Vad är grafts vid hårtransplantation och hur hanteras de?

Vad en graft är

Vid hårtransplantation är en graft en liten vävnadsenhet som tas från donatorområdet och flyttas till ett område där håret har glesnat eller försvunnit. Den innehåller oftast en eller flera hårsäckar tillsammans med en liten mängd omgivande hud, fett och de tunna blodkärl och nerver som försörjer hårsäcken.

Graften är ingreppets grundläggande byggsten. Håret växer inte från det synliga hårstrået utan från hårsäcken under huden, så det som egentligen transplanteras är en levande rot. Om graften skadas, torkar ut eller hålls utanför kroppen för länge kan hårsäcken dö, och då växer inte det hår den skulle ha gett. Därför är kvaliteten på varje graft lika viktig som det totala antalet.

Typer av grafts

Hår växer naturligt i små grupper om ett till fyra hårstrån, så kallade follikulära enheter. Moderna metoder syftar till att flytta dessa naturliga enheter intakta, men flera andra begrepp används fortfarande, särskilt när äldre metoder beskrivs.

Follikulär enhet

En naturlig grupp om en till fyra hårsäckar med egna talgkörtlar, nerver och blodkärl. Att transplantera hela follikulära enheter är grunden för modern FUE och DHI och bidrar till att resultatet ser naturligt ut.

Mikrografts

Grafts med ett eller två hårstrån. Grafts med ett enda hårstrå placeras oftast längst fram i hårfästet, där en mjuk och oregelbunden kant ser mest naturlig ut, och i små områden som behöver finjusteras.

Minigrafts

Små grupper om ungefär tre eller fyra hårsäckar. Tidigare användes de för att ge volym över större glesa områden; i dag är de mindre vanliga, eftersom naturliga follikulära enheter ger ett mer förfinat resultat.

Slitsgrafts och remsgrafts

Slitsgrafts med flera hårsäckar och långa, smala hudremsor med många hårsäckar hör främst till äldre metoder. Vid strip-metoden (FUT) tas en remsa hud bort från bakhuvudet och delas sedan under förstoring upp i enskilda follikulära enheter före insättningen.

Vilka grafts som används, och var, beror på det område som ska behandlas, det önskade utseendet och ditt hårs egenskaper. Det avgör kirurgen efter en undersökning.

Hur grafts tas ut

Det finns två huvudsakliga sätt att ta grafts från donatorområdet, oftast bakhuvudet och sidorna av huvudet, där håret i regel är mer motståndskraftigt mot androgent håravfall.

• FUT (strip-metoden). En remsa av hårbotten tas bort och delas upp i grafts. Metoden kan ge många grafts vid ett och samma tillfälle, men den lämnar ett linjärt ärr och donatorområdet tar oftast längre tid att läka.
• FUE (uttag av follikulära enheter). Varje graft tas ut för sig med en mikrostans. Det blir inget linjärt ärr, bara små punktformiga märken som oftast är svåra att se, och donatorområdet återhämtar sig i regel snabbare. Ingreppet kan ta lång tid och är i hög grad beroende av teamets skicklighet.

Robotstödda system kan hjälpa till vid uttaget, men planeringen, utformningen av hårfästet och kvalitetskontrollen vilar fortfarande på det medicinska teamet.

Hur grafts hanteras utanför kroppen

Mellan uttag och insättning befinner sig graftsen utanför kroppen, och det är då de är som mest sårbara. God praxis bygger på några enkla principer:

• graftsen hålls fuktiga och svala i en särskild förvaringslösning så att de inte torkar ut;
• de sorteras under förstoring efter antal hårstrån, så att grafts med ett strå kan placeras i hårfästet och grafts med flera strån längre bak;
• de hålls varsamt i den omgivande vävnaden och kläms inte vid roten, så att hårsäcken inte krossas;
• tiden utanför kroppen hålls så kort som det rimligen går.

