Tipos de cirugía bariátrica comparados: manga gástrica, bypass gástrico, minibypass y SADI-S

Tipos de cirugía bariátrica de un vistazo

Todas las operaciones bariátricas actuales suelen hacerse por pequeñas incisiones (laparoscopia) y con anestesia general. Ayudan a perder peso de dos formas principales: reduciendo la capacidad del estómago y cambiando las hormonas intestinales y la digestión para que disminuya el hambre y se absorban menos calorías. La elección depende de tu IMC, de las enfermedades asociadas, de tus hábitos alimentarios y de si has tenido operaciones previas.

Son cifras habituales de los estudios, no una promesa. El resultado depende de la operación, del peso de partida y, sobre todo, de cómo comas y te muevas después.

Manga gástrica

En la manga gástrica el cirujano extirpa aproximadamente tres cuartas partes del estómago a lo largo de su curvatura mayor. Queda un tubo estrecho del tamaño aproximado de un plátano. Las raciones se reducen mucho y, como la parte extirpada produce la mayor parte de la grelina, la hormona del hambre, el apetito suele disminuir.

La manga es la operación bariátrica más frecuente del mundo. Mantiene el recorrido normal de los alimentos por el intestino, así que la absorción de vitaminas se ve menos afectada que tras un bypass. Sus principales inconvenientes son que no se puede revertir y que puede provocar o empeorar el reflujo ácido, por lo que a las personas con reflujo importante se les suele aconsejar un bypass.

Bypass gástrico en Y de Roux

En el bypass en Y de Roux el cirujano crea un pequeño reservorio en la parte alta del estómago y lo une directamente a un asa del intestino delgado. Los alimentos esquivan la mayor parte del estómago y el primer tramo del intestino. Esto limita las raciones, reduce la absorción y tiene un efecto intenso sobre las hormonas intestinales que regulan el azúcar en sangre y el apetito.

El bypass está muy estudiado desde hace décadas. A menudo consigue la remisión o la mejoría de la diabetes tipo 2, la hipertensión y el reflujo. A cambio, requiere suplementos de vitaminas y minerales de por vida y análisis periódicos, y algunas personas presentan síndrome de dumping, molestias tras comer alimentos dulces o grasos.

Minibypass gástrico (MGB)

El minibypass gástrico, también llamado bypass de una anastomosis, utiliza un reservorio gástrico más largo y estrecho unido al intestino delgado con una sola conexión en lugar de dos. La operación es técnicamente más sencilla y a menudo más corta, y la pérdida de peso y el efecto en la diabetes suelen ser comparables a los del bypass en Y de Roux.

Su riesgo específico es el reflujo biliar, cuando la bilis del intestino vuelve al reservorio gástrico. Por eso los cirujanos valoran con cuidado los síntomas de reflujo antes de elegirlo. Como todo bypass, necesita suplementos y controles de por vida.

SADI-S

El SADI-S (bypass duodeno-ileal de una anastomosis con manga) combina una manga gástrica con la derivación de una parte larga del intestino delgado. Los alimentos salen de la manga y se unen al intestino mucho más abajo, por lo que se absorben menos calorías y grasas.

Es una de las operaciones más potentes y suele plantearse con un IMC muy alto, una diabetes tipo 2 grave o como segundo tiempo cuando la manga no ha dado suficiente resultado. Como la absorción se reduce más, el riesgo de déficits de vitaminas y proteínas es mayor, y es imprescindible un seguimiento cuidadoso de por vida. Tienes más información sobre las operaciones que realizamos en nuestra página de cirugía bariátrica.

Balón y banda: por qué se usan menos

El balón intragástrico se coloca en el estómago por endoscopia y se retira al cabo de unos meses. No requiere cirugía, pero su efecto es temporal y buena parte del peso suele volver tras retirarlo. A veces se usa antes de una operación para reducir el riesgo.

