Видове бариатрична хирургия в сравнение: слийв гастректомия, стомашен байпас, мини байпас и SADI-S

Видовете бариатрични операции накратко

Всички съвременни бариатрични операции обикновено се правят през малки разрези (лапароскопски) под обща анестезия. Те помагат за отслабване по два основни начина: като намаляват обема на стомаха и като променят чревните хормони и храносмилането, така че гладът да намалее и да се усвояват по-малко калории. Изборът зависи от вашия ИТМ, придружаващите заболявания, хранителните навици и предишни операции.

Това са обичайни стойности от проучвания, а не обещание. Резултатът зависи от операцията, началното тегло и най-вече от това как се храните и движите след нея.

Слийв гастректомия

При слийв гастректомията хирургът премахва около три четвърти от стомаха по голямата му кривина. Остава тясна тръба с размера приблизително на банан. Порциите стават много по-малки, а тъй като премахнатата част произвежда по-голямата част от грелина, хормона на глада, апетитът обикновено намалява.

Слийвът е най-често извършваната бариатрична операция в света. Той запазва нормалния път на храната през червата, затова усвояването на витамини се засяга по-малко, отколкото след байпас. Основните недостатъци са, че е необратим и може да предизвика или засили киселинния рефлукс, затова на хора с изразен рефлукс често се препоръчва байпас.

Стомашен байпас Roux-en-Y

При байпаса Roux-en-Y хирургът оформя малко джобче в горната част на стомаха и го свързва директно с бримка на тънкото черво. Храната заобикаля по-голямата част от стомаха и началния участък на червото. Това ограничава порциите, намалява усвояването и силно влияе на чревните хормони, които регулират кръвната захар и апетита.

Байпасът е проучван от десетилетия. Често води до ремисия или подобрение на диабет тип 2, високото кръвно налягане и рефлукса. В замяна изисква доживотен прием на витамини и минерали и редовни кръвни изследвания, а някои хора получават дъмпинг синдром – неразположение след сладки или мазни храни.

Мини стомашен байпас (MGB)

Мини стомашният байпас, наричан още байпас с една анастомоза, използва по-дълго и тясно стомашно джобче, свързано с тънкото черво с една връзка вместо с две. Операцията е технически по-проста и често по-кратка, а загубата на тегло и ефектът върху диабета обикновено са сравними с байпаса Roux-en-Y.

Специфичният му риск е жлъчният рефлукс, когато жлъчката от червото се връща в стомашното джобче. Затова хирурзите внимателно оценяват симптомите на рефлукс, преди да изберат този метод. Като всеки байпас, той изисква доживотни добавки и контрол.

SADI-S

SADI-S (дуодено-илеален байпас с една анастомоза и слийв) съчетава слийв гастректомия със заобикаляне на дълга част от тънкото черво. Храната излиза от слийва и достига червото много по-надолу, затова се усвояват по-малко калории и мазнини.

Това е една от най-мощните операции и обикновено се обмисля при много висок ИТМ, тежък диабет тип 2 или като втори етап, когато слийвът не е дал достатъчен резултат. Тъй като усвояването е по-силно намалено, рискът от недостиг на витамини и белтъчини е по-висок и внимателното доживотно проследяване е задължително. Повече за операциите, които извършваме, ще намерите на нашата страница за бариатрична хирургия.

Балон и лента: защо се използват по-рядко

Стомашният балон се поставя ендоскопски и се премахва след няколко месеца. Не изисква операция, но ефектът е временен и голяма част от теглото често се връща след премахването му. Понякога се използва преди операция, за да се намали рискът.

Регулируемата стомашна лента беше популярна в миналото. Поставя се около горната част на стомаха и може да се премахне, но много ленти се наложи да бъдат извадени или сменени заради разместване, врастване или недостатъчна загуба на тегло. Затова повечето хирурзи днес предпочитат слийв или байпас.

Може ли теглото да се върне?

Да, отчасти, и е важно да го знаете предварително. Повечето хора свалят най-много през първата една-две години. След това някои възвръщат част от теглото, особено ако се върнат към похапването, сладките напитки или калоричната течна храна, която лесно преминава през малкия стомах.

Какво помага да се запази резултатът:

• малки хранения, като започвате с белтъчините, и бавно дъвчене;
• избягване на сладки и газирани напитки;
• редовна физическа активност;
• прием на предписаните добавки и посещения за контрол;
• подкрепа от диетолог и при нужда от психолог.

Ако теглото се върне, в някои случаи е възможна ревизионна операция, например преобразуване на слийв в байпас или SADI-S. Това е отделно решение след пълна оценка.

Избор на подходящата операция в City Medical Centre

City Medical Centre извършва слийв гастректомия, байпас Roux-en-Y, мини байпас и SADI-S и работи с пациенти от чужбина. Частта за стомашния балон и стомашния пръстен е обща информация: тези методи не са сред операциите, които предлагаме, а подходящият вариант се избира на консултацията. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: изпратете ръста, теглото си, списък със заболявания и лекарства и предишните си операции, а хирургът ще обясни кои възможности са подходящи за вас и защо.

Окончателният избор се прави след пълни изследвания, включително кръвни изследвания и гастроскопия. Цената се посочва след оценката и се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение през операцията до възстановяването, а въпросите си можете да изпращате по WhatsApp. Повече информация на страницата за бариатрична хирургия.

Източници

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Често задавани въпроси

Коя бариатрична операция е най-ефективна?

В проучванията байпасите и SADI-S обикновено водят до по-голяма и по-трайна загуба на тегло от слийва, а SADI-S е сред най-мощните. Но най-ефективната операция за вас зависи от ИТМ, придружаващите заболявания, рефлукса и хранителните навици. Хирургът преценява тези фактори и рисковете, преди да препоръча метод.

Каква е разликата между слийв и байпас?

Слийвът намалява стомаха, но запазва нормалния път на храната през червата. Байпасът създава малко джобче, свързано директно с тънкото черво, така че храната прескача част от храносмилателния тракт. Байпасът обикновено действа по-силно при диабет и рефлукс, но изисква доживотни добавки.

Коя операция е най-добра при диабет?

Операциите, които пренасочват червата, като байпас Roux-en-Y, мини байпас и SADI-S, обикновено имат най-силен ефект върху диабет тип 2, а много хора под лекарски контрол намаляват или спират лечението на диабета. Слийвът също помага, често в по-малка степен. Ремисията е честа, но не е гарантирана.

Може ли теглото да се върне след бариатрична операция?

Възможно е известно покачване на тегло, обикновено след две или повече години от операцията, особено при често похапване, сладки напитки и малко движение. Спазването на хранителните препоръки, редовната физическа активност и контролните прегледи помагат да се запази резултатът. В някои случаи може да се обмисли ревизионна операция.

Обратима ли е бариатричната операция?

Зависи от операцията. Слийвът е необратим, защото част от стомаха се премахва. Байпасите технически могат да бъдат обърнати, но това се прави рядко и е голяма операция. Лентата може да се премахне, а балонът винаги е временен. Операцията трябва да се приема като решение за цял живот.