Rodzaje chirurgii bariatrycznej w porównaniu: rękaw żołądkowy, bypass żołądkowy, mini bypass i SADI-S

Rodzaje operacji bariatrycznych w skrócie

Wszystkie nowoczesne operacje bariatryczne wykonuje się zwykle przez małe nacięcia (laparoskopowo) w znieczuleniu ogólnym. Pomagają schudnąć na dwa główne sposoby: zmniejszając pojemność żołądka oraz zmieniając hormony jelitowe i trawienie tak, by głód słabł, a organizm wchłaniał mniej kalorii. Wybór zależy od twojego BMI, chorób towarzyszących, nawyków żywieniowych i wcześniejszych operacji.

To typowe wartości z badań, a nie obietnica. Efekt zależy od operacji, wagi wyjściowej, a przede wszystkim od tego, jak będziesz się odżywiać i ruszać po zabiegu.

Rękawowa resekcja żołądka

Przy rękawowej resekcji żołądka chirurg usuwa około trzech czwartych żołądka wzdłuż jego krzywizny większej. Zostaje wąska rura wielkości mniej więcej banana. Porcje stają się znacznie mniejsze, a ponieważ usunięta część wytwarza większość greliny, hormonu głodu, apetyt zwykle spada.

Rękaw to najczęściej wykonywana operacja bariatryczna na świecie. Zachowuje normalną drogę pokarmu przez jelito, więc wchłanianie witamin cierpi mniej niż po bypassie. Główne wady to nieodwracalność oraz możliwość wywołania lub nasilenia refluksu, dlatego osobom z nasilonym refluksem często zaleca się raczej bypass.

Bypass żołądkowy Roux-en-Y

Przy bypassie Roux-en-Y chirurg tworzy mały zbiornik w górnej części żołądka i łączy go bezpośrednio z pętlą jelita cienkiego. Pokarm omija większość żołądka i początkowy odcinek jelita. To ogranicza porcje, zmniejsza wchłanianie i silnie wpływa na hormony jelitowe regulujące poziom cukru we krwi i apetyt.

Bypass jest dobrze zbadany od dziesięcioleci. Często prowadzi do remisji lub poprawy cukrzycy typu 2, nadciśnienia i refluksu. W zamian wymaga dożywotniej suplementacji witamin i minerałów oraz regularnych badań krwi, a u części osób występuje zespół dumpingu, czyli dolegliwości po słodkich lub tłustych posiłkach.

Mini bypass żołądkowy (MGB)

Mini bypass żołądkowy, zwany też bypassem z jednym zespoleniem, wykorzystuje dłuższy, wąski zbiornik żołądkowy połączony z jelitem cienkim jednym zespoleniem zamiast dwóch. Operacja jest technicznie prostsza i często krótsza, a utrata wagi i wpływ na cukrzycę są zwykle porównywalne z bypassem Roux-en-Y.

Jego szczególnym ryzykiem jest refluks żółciowy, gdy żółć z jelita cofa się do zbiornika żołądkowego. Dlatego chirurdzy przed wyborem tej metody dokładnie oceniają objawy refluksu. Jak każdy bypass wymaga dożywotniej suplementacji i kontroli.

SADI-S

SADI-S (bypass dwunastniczo-krętniczy z jednym zespoleniem i rękawem) łączy rękawową resekcję żołądka z ominięciem długiego odcinka jelita cienkiego. Pokarm opuszcza rękaw i trafia do jelita znacznie niżej, więc wchłania się mniej kalorii i tłuszczów.

To jedna z najskuteczniejszych operacji; zwykle rozważa się ją przy bardzo wysokim BMI, ciężkiej cukrzycy typu 2 lub jako drugi etap, gdy rękaw nie dał wystarczającego efektu. Ponieważ wchłanianie jest bardziej ograniczone, ryzyko niedoborów witamin i białka jest większe, a staranna dożywotnia opieka jest niezbędna. Więcej o wykonywanych przez nas operacjach przeczytasz na naszej stronie o chirurgii bariatrycznej.

Balon i opaska: dlaczego stosuje się je rzadziej

Balon żołądkowy zakłada się endoskopowo i usuwa po kilku miesiącach. Nie wymaga operacji, ale efekt jest przejściowy, a duża część wagi często wraca po jego usunięciu. Czasem stosuje się go przed operacją, by zmniejszyć jej ryzyko.