La banda gástrica ajustable fue popular en el pasado. Se coloca alrededor de la parte alta del estómago y se puede retirar, pero muchas bandas tuvieron que quitarse o sustituirse por desplazamiento, erosión o poca pérdida de peso. Por estos motivos, hoy la mayoría de los cirujanos prefieren la manga o un bypass.

¿Puede volver el peso?

Sí, en parte, y conviene saberlo de antemano. La mayoría de las personas pierde más peso en los primeros uno o dos años. Después, algunas recuperan una parte, sobre todo si vuelven a picar entre horas, a las bebidas azucaradas o a los alimentos líquidos muy calóricos, que pasan con facilidad por un estómago pequeño.

Lo que ayuda a mantener el resultado:

• comidas pequeñas empezando por la proteína y masticando despacio;
• evitar las bebidas azucaradas y con gas;
• actividad física regular;
• tomar los suplementos indicados y acudir a las revisiones;
• el apoyo de un dietista y, si hace falta, de un psicólogo.

Si el peso vuelve, en algunos casos es posible una cirugía de revisión, por ejemplo convertir una manga en un bypass o en un SADI-S. Es una decisión aparte que se toma tras una valoración completa.

Elegir la operación adecuada en City Medical Centre

City Medical Centre realiza manga gástrica, bypass en Y de Roux, minibypass gástrico y SADI-S, y atiende a pacientes internacionales. El apartado sobre el balón y la banda gástrica es información general: estos métodos no figuran entre las operaciones que ofrecemos, y la opción adecuada se elige en la consulta. La primera consulta es gratuita y puede hacerse online: envía tu altura, tu peso, la lista de enfermedades y medicamentos y las operaciones previas, y el cirujano te explicará qué opciones te convienen y por qué.

La elección definitiva se hace tras un estudio completo, que incluye análisis y gastroscopia. El coste se indica después de la valoración y queda fijado en el contrato. Una coordinadora personal te acompaña desde tu primer mensaje hasta la operación y la recuperación, y puedes enviar tus preguntas por WhatsApp. Más información en la página de cirugía bariátrica.

Fuentes

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Preguntas frecuentes

¿Qué cirugía bariátrica es la más eficaz?

En los estudios, los bypass y el SADI-S suelen lograr una pérdida de peso mayor y más duradera que la manga, y el SADI-S está entre las más potentes. Pero la operación más eficaz para ti depende de tu IMC, las enfermedades asociadas, el reflujo y tus hábitos alimentarios. El cirujano valora estos factores y los riesgos antes de recomendar un método.

¿Qué diferencia hay entre manga y bypass?

La manga reduce el estómago, pero mantiene el recorrido normal de los alimentos por el intestino. El bypass crea un pequeño reservorio y lo une directamente al intestino delgado, de modo que los alimentos se saltan parte del tubo digestivo. El bypass suele tener más efecto sobre la diabetes y el reflujo, pero requiere suplementos de por vida.

¿Qué operación es mejor para la diabetes?

Las operaciones que desvían el intestino, como el bypass en Y de Roux, el minibypass y el SADI-S, suelen tener el mayor efecto sobre la diabetes tipo 2, y muchas personas reducen o dejan su tratamiento bajo control médico. La manga también ayuda, a menudo en menor medida. La remisión es frecuente, pero no está garantizada.

¿Puede volver el peso después de la cirugía bariátrica?

Es posible recuperar algo de peso, normalmente a partir de los dos años o más tras la operación, sobre todo si se pica a menudo, se toman bebidas azucaradas y hay poca actividad. Seguir las pautas alimentarias, hacer ejercicio con regularidad y acudir a las revisiones ayuda a mantener el resultado. En algunos casos se puede plantear una cirugía de revisión.

¿La cirugía bariátrica es reversible?

Depende de la operación. La manga no se puede revertir, porque se extirpa parte del estómago. Los bypass pueden revertirse técnicamente, pero se hace pocas veces y es una intervención importante. La banda se puede retirar y el balón siempre es temporal. La cirugía debe entenderse como una decisión para toda la vida.