Tipuri de chirurgie bariatrică comparate: sleeve gastric, bypass gastric, mini bypass și SADI-S

Tipurile de chirurgie bariatrică pe scurt

Toate operațiile bariatrice moderne se fac de obicei prin incizii mici (laparoscopic), sub anestezie generală. Ele ajută la slăbit în două moduri principale: reduc capacitatea stomacului și modifică hormonii intestinali și digestia, astfel încât foamea scade și se absorb mai puține calorii. Alegerea depinde de IMC-ul dumneavoastră, de bolile asociate, de obiceiurile alimentare și de eventualele operații anterioare.

Acestea sunt valori obișnuite din studii, nu o promisiune. Rezultatul depinde de operație, de greutatea de pornire și mai ales de felul în care mâncați și vă mișcați după aceea.

Sleeve gastric

La sleeve gastric, chirurgul îndepărtează aproximativ trei sferturi din stomac de-a lungul marii curburi. Rămâne un tub îngust, cam cât o banană. Porțiile devin mult mai mici și, pentru că partea îndepărtată produce cea mai mare parte a grelinei, hormonul foamei, apetitul scade de obicei.

Sleeve-ul este cea mai frecventă operație bariatrică din lume. Păstrează traseul normal al alimentelor prin intestin, așa că absorbția vitaminelor este mai puțin afectată decât după un bypass. Principalele dezavantaje sunt că nu poate fi anulat și că poate provoca sau agrava refluxul acid, motiv pentru care persoanelor cu reflux important li se recomandă adesea un bypass.

Bypass gastric Roux-en-Y

La bypassul Roux-en-Y, chirurgul creează o pungă mică în partea de sus a stomacului și o leagă direct de o ansă a intestinului subțire. Alimentele ocolesc cea mai mare parte a stomacului și prima porțiune a intestinului. Aceasta limitează porțiile, reduce absorbția și are un efect puternic asupra hormonilor intestinali care reglează glicemia și apetitul.

Bypassul este studiat de decenii. Duce adesea la remisiunea sau ameliorarea diabetului de tip 2, a hipertensiunii și a refluxului. În schimb, necesită suplimente de vitamine și minerale toată viața și analize de sânge regulate, iar unele persoane au sindrom dumping, un disconfort după alimente dulci sau grase.

Mini bypass gastric (MGB)

Mini bypassul gastric, numit și bypass cu o singură anastomoză, folosește o pungă gastrică mai lungă și îngustă, legată de intestinul subțire printr-o singură conexiune în loc de două. Operația este mai simplă tehnic și adesea mai scurtă, iar scăderea în greutate și efectul asupra diabetului sunt în general comparabile cu cele ale bypassului Roux-en-Y.

Riscul său specific este refluxul biliar, când bila din intestin revine în punga gastrică. De aceea, chirurgii evaluează atent simptomele de reflux înainte de a-l alege. Ca orice bypass, necesită suplimente și monitorizare toată viața.

SADI-S

SADI-S (bypass duodeno-ileal cu anastomoză unică și sleeve) combină un sleeve gastric cu ocolirea unei părți lungi a intestinului subțire. Alimentele ies din sleeve și ajung în intestin mult mai jos, astfel încât se absorb mai puține calorii și grăsimi.

Este una dintre cele mai puternice operații și se ia în calcul de obicei la un IMC foarte mare, la diabet de tip 2 sever sau ca a doua etapă atunci când un sleeve nu a dat rezultate suficiente. Pentru că absorbția este mai redusă, riscul de deficite de vitamine și proteine este mai mare, iar o urmărire atentă toată viața este esențială. Aflați mai multe despre operațiile pe care le efectuăm pe pagina noastră despre chirurgia bariatrică.

Balonul și inelul: de ce se folosesc mai rar

Balonul intragastric se introduce în stomac endoscopic și se scoate după câteva luni. Nu necesită operație, dar efectul este temporar și o mare parte din greutate revine adesea după îndepărtare. Uneori se folosește înaintea unei operații pentru a-i reduce riscul.