Regulowana opaska żołądkowa była kiedyś popularna. Zakłada się ją wokół górnej części żołądka i można ją usunąć, ale wiele opasek trzeba było wyjąć lub wymienić z powodu przemieszczenia, wrastania lub zbyt małej utraty wagi. Dlatego większość chirurgów wybiera dziś rękaw lub bypass.

Czy waga może wrócić?

Tak, częściowo, i warto wiedzieć o tym z góry. Większość osób traci najwięcej w pierwszym roku lub dwóch. Potem część z nich odzyskuje trochę wagi, zwłaszcza gdy wraca do podjadania, słodkich napojów lub kalorycznych płynnych pokarmów, które łatwo przechodzą przez mały żołądek.

W utrzymaniu efektu pomagają:

• małe posiłki zaczynane od białka i powolne przeżuwanie;
• unikanie słodkich i gazowanych napojów;
• regularna aktywność fizyczna;
• przyjmowanie zaleconych suplementów i wizyty kontrolne;
• wsparcie dietetyka, a w razie potrzeby psychologa.

Jeśli waga wraca, w niektórych przypadkach możliwa jest operacja rewizyjna, na przykład zamiana rękawa na bypass lub SADI-S. To odrębna decyzja podejmowana po pełnej ocenie.

Wybór właściwej operacji w City Medical Centre

City Medical Centre wykonuje rękawową resekcję żołądka, bypass Roux-en-Y, mini bypass i SADI-S oraz przyjmuje pacjentów z zagranicy. Część o balonie i opasce żołądkowej to informacje ogólne: tych metod nie ma wśród operacji, które wykonujemy, a odpowiednią opcję dobiera się na konsultacji. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: prześlij swój wzrost, wagę, listę chorób i leków oraz wcześniejsze operacje, a chirurg wyjaśni, które opcje są dla ciebie odpowiednie i dlaczego.

Ostateczny wybór zapada po pełnych badaniach, w tym badaniach krwi i gastroskopii. Koszt podaje się po ocenie i zapisuje w umowie. Osobisty koordynator towarzyszy ci od pierwszej wiadomości przez operację aż do rekonwalescencji, a pytania możesz wysyłać przez WhatsApp. Więcej informacji na stronie o chirurgii bariatrycznej.

Źródła

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Najczęstsze pytania

Która operacja bariatryczna jest najskuteczniejsza?

W badaniach bypassy i SADI-S dają zwykle większą i trwalszą utratę wagi niż rękaw, a SADI-S należy do najskuteczniejszych. Jednak najskuteczniejsza operacja dla ciebie zależy od BMI, chorób towarzyszących, refluksu i nawyków żywieniowych. Chirurg waży te czynniki i ryzyko, zanim zaleci metodę.

Czym różni się rękaw od bypassu?

Rękaw zmniejsza żołądek, ale zachowuje normalną drogę pokarmu przez jelito. Bypass tworzy mały zbiornik połączony bezpośrednio z jelitem cienkim, więc pokarm omija część przewodu pokarmowego. Bypass zwykle silniej wpływa na cukrzycę i refluks, ale wymaga dożywotniej suplementacji.

Która operacja jest najlepsza przy cukrzycy?

Operacje zmieniające drogę pokarmu w jelicie, takie jak bypass Roux-en-Y, mini bypass i SADI-S, mają zwykle najsilniejszy wpływ na cukrzycę typu 2, a wiele osób pod kontrolą lekarza zmniejsza lub odstawia leczenie cukrzycy. Rękaw także pomaga, często w mniejszym stopniu. Remisja jest częsta, ale niegwarantowana.

Czy po operacji bariatrycznej waga może wrócić?

Możliwy jest pewien przyrost wagi, zwykle po dwóch lub więcej latach od operacji, zwłaszcza przy częstym podjadaniu, słodkich napojach i małej aktywności. Stosowanie zaleceń dietetycznych, regularny ruch i wizyty kontrolne pomagają utrzymać efekt. W niektórych przypadkach można rozważyć operację rewizyjną.

Czy operacja bariatryczna jest odwracalna?

To zależy od operacji. Rękawa nie można odwrócić, bo część żołądka zostaje usunięta. Bypassy są technicznie odwracalne, ale robi się to rzadko i jest to duży zabieg. Opaskę można usunąć, a balon jest zawsze tymczasowy. Operację należy traktować jako decyzję na całe życie.