A bariátriai műtétek típusainak összehasonlítása: gyomorszűkítés, gyomor-bypass, mini bypass és SADI-S

A bariátriai műtétek típusai röviden

Minden modern bariátriai műtétet általában kis metszéseken át (laparoszkópos úton), altatásban végeznek. Két fő módon segítik a fogyást: csökkentik a gyomor befogadóképességét, és úgy módosítják a bélhormonokat és az emésztést, hogy mérséklődjön az éhségérzet, és kevesebb kalória szívódjon fel. A választás a testtömegindextől (BMI), a társbetegségektől, az étkezési szokásoktól és a korábbi műtétektől függ.

Ezek tanulmányokból származó szokásos értékek, nem ígéret. Az eredmény a műtéttől, a kiinduló testsúlytól és mindenekelőtt attól függ, hogyan étkezik és mozog utána.

Gyomorszűkítés (sleeve)

Gyomorszűkítéskor a sebész a gyomor mintegy háromnegyedét eltávolítja a nagygörbület mentén. Egy nagyjából banán méretű keskeny cső marad. Az adagok jóval kisebbek lesznek, és mivel az eltávolított rész termeli az éhséghormon, a ghrelin nagy részét, az étvágy általában csökken.

A gyomorszűkítés a világon leggyakrabban végzett bariátriai műtét. Megőrzi a táplálék normális útját a bélben, így a vitaminok felszívódása kevésbé sérül, mint bypass után. Fő hátrányai, hogy nem visszafordítható, és savas refluxot okozhat vagy ronthat, ezért kifejezett reflux esetén gyakran inkább bypasst javasolnak.

Roux-en-Y gyomor-bypass

A Roux-en-Y bypass során a sebész a gyomor felső részén kis tasakot alakít ki, és közvetlenül a vékonybél egyik kacsához köti. A táplálék megkerüli a gyomor nagy részét és a bél első szakaszát. Ez korlátozza az adagokat, csökkenti a felszívódást, és erősen hat a vércukrot és az étvágyat szabályozó bélhormonokra.

A bypasst évtizedek óta vizsgálják. Gyakran a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a reflux remisszióját vagy javulását hozza. Cserébe egész életen át vitamin- és ásványianyag-pótlást és rendszeres vérvizsgálatot igényel, egyeseknél pedig dömpingszindróma lép fel, azaz rossz közérzet édes vagy zsíros ételek után.

Mini gyomor-bypass (MGB)

A mini gyomor-bypass, más néven egyanasztomózisos bypass, hosszabb, keskeny gyomortasakot használ, amelyet két helyett egyetlen összeköttetéssel kötnek a vékonybélhez. A műtét technikailag egyszerűbb és gyakran rövidebb, a fogyás és a cukorbetegségre gyakorolt hatás pedig általában a Roux-en-Y bypasséhoz hasonló.

Sajátos kockázata az epés reflux, amikor a bélből epe folyik vissza a gyomortasakba. Ezért a sebészek a választás előtt alaposan felmérik a refluxtüneteket. Mint minden bypass, egész életen át tartó pótlást és ellenőrzést igényel.

SADI-S

A SADI-S (egyanasztomózisos duodeno-ileális bypass gyomorszűkítéssel) a gyomorszűkítést a vékonybél egy hosszú szakaszának kiiktatásával kombinálja. A táplálék a szűkített gyomorból sokkal lejjebb jut a bélbe, így kevesebb kalória és zsír szívódik fel.

Az egyik leghatékonyabb műtét, általában nagyon magas BMI, súlyos 2-es típusú cukorbetegség esetén vagy második lépésként mérlegelik, ha a gyomorszűkítés nem hozott elég eredményt. Mivel a felszívódás jobban csökken, nagyobb a vitamin- és fehérjehiány kockázata, ezért elengedhetetlen a gondos, egész életen át tartó utánkövetés. Az általunk végzett műtétekről bővebben a bariátriai sebészetről szóló oldalunkon olvashat.

Ballon és gyűrű: miért használják ritkábban

A gyomorballont endoszkóppal helyezik a gyomorba, és néhány hónap múlva eltávolítják. Nem kell hozzá műtét, de a hatása átmeneti, és a súly jelentős része az eltávolítás után gyakran visszatér. Néha műtét előtt alkalmazzák a kockázat csökkentésére.

Az állítható gyomorgyűrű korábban népszerű volt. A gyomor felső része köré helyezik, és eltávolítható, de sok gyűrűt elcsúszás, benövés vagy elégtelen fogyás miatt ki kellett venni vagy cserélni. Ezért a legtöbb sebész ma a gyomorszűkítést vagy a bypasst részesíti előnyben.

