Σύγκριση ειδών βαριατρικής χειρουργικής: γαστρεκτομή sleeve, γαστρικό bypass, mini bypass και SADI-S

Τα είδη βαριατρικής χειρουργικής με μια ματιά

Όλες οι σύγχρονες βαριατρικές επεμβάσεις γίνονται συνήθως μέσα από μικρές τομές (λαπαροσκοπικά) με γενική αναισθησία. Βοηθούν στην απώλεια βάρους με δύο κύριους τρόπους: μειώνουν τη χωρητικότητα του στομάχου και αλλάζουν τις εντερικές ορμόνες και την πέψη, ώστε να μειώνεται η πείνα και να απορροφώνται λιγότερες θερμίδες. Η επιλογή εξαρτάται από τον ΔΜΣ σας, τα συνοδά νοσήματα, τις διατροφικές συνήθειες και τις προηγούμενες επεμβάσεις.

Πρόκειται για συνήθεις τιμές από μελέτες, όχι για υπόσχεση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την επέμβαση, το αρχικό βάρος και κυρίως από το πώς τρώτε και κινείστε μετά.

Γαστρεκτομή sleeve

Στη γαστρεκτομή sleeve ο χειρουργός αφαιρεί περίπου τα τρία τέταρτα του στομάχου κατά μήκος του μείζονος τόξου. Μένει ένας στενός σωλήνας, περίπου στο μέγεθος μιας μπανάνας. Οι μερίδες μικραίνουν πολύ και, επειδή το τμήμα που αφαιρείται παράγει το μεγαλύτερο μέρος της γρελίνης, της ορμόνης της πείνας, η όρεξη συνήθως μειώνεται.

Το sleeve είναι η πιο συχνή βαριατρική επέμβαση στον κόσμο. Διατηρεί την κανονική διαδρομή της τροφής στο έντερο, οπότε η απορρόφηση βιταμινών επηρεάζεται λιγότερο απ’ ό,τι μετά από bypass. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι ότι δεν αναστρέφεται και ότι μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την όξινη παλινδρόμηση, γι’ αυτό σε άτομα με σοβαρή παλινδρόμηση συχνά προτείνεται bypass.

Γαστρικό bypass Roux-en-Y

Στο bypass Roux-en-Y ο χειρουργός δημιουργεί έναν μικρό θύλακο στο πάνω μέρος του στομάχου και τον συνδέει απευθείας με μια έλικα του λεπτού εντέρου. Η τροφή παρακάμπτει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και το πρώτο τμήμα του εντέρου. Αυτό περιορίζει τις μερίδες, μειώνει την απορρόφηση και επιδρά έντονα στις εντερικές ορμόνες που ρυθμίζουν το σάκχαρο και την όρεξη.

Το bypass μελετάται εδώ και δεκαετίες. Συχνά οδηγεί σε ύφεση ή βελτίωση του διαβήτη τύπου 2, της υπέρτασης και της παλινδρόμησης. Σε αντάλλαγμα απαιτεί συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων εφ’ όρου ζωής και τακτικές αιματολογικές εξετάσεις, ενώ ορισμένοι εμφανίζουν σύνδρομο dumping, δηλαδή δυσφορία μετά από γλυκές ή λιπαρές τροφές.

Mini γαστρικό bypass (MGB)

Το mini γαστρικό bypass, που λέγεται και bypass μίας αναστόμωσης, χρησιμοποιεί έναν μακρύτερο, στενό γαστρικό θύλακο που συνδέεται με το λεπτό έντερο με μία μόνο σύνδεση αντί για δύο. Η επέμβαση είναι τεχνικά απλούστερη και συχνά συντομότερη, και η απώλεια βάρους και η επίδραση στον διαβήτη είναι γενικά συγκρίσιμες με το bypass Roux-en-Y.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνός του είναι η χολική παλινδρόμηση, όταν η χολή από το έντερο επιστρέφει στον γαστρικό θύλακο. Γι’ αυτό οι χειρουργοί αξιολογούν προσεκτικά τα συμπτώματα παλινδρόμησης πριν το επιλέξουν. Όπως κάθε bypass, απαιτεί συμπληρώματα και παρακολούθηση εφ’ όρου ζωής.

