Bariatrisko operāciju veidu salīdzinājums: kuņģa sleeve rezekcija, kuņģa šuntēšana, mini šuntēšana un SADI-S

Bariatrisko operāciju veidi īsumā

Visas mūsdienu bariatriskās operācijas parasti veic caur maziem griezumiem (laparoskopiski) vispārējā anestēzijā. Tās palīdz zaudēt svaru divos galvenajos veidos: samazina kuņģa tilpumu un maina zarnu hormonus un gremošanu tā, lai izsalkums mazinātos un uzsūktos mazāk kaloriju. Izvēle atkarīga no jūsu ķermeņa masas indeksa (ĶMI), blakusslimībām, ēšanas paradumiem un iepriekšējām operācijām.

Tās ir pētījumos tipiskas vērtības, nevis solījums. Rezultāts atkarīgs no operācijas, sākotnējā svara un galvenokārt no tā, kā pēc tam ēdat un kustaties.

Kuņģa sleeve rezekcija

Kuņģa sleeve rezekcijā ķirurgs izņem aptuveni trīs ceturtdaļas kuņģa gar lielo līkumu. Paliek šaura, aptuveni banāna lieluma caurule. Porcijas kļūst krietni mazākas, un, tā kā izņemtā daļa ražo lielāko daļu bada hormona grelīna, apetīte parasti mazinās.

Sleeve ir pasaulē visbiežāk veiktā bariatriskā operācija. Tā saglabā normālo barības ceļu caur zarnām, tāpēc vitamīnu uzsūkšanās cieš mazāk nekā pēc šuntēšanas. Galvenie trūkumi ir tas, ka operāciju nevar atcelt un tā var izraisīt vai pastiprināt skābes refluksu, tāpēc cilvēkiem ar izteiktu refluksu bieži iesaka šuntēšanu.

Roux-en-Y kuņģa šuntēšana

Roux-en-Y šuntēšanā ķirurgs kuņģa augšdaļā izveido mazu maisiņu un tieši savieno to ar tievās zarnas cilpu. Barība apiet lielāko kuņģa daļu un zarnas sākuma posmu. Tas ierobežo porcijas, samazina uzsūkšanos un spēcīgi ietekmē zarnu hormonus, kas regulē cukura līmeni asinīs un apetīti.

Šuntēšana ir pētīta gadu desmitiem. Tā bieži panāk 2. tipa diabēta, paaugstināta asinsspiediena un refluksa remisiju vai uzlabošanos. Toties visu mūžu jālieto vitamīnu un minerālvielu piedevas un regulāri jāveic asins analīzes, un dažiem rodas dempinga sindroms – nelabums pēc salda vai trekna ēdiena.

Mini kuņģa šuntēšana (MGB)

Mini kuņģa šuntēšanā, ko sauc arī par vienas anastomozes šuntēšanu, izmanto garāku, šauru kuņģa maisiņu, kas ar tievo zarnu savienots ar vienu savienojumu divu vietā. Operācija tehniski ir vienkāršāka un bieži īsāka, un svara zudums un ietekme uz diabētu parasti ir līdzīgi kā Roux-en-Y šuntēšanai.

Tās īpašais risks ir žults refluks, kad žults no zarnas atplūst kuņģa maisiņā. Tāpēc ķirurgi pirms šīs metodes izvēles rūpīgi izvērtē refluksa simptomus. Kā jebkura šuntēšana, tā prasa visu mūžu lietot piedevas un veikt kontroles.

SADI-S

SADI-S (vienas anastomozes duodeno-ileālā šuntēšana ar sleeve) apvieno kuņģa sleeve rezekciju ar garas tievās zarnas daļas apiešanu. Barība no sleeve nonāk zarnā daudz zemāk, tāpēc uzsūcas mazāk kaloriju un tauku.

Tā ir viena no spēcīgākajām operācijām, un to parasti apsver ļoti augsta ĶMI, smaga 2. tipa diabēta gadījumā vai kā otro posmu, ja sleeve nav devusi pietiekamu rezultātu. Tā kā uzsūkšanās samazinās vairāk, ir lielāks vitamīnu un olbaltumvielu trūkuma risks, tāpēc rūpīga uzraudzība visu mūžu ir obligāta. Vairāk par mūsu veiktajām operācijām lasiet mūsu bariatriskās ķirurģijas lapā.

Balons un josla: kāpēc tos izmanto retāk

Kuņģa balonu ievieto kuņģī endoskopiski un pēc dažiem mēnešiem izņem. Operācija nav vajadzīga, taču efekts ir īslaicīgs, un liela daļa svara pēc izņemšanas bieži atgriežas. Dažreiz to izmanto pirms operācijas, lai mazinātu tās risku.