De här detaljerna syns inte för patienten under dagen, men de är ett av skälen till att resultaten kan skilja sig mellan kliniker som använder samma metod.

Hur grafts sätts in

Vid klassisk FUE gör kirurgen först små snitt, så kallade kanaler, i mottagarområdet och placerar sedan graftsen i dem. Vinkeln, riktningen och djupet på varje kanal avgör hur håret kommer att växa.

Vid DHI (direkt hårimplantation) laddas graftsen i en särskild implanterpenna som öppnar huden och placerar graften i en och samma rörelse. Det ger exakt kontroll över vinkel, djup och riktning och minskar hanteringen av varje graft. Som en allmän regel används FUE vid androgen alopeci, och kombinationen av FUE och DHI används vid androgen alopeci och för att förtäta glesa områden. Kirurgen rekommenderar vilken metod som passar i ditt fall.

Vad som påverkar hur många grafts du behöver

Antalet grafts planeras individuellt. Kirurgen bedömer håravfallets stadium (för män används ofta Norwoodskalan och för kvinnor Ludwigskalan), donatorområdets täthet, ditt hårs tjocklek och struktur och vilket resultat du hoppas på. Grovt eller lockigt hår kan ge intryck av bättre täckning än fint hår med samma antal grafts. Donatorområdet är begränsat, så planen måste också lämna reserver för framtiden.

Varför diagnosen kommer före graftsen

En transplantation flyttar befintligt hår; den behandlar inte orsaken till håravfallet. När håret faller aktivt letar läkare oftast efter orsaken först. Det kan innebära en undersökning av hår och hårbotten, frågor om ärftlighet, hälsa, stress och kost och vid behov blodprover (till exempel för blodbrist, hormoner, vitaminer och mineraler), trikoskopi och i enstaka fall en biopsi från hårbotten. En del patienter remitteras till andra specialister.

Beroende på vad som kommer fram kan behandlingen innebära läkemedel, ändrade kost- och livsstilsvanor eller vårdande behandlingar. En transplantation övervägs vid lämpliga typer av håravfall, oftast androgen alopeci, när donatorområdet tillåter det. Du kan läsa mer om ingreppet på vår sida om hårtransplantation.

Konsultation på City Medical Centre

City Medical Centre tar emot internationella patienter. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka bilder på ditt hår och donatorområdet och ställ gärna alla frågor du har om grafts, metoder och planering. Läkaren bedömer ditt fall och anger priset, som sedan fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från ditt första meddelande tills återhämtningen är klar, och bilder och frågor kan du skicka via WhatsApp. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Vanliga frågor

Vad är egentligen en graft vid hårtransplantation?

En graft är en liten vävnadsenhet med en eller flera hårsäckar, en aning omgivande hud och de små kärl och nerver som försörjer hårsäcken. Den tas från donatorområdet och sätts in där håret glesnar.

Är en graft samma sak som ett hårstrå?

Nej. En graft innehåller oftast ett till fyra hårstrån, eftersom håret naturligt växer i små grupper som kallas follikulära enheter. Därför är antalet grafts och antalet hårstrån i en plan två olika siffror.

Varför spelar hanteringen av grafts roll?

Utanför kroppen kan en graft torka ut eller skadas, och en skadad hårsäck kanske inte växer. Att hålla graftsen fuktiga och svala, hantera dem varsamt och sätta in dem utan långa dröjsmål hjälper till att bevara deras livskraft.

Vilken metod är bäst för graftsen, FUE eller DHI?

Båda flyttar follikulära enheter. FUE används vid androgen alopeci, och kombinationen av FUE och DHI används vid androgen alopeci och för att förtäta håret. Kirurgen väljer metod efter att ha bedömt ditt hår och donatorområdet.

Kan grafts tas från en annan person?

Nej. Hår från en annan person skulle stötas bort av immunförsvaret, så bara ditt eget hår används. Därför är det mängden donatorhår du har som sätter gränsen för varje transplantation.