SADI-S

Το SADI-S (δωδεκαδακτυλο-ειλεϊκό bypass μίας αναστόμωσης με sleeve) συνδυάζει γαστρεκτομή sleeve με παράκαμψη μεγάλου μέρους του λεπτού εντέρου. Η τροφή βγαίνει από το sleeve και συναντά το έντερο πολύ πιο χαμηλά, οπότε απορροφώνται λιγότερες θερμίδες και λιπαρά.

Είναι από τις πιο ισχυρές επεμβάσεις και εξετάζεται συνήθως σε πολύ υψηλό ΔΜΣ, σοβαρό διαβήτη τύπου 2 ή ως δεύτερο στάδιο όταν ένα sleeve δεν έδωσε αρκετό αποτέλεσμα. Επειδή η απορρόφηση μειώνεται περισσότερο, ο κίνδυνος ελλείψεων βιταμινών και πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερος και η προσεκτική παρακολούθηση εφ’ όρου ζωής είναι απαραίτητη. Περισσότερα για τις επεμβάσεις που πραγματοποιούμε θα βρείτε στη σελίδα βαριατρικής χειρουργικής.

Μπαλόνι και δακτύλιος: γιατί χρησιμοποιούνται λιγότερο

Το ενδογαστρικό μπαλόνι τοποθετείται ενδοσκοπικά στο στομάχι και αφαιρείται μετά από μερικούς μήνες. Δεν απαιτεί χειρουργείο, αλλά το αποτέλεσμα είναι προσωρινό και μεγάλο μέρος του βάρους συχνά επιστρέφει μετά την αφαίρεση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται πριν από μια επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος.

Ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος ήταν δημοφιλής στο παρελθόν. Τοποθετείται γύρω από το πάνω μέρος του στομάχου και μπορεί να αφαιρεθεί, όμως πολλοί δακτύλιοι χρειάστηκε να αφαιρεθούν ή να αντικατασταθούν λόγω μετατόπισης, διάβρωσης ή ανεπαρκούς απώλειας βάρους. Για αυτούς τους λόγους οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν σήμερα το sleeve ή ένα bypass.

Μπορεί το βάρος να επιστρέψει;

Ναι, εν μέρει, και είναι σημαντικό να το γνωρίζετε από πριν. Οι περισσότεροι χάνουν τα περισσότερα κιλά τον πρώτο ή τους δύο πρώτους χρόνους. Μετά, κάποιοι ανακτούν ένα μέρος, ιδίως αν επιστρέψουν στο τσιμπολόγημα, στα γλυκά ροφήματα ή σε θερμιδικές υγρές τροφές, που περνούν εύκολα από ένα μικρό στομάχι.

Τι βοηθά να διατηρηθεί το αποτέλεσμα:

• μικρά γεύματα με πρώτα την πρωτεΐνη και αργό μάσημα·
• αποφυγή γλυκών και ανθρακούχων ποτών·
• τακτική σωματική δραστηριότητα·
• λήψη των συμπληρωμάτων που έχουν συνταγογραφηθεί και επανεξετάσεις·
• στήριξη από διαιτολόγο και, αν χρειαστεί, από ψυχολόγο.

Αν το βάρος επιστρέψει, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια επέμβαση αναθεώρησης, για παράδειγμα μετατροπή ενός sleeve σε bypass ή σε SADI-S. Είναι ξεχωριστή απόφαση που λαμβάνεται μετά από πλήρη αξιολόγηση.