Regulējamā kuņģa josla agrāk bija populāra. To uzliek ap kuņģa augšdaļu, un to var izņemt, taču daudzas joslas nācās izņemt vai nomainīt pārvietošanās, ieaugšanas vai nepietiekama svara zuduma dēļ. Tāpēc lielākā daļa ķirurgu mūsdienās dod priekšroku sleeve vai šuntēšanai.

Vai svars var atgriezties?

Jā, daļēji, un to ir svarīgi zināt jau iepriekš. Lielākā daļa cilvēku visvairāk zaudē pirmajos vienā līdz divos gados. Pēc tam daži daļu svara atgūst, it īpaši, ja atgriežas pie našķošanās, saldajiem dzērieniem vai kaloriju bagātas šķidras pārtikas, kas viegli iziet caur mazu kuņģi.

Rezultātu palīdz saglabāt:

• nelielas maltītes, sākot ar olbaltumvielām, un lēna košļāšana;
• saldo un gāzēto dzērienu izvairīšanās;
• regulāras fiziskās aktivitātes;
• nozīmēto piedevu lietošana un kontroles vizītes;
• uztura speciālista un vajadzības gadījumā psihologa atbalsts.

Ja svars atgriežas, dažos gadījumos ir iespējama revīzijas operācija, piemēram, sleeve pārveide par šuntēšanu vai SADI-S. Tas ir atsevišķs lēmums pēc pilnīgas izvērtēšanas.

Piemērotās operācijas izvēle City Medical Centre

City Medical Centre veic kuņģa sleeve rezekciju, Roux-en-Y šuntēšanu, mini kuņģa šuntēšanu un SADI-S un strādā ar pacientiem no ārvalstīm. Sadaļa par kuņģa balonu un kuņģa apsēju ir vispārīga informācija: šīs metodes nav starp operācijām, ko piedāvājam, un piemērotākais variants tiek izvēlēts konsultācijā. Pirmā konsultācija ir bezmaksas, un to var saņemt tiešsaistē: nosūtiet savu augumu, svaru, slimību un medikamentu sarakstu un iepriekšējās operācijas, un ķirurgs paskaidros, kuras iespējas jums der un kāpēc.

Galīgo izvēli izdara pēc pilnīgas izmeklēšanas, ieskaitot asins analīzes un gastroskopiju. Cenu nosauc pēc izvērtēšanas un nostiprina līgumā. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas cauri operācijai līdz atveseļošanās beigām, un jautājumus var sūtīt WhatsApp. Vairāk informācijas bariatriskās ķirurģijas lapā.

Avoti

• ASMBS — Bariatric surgery procedures
• NIDDK — Types of bariatric surgery
• NHS — Weight loss surgery

Biežāk uzdotie jautājumi

Kura bariatriskā operācija ir visefektīvākā?

Pētījumos šuntēšanas operācijas un SADI-S parasti dod lielāku un noturīgāku svara zudumu nekā sleeve, un SADI-S ir viena no spēcīgākajām. Tomēr jums efektīvākā operācija ir atkarīga no ĶMI, blakusslimībām, refluksa un ēšanas paradumiem. Ķirurgs izvērtē šos faktorus un riskus, pirms iesaka metodi.

Kāda ir atšķirība starp sleeve un šuntēšanu?

Sleeve samazina kuņģi, bet saglabā normālo barības ceļu caur zarnām. Šuntēšanā izveido mazu maisiņu, ko tieši savieno ar tievo zarnu, tāpēc barība apiet daļu gremošanas trakta. Šuntēšana parasti spēcīgāk ietekmē diabētu un refluksu, taču prasa visu mūžu lietot piedevas.

Kura operācija ir labākā diabēta gadījumā?

Operācijām, kas maina barības ceļu zarnās, piemēram, Roux-en-Y šuntēšanai, mini šuntēšanai un SADI-S, parasti ir visspēcīgākā ietekme uz 2. tipa diabētu, un daudzi ārsta uzraudzībā samazina vai pārtrauc diabēta ārstēšanu. Arī sleeve palīdz, bieži mazākā mērā. Remisija ir bieža, taču nav garantēta.

Vai pēc bariatriskās operācijas svars var atgriezties?

Iespējams zināms svara pieaugums, parasti pēc diviem vai vairāk gadiem pēc operācijas, it īpaši, ja bieži našķojas, dzer saldos dzērienus un maz kustas. Uztura ieteikumu ievērošana, regulāras kustības un kontroles vizītes palīdz saglabāt rezultātu. Dažos gadījumos var apsvērt revīzijas operāciju.

Vai bariatriskā operācija ir atgriezeniska?

Tas atkarīgs no operācijas. Sleeve nevar atcelt, jo daļu kuņģa izņem. Šuntēšanas operācijas tehniski var atcelt, taču to dara reti, un tā ir liela iejaukšanās. Joslu var izņemt, un balons vienmēr ir īslaicīgs. Operācija jāuztver kā lēmums uz visu mūžu.