Visszatérhet a súly?

Igen, részben, és ezt jó előre tudni. A legtöbben az első egy-két évben fogynak a legtöbbet. Ezután egyesek visszahíznak valamennyit, főleg ha visszatérnek a nassoláshoz, az édes italokhoz vagy a kalóriadús folyékony ételekhez, amelyek könnyen átjutnak egy kis gyomron.

Ami segít megtartani az eredményt:

• kis étkezések, elsőként fehérjével, lassú rágással;
• az édes és szénsavas italok kerülése;
• rendszeres testmozgás;
• az előírt pótlások szedése és a kontrollvizsgálatok betartása;
• dietetikus és szükség esetén pszichológus támogatása.

Ha a súly visszatér, egyes esetekben revíziós műtét lehetséges, például a gyomorszűkítés átalakítása bypassá vagy SADI-S-sé. Ez külön döntés, amelyet teljes körű kivizsgálás után hoznak meg.

A megfelelő műtét kiválasztása a City Medical Centre-ben

A City Medical Centre gyomorszűkítést, Roux-en-Y bypasst, mini gyomor-bypasst és SADI-S-t végez, és nemzetközi betegekkel dolgozik. A gyomorballonról és a gyomorszalagról szóló rész általános tájékoztatás: ezek a módszerek nem szerepelnek az általunk kínált műtétek között, a megfelelő megoldást a konzultáción választjuk ki. Az első konzultáció ingyenes, és online is lehetséges: küldje el magasságát, testsúlyát, betegségei és gyógyszerei listáját, valamint korábbi műtéteit, és a sebész elmagyarázza, mely lehetőségek felelnek meg Önnek, és miért.

A végleges döntés teljes kivizsgálás után születik, amely vérvizsgálatot és gyomortükrözést is magában foglal. A költséget a felmérés után közlik, és rögzítik a szerződésben. Személyes koordinátor kíséri az első üzenettől a műtéten át a felépülésig, kérdéseit pedig WhatsAppon is elküldheti. További információ a bariátriai sebészetről szóló oldalon.

Források

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Gyakori kérdések

Melyik bariátriai műtét a leghatékonyabb?

A tanulmányokban a bypass-műtétek és a SADI-S általában nagyobb és tartósabb fogyást eredményeznek, mint a gyomorszűkítés, és a SADI-S a leghatékonyabbak közé tartozik. Hogy az Ön számára melyik a leghatékonyabb, az a BMI-től, a társbetegségektől, a refluxtól és az étkezési szokásoktól függ. A sebész ezeket a tényezőket és a kockázatokat mérlegeli, mielőtt módszert javasol.

Mi a különbség a gyomorszűkítés és a bypass között?

A gyomorszűkítés kisebbé teszi a gyomrot, de megőrzi a táplálék normális útját a bélben. A bypass kis tasakot hoz létre, amelyet közvetlenül a vékonybélhez kötnek, így a táplálék az emésztőrendszer egy részét kihagyja. A bypass általában erősebben hat a cukorbetegségre és a refluxra, de egész életen át tartó pótlást igényel.

Melyik műtét a legjobb cukorbetegség esetén?

A bél útját megváltoztató műtétek, mint a Roux-en-Y bypass, a mini bypass és a SADI-S, általában a legerősebben hatnak a 2-es típusú cukorbetegségre, és sokan orvosi felügyelet mellett csökkenthetik vagy abbahagyhatják a kezelést. A gyomorszűkítés is segít, gyakran kisebb mértékben. A remisszió gyakori, de nem garantált.

Visszatérhet a súly bariátriai műtét után?

Bizonyos súlygyarapodás lehetséges, általában két vagy több évvel a műtét után, főleg gyakori nassolás, édes italok és kevés mozgás mellett. Az étrendi tanácsok betartása, a rendszeres mozgás és a kontrollvizsgálatok segítenek megőrizni az eredményt. Egyes esetekben revíziós műtét is szóba jöhet.

Visszafordítható a bariátriai műtét?

Ez a műtéttől függ. A gyomorszűkítés nem fordítható vissza, mert a gyomor egy részét eltávolítják. A bypass-műtétek technikailag visszafordíthatók, de ezt ritkán végzik, és nagy beavatkozás. A gyűrű eltávolítható, a ballon pedig mindig átmeneti. A műtétet egész életre szóló döntésnek kell tekinteni.