Επιλογή της κατάλληλης επέμβασης στο City Medical Centre

Το City Medical Centre πραγματοποιεί γαστρεκτομή sleeve, bypass Roux-en-Y, mini γαστρικό bypass και SADI-S και συνεργάζεται με ασθενείς από το εξωτερικό. Η ενότητα για το γαστρικό μπαλόνι και τον γαστρικό δακτύλιο είναι γενική πληροφορία: οι μέθοδοι αυτές δεν περιλαμβάνονται στις επεμβάσεις που προσφέρουμε, και η κατάλληλη επιλογή γίνεται στη συμβουλευτική επίσκεψη. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει online: στείλτε το ύψος, το βάρος, μια λίστα με τα νοσήματα και τα φάρμακά σας και τις προηγούμενες επεμβάσεις, και ο χειρουργός θα σας εξηγήσει ποιες επιλογές σας ταιριάζουν και γιατί.

Η τελική επιλογή γίνεται μετά από πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο, που περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και γαστροσκόπηση. Το κόστος ανακοινώνεται μετά την αξιολόγηση και κατοχυρώνεται στο συμβόλαιο. Ένας προσωπικός συντονιστής σάς συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα μέχρι την επέμβαση και την ανάρρωση, και μπορείτε να στέλνετε ερωτήσεις μέσω WhatsApp. Περισσότερα στη σελίδα βαριατρικής χειρουργικής.

Πηγές

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Συχνές ερωτήσεις

Ποια βαριατρική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική;

Στις μελέτες τα bypass και το SADI-S οδηγούν συνήθως σε μεγαλύτερη και πιο διαρκή απώλεια βάρους από το sleeve, και το SADI-S είναι από τα πιο ισχυρά. Όμως η πιο αποτελεσματική επέμβαση για εσάς εξαρτάται από τον ΔΜΣ, τα συνοδά νοσήματα, την παλινδρόμηση και τις διατροφικές συνήθειες. Ο χειρουργός σταθμίζει αυτούς τους παράγοντες και τους κινδύνους πριν προτείνει μέθοδο.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε sleeve και bypass;

Το sleeve μικραίνει το στομάχι, αλλά διατηρεί την κανονική διαδρομή της τροφής στο έντερο. Το bypass δημιουργεί έναν μικρό θύλακο που συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο, οπότε η τροφή παρακάμπτει μέρος του πεπτικού σωλήνα. Το bypass συνήθως επιδρά πιο έντονα στον διαβήτη και την παλινδρόμηση, αλλά απαιτεί συμπληρώματα εφ’ όρου ζωής.

Ποια επέμβαση είναι η καλύτερη για τον διαβήτη;

Οι επεμβάσεις που αλλάζουν τη διαδρομή στο έντερο, όπως το bypass Roux-en-Y, το mini bypass και το SADI-S, έχουν γενικά την ισχυρότερη επίδραση στον διαβήτη τύπου 2, και πολλοί μειώνουν ή διακόπτουν τη θεραπεία τους υπό ιατρική παρακολούθηση. Το sleeve βοηθά επίσης, συχνά σε μικρότερο βαθμό. Η ύφεση είναι συχνή, αλλά όχι εγγυημένη.

Μπορεί το βάρος να επιστρέψει μετά από βαριατρική επέμβαση;

Είναι πιθανή κάποια αύξηση βάρους, συνήθως από δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την επέμβαση, ιδίως με συχνό τσιμπολόγημα, γλυκά ροφήματα και λίγη κίνηση. Η τήρηση των διατροφικών οδηγιών, η τακτική άσκηση και οι επανεξετάσεις βοηθούν στη διατήρηση του αποτελέσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί επέμβαση αναθεώρησης.

Είναι αναστρέψιμη η βαριατρική επέμβαση;

Εξαρτάται από την επέμβαση. Το sleeve δεν αναστρέφεται, γιατί αφαιρείται μέρος του στομάχου. Τα bypass μπορούν τεχνικά να αναστραφούν, αλλά αυτό γίνεται σπάνια και είναι μεγάλη επέμβαση. Ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί και το μπαλόνι είναι πάντα προσωρινό. Η επέμβαση πρέπει να θεωρείται απόφαση ζωής.