Inelul gastric ajustabil a fost popular în trecut. Se montează în jurul părții de sus a stomacului și poate fi îndepărtat, dar multe inele au trebuit scoase sau înlocuite din cauza alunecării, eroziunii sau a scăderii insuficiente în greutate. Din aceste motive, majoritatea chirurgilor preferă astăzi sleeve-ul sau un bypass.

Poate reveni greutatea?

Da, parțial, și este important să știți asta dinainte. Majoritatea oamenilor slăbesc cel mai mult în primii unu-doi ani. După aceea, unii recuperează o parte, mai ales dacă revin la ronțăit, la băuturi dulci sau la alimente lichide foarte calorice, care trec ușor printr-un stomac mic.

Ce ajută la menținerea rezultatului:

• mese mici, începând cu proteinele, și mestecat încet;
• evitarea băuturilor dulci și carbogazoase;
• activitate fizică regulată;
• administrarea suplimentelor prescrise și prezentarea la controale;
• sprijinul unui nutriționist și, dacă este nevoie, al unui psiholog.

Dacă greutatea revine, în unele cazuri este posibilă o operație de revizie, de exemplu transformarea unui sleeve în bypass sau în SADI-S. Este o decizie separată, luată după o evaluare completă.

Alegerea operației potrivite la City Medical Centre

City Medical Centre efectuează sleeve gastric, bypass Roux-en-Y, mini bypass gastric și SADI-S și lucrează cu pacienți internaționali. Partea despre balonul și banda gastrică are caracter de informare generală: aceste metode nu se numără printre operațiile pe care le oferim, iar varianta potrivită se alege la consultație. Prima consultație este gratuită și poate avea loc online: trimiteți înălțimea, greutatea, lista bolilor și a medicamentelor și operațiile anterioare, iar chirurgul vă va explica ce opțiuni vi se potrivesc și de ce.

Alegerea finală se face după un set complet de investigații, inclusiv analize de sânge și gastroscopie. Prețul este comunicat după evaluare și fixat în contract. Un coordonator personal vă însoțește de la primul mesaj, prin operație, până la recuperare, iar întrebările le puteți trimite pe WhatsApp. Mai multe informații pe pagina despre chirurgia bariatrică.

Surse

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Întrebări frecvente

Care operație bariatrică este cea mai eficientă?

În studii, bypassurile și SADI-S duc de obicei la o scădere în greutate mai mare și mai durabilă decât sleeve-ul, iar SADI-S este printre cele mai puternice. Totuși, operația cea mai eficientă pentru dumneavoastră depinde de IMC, bolile asociate, reflux și obiceiurile alimentare. Chirurgul cântărește acești factori și riscurile înainte de a recomanda o metodă.

Care este diferența dintre sleeve și bypass?

Sleeve-ul micșorează stomacul, dar păstrează traseul normal al alimentelor prin intestin. Bypassul creează o pungă mică legată direct de intestinul subțire, astfel încât alimentele sar peste o parte a tubului digestiv. Bypassul are de obicei un efect mai puternic asupra diabetului și refluxului, dar necesită suplimente toată viața.

Care operație este cea mai bună pentru diabet?

Operațiile care deviază intestinul, precum bypassul Roux-en-Y, mini bypassul și SADI-S, au în general cel mai puternic efect asupra diabetului de tip 2, iar multe persoane își reduc sau opresc tratamentul sub supraveghere medicală. Și sleeve-ul ajută, adesea într-o măsură mai mică. Remisiunea este frecventă, dar nu este garantată.

Poate reveni greutatea după chirurgia bariatrică?

Este posibilă o anumită creștere în greutate, de obicei după doi sau mai mulți ani de la operație, mai ales în cazul ronțăitului frecvent, al băuturilor dulci și al activității reduse. Respectarea recomandărilor alimentare, mișcarea regulată și prezentarea la controale ajută la menținerea rezultatului. În unele cazuri se poate lua în calcul o operație de revizie.

Este reversibilă chirurgia bariatrică?

Depinde de operație. Sleeve-ul nu poate fi anulat, deoarece o parte a stomacului este îndepărtată. Bypassurile pot fi, tehnic, desfăcute, dar acest lucru se face rar și este o intervenție majoră. Inelul poate fi scos, iar balonul este întotdeauna temporar. Operația trebuie privită ca o decizie pentru toată viața.