Was sind Grafts bei der Haartransplantation und wie wird mit ihnen umgegangen?

Was ein Graft ist

Bei der Haartransplantation ist ein Graft eine winzige Gewebeeinheit, die aus dem Spenderareal entnommen und in einen Bereich verpflanzt wird, in dem das Haar lichter geworden oder verschwunden ist. Er enthält meist einen oder mehrere Haarfollikel mit etwas umgebender Haut, Fett und den feinen Blutgefäßen und Nerven, die den Follikel versorgen.

Der Graft ist der Grundbaustein des Eingriffs. Das Haar wächst nicht aus dem sichtbaren Schaft, sondern aus dem Follikel unter der Haut – verpflanzt wird also eine lebende Wurzel. Wird der Graft beschädigt, trocknet er aus oder bleibt er zu lange außerhalb des Körpers, überlebt der Follikel womöglich nicht, und das Haar, das er bilden sollte, wächst nicht. Deshalb ist die Qualität jedes einzelnen Grafts ebenso wichtig wie die Gesamtzahl.

Arten von Grafts

Haare wachsen von Natur aus in kleinen Gruppen von einem bis vier Haaren, den sogenannten follikulären Einheiten. Moderne Techniken zielen darauf ab, diese natürlichen Einheiten unversehrt zu verpflanzen, doch einige weitere Begriffe werden noch verwendet, vor allem bei der Beschreibung älterer Methoden.

Follikuläre Einheit

Eine natürliche Gruppe von einem bis vier Follikeln mit eigenen Talgdrüsen, Nerven und Blutgefäßen. Die Verpflanzung ganzer follikulärer Einheiten ist die Grundlage moderner FUE- und DHI-Verfahren und trägt zu einem natürlichen Ergebnis bei.

Mikrografts

Grafts mit einem oder zwei Haaren. Einzelhaar-Grafts werden meist ganz vorn am Haaransatz gesetzt, wo ein weicher, unregelmäßiger Rand am natürlichsten wirkt, sowie in kleinen Bereichen, die nachgearbeitet werden sollen.

Minigrafts

Kleine Gruppen von etwa drei oder vier Follikeln. Früher wurden sie verwendet, um größeren lichten Bereichen Volumen zu geben; heute sind sie seltener, da natürliche follikuläre Einheiten ein feineres Ergebnis liefern.

Schlitz- und Streifentransplantate

Schlitztransplantate mit mehreren Follikeln sowie lange, schmale Hautstreifen mit vielen Follikeln gehören überwiegend zu älteren Techniken. Bei der Streifenmethode (FUT) wird ein Streifen am Hinterkopf entnommen und anschließend unter Vergrößerung in einzelne follikuläre Einheiten zerlegt, bevor diese eingesetzt werden.

Welche Grafts wo verwendet werden, hängt vom behandelten Bereich, dem gewünschten Aussehen und den Eigenschaften Ihrer Haare ab. Das entscheidet der Chirurg nach einer Untersuchung.

Wie Grafts entnommen werden

Es gibt zwei Hauptwege, Grafts aus dem Spenderareal zu gewinnen – meist vom Hinterkopf und von den Seiten, wo die Haare gegenüber androgenetischem Haarausfall in der Regel widerstandsfähiger sind.

• FUT (Streifenmethode). Ein Streifen Kopfhaut wird entnommen und in Grafts zerlegt. So lassen sich in einer Sitzung viele Grafts gewinnen, allerdings bleibt eine lineare Narbe, und das Spenderareal heilt meist langsamer.
• FUE (Follicular Unit Extraction). Jeder Graft wird einzeln mit einer Mikrostanze entnommen. Es entsteht keine lineare Narbe, sondern nur winzige punktförmige Spuren, die meist kaum zu sehen sind, und das Spenderareal erholt sich in der Regel schneller. Die Sitzung kann lange dauern und hängt stark vom Können des Teams ab.

Robotergestützte Systeme können den Entnahmeschritt unterstützen, doch Planung, Gestaltung des Haaransatzes und Qualitätskontrolle bleiben Aufgabe des medizinischen Teams.

Wie mit Grafts außerhalb des Körpers umgegangen wird

Zwischen Entnahme und Einsetzen befinden sich die Grafts außerhalb des Körpers, und in dieser Zeit sind sie am empfindlichsten. Gute Praxis folgt einigen einfachen Grundsätzen:

• Die Grafts werden in einer speziellen Aufbewahrungslösung feucht und kühl gehalten, damit sie nicht austrocknen;
• sie werden unter Vergrößerung nach der Anzahl der Haare sortiert, sodass Einzelhaar-Grafts an den Haaransatz und Mehrhaar-Grafts weiter nach hinten kommen;
• sie werden behutsam am umgebenden Gewebe gehalten und nicht an der Wurzel gequetscht, damit der Follikel nicht geschädigt wird;
• die Zeit außerhalb des Körpers wird so kurz wie vernünftigerweise möglich gehalten.

