftova iz donorskog područja, obično sa stražnjeg dijela i strana glave, gdje je kosa u pravilu otpornija na androgenetski gubitak kose.

• FUT (metoda trake). Uklanja se traka vlasišta i dijeli na graftove. U jednom zahvatu može dati mnogo graftova, ali ostavlja linearni ožiljak, a donorsko područje obično dulje cijeli.
• FUE (folikularna ekstrakcija). Svaki se graft vadi zasebno mikrobušilicom. Nema linearnog ožiljka, samo sitni točkasti tragovi koji se obično teško vide, a donorsko područje u pravilu se brže oporavlja. Zahvat može biti dug i uvelike ovisi o vještini tima.

Sustavi uz pomoć robota mogu poduprijeti korak vađenja, ali planiranje, oblikovanje linije kose i kontrola kvalitete i dalje ovise o medicinskom timu.

Kako se s graftovima rukuje izvan tijela

Između vađenja i ugradnje graftovi su izvan tijela i tada su najranjiviji. Dobra praksa usmjerena je na nekoliko jednostavnih načela:

• graftovi se drže vlažnima i hladnima u posebnoj otopini za čuvanje kako se ne bi isušili;
• pod povećanjem se razvrstavaju prema broju vlasi, kako bi graftovi s jednom vlasi išli na liniju kose, a oni s više vlasi dalje prema natrag;
• drže se nježno za okolno tkivo, a ne stišću se na korijenu, kako se folikul ne bi zgnječio;
• vrijeme izvan tijela drži se što kraćim.

Te pojedinosti pacijent na dan zahvata ne vidi, ali one su jedan od razloga zašto se rezultati mogu razlikovati između klinika koje koriste istu metodu.

Kako se graftovi ugrađuju

Kod klasičnog FUE-a kirurg najprije otvara sitne reze, odnosno kanale, na primateljskom području, a zatim u njih postavlja graftove. Kut, smjer i dubina svakog kanala određuju kako će kosa rasti.

Kod DHI-ja (izravne implantacije kose) graftovi se stavljaju u poseban implanter u obliku olovke koji jednim pokretom stvara otvor i postavlja graft. To omogućuje preciznu kontrolu kuta, dubine i smjera te smanjuje rukovanje svakim graftom. Općenito se FUE primjenjuje kod androgenetske alopecije, a kombinirani pristup FUE i DHI kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje prorijeđenih područja. Pristup za vaš slučaj preporučuje kirurg.

O čemu ovisi koliko vam je graftova potrebno

Broj graftova planira se individualno. Kirurg procjenjuje stadij gubitka kose (za muškarce se obično koristi Norwoodova, a za žene Ludwigova ljestvica), gustoću donorskog područja, debljinu i strukturu vaše kose te rezultat kojem se nadate. Debela ili kovrčava kosa može uz isti broj graftova ostaviti dojam veće pokrivenosti nego tanka kosa. Donorsko područje je ograničeno, pa plan mora ostaviti i rezerve za budućnost.

Zašto dijagnoza dolazi prije graftova

Presađivanjem se premješta postojeća kosa, ali se ne liječi uzrok gubitka kose. Kad kosa aktivno opada, liječnici obično najprije traže razlog. To može uključivati pregled kose i vlasišta, pitanja o obiteljskoj povijesti, zdravlju, stresu i prehrani te, po potrebi, krvne pretrage (primjerice na anemiju, hormone, vitamine i minerale), trihoskopiju i, ponekad, biopsiju vlasišta. Neki se pacijenti upućuju drugim specijalistima.

Ovisno o nalazu, liječenje može uključivati lijekove, promjene u prehrani i načinu života ili postupke njege. Presađivanje se razmatra kod prikladnih vrsta gubitka kose, najčešće androgenetske alopecije, kad donorsko područje to dopušta. Više o zahvatu možete pročitati na našoj stranici o presađivanju kose.

Konzultacije u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite fotografije kose i donorskog područja te postavite bilo koje pitanje o graftovima, metodama i planiranju. Liječnik procjenjuje vaš slučaj i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator uz vas je od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Što je točno graft pri presađivanju kose?

Graft je mala jedinica tkiva s jednim ili nekoliko folikula dlake, uz malo okolne kože te sitne žile i živce koji hrane folikul. Uzima se iz donorskog područja i ugrađuje ondje gdje se kosa prorjeđuje.

Je li graft isto što i vlas?

Nije. Graft obično sadrži jednu do četiri vlasi jer kosa prirodno raste u malim skupinama koje se nazivaju folikularnim jedinicama. Zato su broj graftova i broj vlasi u planu različite brojke.

Zašto je rukovanje graftovima važno?

Izvan tijela graft se može isušiti ili oštetiti, a oštećeni folikul možda neće rasti. Držanje graftova vlažnima i hladnima, nježno rukovanje i ugradnja bez dugog čekanja pomažu očuvati njihovu vitalnost.

Koja je metoda bolja za graftove, FUE ili DHI?

Obje premještaju folikularne jedinice. FUE se primjenjuje kod androgenetske alopecije, a kombinirani pristup FUE i DHI kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje. Kirurg odlučuje nakon procjene vaše kose i donorskog područja.

Mogu li se graftovi uzeti od druge osobe?

Ne mogu. Imunosni sustav bi kosu druge osobe odbacio, pa se koristi samo vaša vlastita kosa. Zato količina donorske kose koju imate određuje granicu svakog presađivanja.