Für den Patienten sind diese Details am Tag des Eingriffs unsichtbar, doch sie sind einer der Gründe, warum sich die Ergebnisse zwischen Kliniken mit derselben Methode unterscheiden können.

Wie Grafts eingesetzt werden

Bei der klassischen FUE setzt der Chirurg zunächst winzige Schnitte, sogenannte Kanäle, im Empfängerbereich und platziert dann die Grafts darin. Winkel, Richtung und Tiefe jedes Kanals bestimmen, wie das Haar wachsen wird.

Bei DHI (Direct Hair Implantation) werden die Grafts in einen speziellen Implanter-Stift geladen, der die Öffnung schafft und den Graft in einer Bewegung einsetzt. Das ermöglicht eine präzise Kontrolle von Winkel, Tiefe und Richtung und verringert die Handhabung jedes einzelnen Grafts. Als Grundregel gilt: Bei androgenetischer Alopezie wird FUE eingesetzt, die Kombination aus FUE und DHI bei androgenetischer Alopezie und zur Verdichtung lichter Bereiche. Welcher Ansatz für Ihren Fall passt, empfiehlt der Chirurg.

Wovon es abhängt, wie viele Grafts Sie brauchen

Die Zahl der Grafts wird individuell geplant. Der Chirurg beurteilt das Stadium des Haarausfalls (bei Männern wird häufig die Norwood-Skala, bei Frauen die Ludwig-Skala verwendet), die Dichte des Spenderareals, Stärke und Struktur Ihrer Haare sowie das Ergebnis, das Sie sich wünschen. Kräftiges oder lockiges Haar kann bei gleicher Graftzahl mehr Abdeckung vermitteln als feines Haar. Das Spenderareal ist begrenzt, daher muss der Plan auch Reserven für die Zukunft lassen.

Warum die Diagnose vor den Grafts kommt

Eine Transplantation verlagert vorhandenes Haar; sie behandelt nicht die Ursache des Haarausfalls. Fallen die Haare aktiv aus, suchen Ärzte in der Regel zuerst nach dem Grund. Dazu können eine Untersuchung von Haar und Kopfhaut, Fragen zur Familiengeschichte, zu Gesundheit, Stress und Ernährung und gegebenenfalls Blutuntersuchungen (etwa auf Blutarmut, Hormone, Vitamine und Mineralstoffe), eine Trichoskopie und gelegentlich eine Kopfhautbiopsie gehören. Manche Patienten werden an andere Fachärzte überwiesen.

Je nach Befund kann die Behandlung Medikamente, eine Umstellung von Ernährung und Lebensstil oder pflegende Verfahren umfassen. Eine Transplantation wird bei geeigneten Formen des Haarausfalls erwogen, am häufigsten bei androgenetischer Alopezie, wenn das Spenderareal es zulässt. Mehr zum Eingriff erfahren Sie auf unserer Seite zur Haartransplantation.

Beratung im City Medical Centre

Das City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Senden Sie Fotos Ihrer Haare und Ihres Spenderareals und stellen Sie alle Fragen zu Grafts, Methoden und Planung. Der Arzt beurteilt Ihren Fall. Die Kosten werden nach der Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Genesung, Fotos und Fragen können Sie per WhatsApp schicken. Mehr erfahren Sie auf der Seite zur Haartransplantation.

Häufige Fragen

Was genau ist ein Graft bei einer Haartransplantation?

Ein Graft ist eine kleine Gewebeeinheit mit einem oder mehreren Haarfollikeln, dazu etwas umgebende Haut sowie die winzigen Gefäße und Nerven, die den Follikel versorgen. Er wird aus dem Spenderareal entnommen und dort eingesetzt, wo das Haar lichter wird.

Ist ein Graft dasselbe wie ein Haar?

Nein. Ein Graft enthält meist ein bis vier Haare, weil Haare von Natur aus in kleinen Gruppen wachsen, den follikulären Einheiten. Deshalb sind die Zahl der Grafts und die Zahl der Haare in einem Behandlungsplan zwei unterschiedliche Werte.

Warum ist der Umgang mit Grafts so wichtig?

Außerhalb des Körpers kann ein Graft austrocknen oder beschädigt werden, und ein geschädigter Follikel wächst möglicherweise nicht an. Grafts feucht und kühl zu halten, sie behutsam anzufassen und ohne lange Verzögerung einzusetzen, hilft, ihre Lebensfähigkeit zu erhalten.

Welche Methode ist für Grafts besser, FUE oder DHI?

Beide verpflanzen follikuläre Einheiten. Bei androgenetischer Alopezie wird FUE eingesetzt, die Kombination aus FUE und DHI bei androgenetischer Alopezie und zur Verdichtung. Der Chirurg entscheidet, nachdem er Ihre Haare und Ihr Spenderareal beurteilt hat.

Können Grafts von einer anderen Person stammen?

Nein. Haare einer anderen Person würden vom Immunsystem abgestoßen, daher werden nur Ihre eigenen Haare verwendet. Aus diesem Grund setzt die Menge Ihres Spenderhaars jeder Transplantation eine Grenze.