Uzturs pēc piedurknes gastrektomijas: posmi no šķidrumiem līdz cietai barībai
Pēc piedurknes gastrektomijas ēdiens atgriežas pakāpeniski: vispirms šķidrumi, tad biezeņi, mīksts ēdiens un visbeidzot parasts uzturs nelielās porcijās. Tā jaunajam kuņģim ir laiks sadzīt, un jūs izveidojat ieradumus, kas pasargā rezultātu. Tālāk skaidrojam katru posmu, cik daudz olbaltumvielu un ūdens jums vajag, no kā izvairīties, kāpēc nepieciešami vitamīni un kuras kļūdas ir visbiežākās.
City Medical Centre redakcijaAtjaunināts
Galvenais 30 sekundēs
Ēdiens atgriežas pa posmiem: šķidrumi aptuveni divas nedēļas, tad biezeņi, mīksts ēdiens un ap 6.–8. nedēļu parasts.
Katru dienu prioritāte ir olbaltumvielas, aptuveni 60–100 grami, un 1,5–2 litri ūdens maziem malciņiem.
Nedzeriet ēšanas laikā un nogaidiet aptuveni 30 minūtes pirms un pēc ēdienreizes.
Izvairieties no saldinātiem, gāzētiem un kaloriju bagātiem šķidrumiem, alkohola un treknas pārtikas.
Vitamīni un minerālvielas parasti vajadzīgi visu mūžu; nogurums, tirpšana vai matu izkrišana ir iemesls sazināties ar komandu.
Īsti City Medical Centre pacientu fotoattēli pirms un pēc. Rezultāti ir individuāli.
PirmsPēc
PirmsPēc
PirmsPēc
01
Kāpēc uzturs pēc piedurknes gastrektomijas ir tik svarīgs
Piedurknes gastrektomijas (sleeve) laikā ķirurgs izņem lielāko kuņģa daļu un atstāj šauru cauruli. Pirmajās nedēļās gar šo cauruli dzīst skavu līnija, kuņģis ir pietūcis un ietilpina tikai dažas karotes. Tas, ko un kā jūs šajā laikā ēdat, pasargā dzīstošos audus un nosaka atveseļošanās tempu.
Uztura plānam pēc operācijas ir trīs mērķi:
ļaut jaunajam kuņģim sadzīt bez stiepšanas un spiediena;
novērst dehidratāciju un olbaltumvielu trūkumu, kamēr ēdat ļoti maz;
izveidot ieradumus, kas noturēs mazāku svaru gadiem, nevis tikai dažus mēnešus.
Lielākā daļa cilvēku no šķidrumiem uz parastu ēdienu pāriet aptuveni viena līdz divu mēnešu laikā. Precīzi termiņi atšķiras atkarībā no ķirurgu komandas un pacienta, tāpēc noteicošais vienmēr ir plāns, ko saņemat izrakstīšanās brīdī. Šajā rakstā skaidrojam tā ierasto loģiku.
02
Uztura posmi pēc piedurknes gastrektomijas: no šķidrumiem līdz parastam ēdienam
Ēdiens tiek atjaunots pakāpeniski. Katrs posms pārbauda, kā kuņģis tiek galā ar nedaudz biezāku konsistenci. Uz nākamo posmu pārejat tad, kad pašreizējais ir ērts, nevis tikai tāpēc, ka kalendārā pienācis kāds datums.
Ierastais laiks
1. Dzidri šķidrumi
Pirmās 1–2 dienas, bieži slimnīcā
2. Pilnvērtīgi šķidrumi
Aptuveni līdz 2. nedēļas beigām
3. Biezeņi
Ap 3.–4. nedēļu
4. Mīksts ēdiens
Ap 5.–6. nedēļu
5. Parasts ēdiens
Aptuveni no 6.–8. nedēļas
Kas parasti ir atļauts
1. Dzidri šķidrumi
Ūdens, dzidrs buljons, dzērieni bez cukura un bez gāzes, atšķaidīta zāļu tēja
1. un 2. posms. Pirmajās dienās mērķis ir vienkāršs – lai šķidrums tiktu panests. Dzeriet lēni no mazas krūzītes un starp malciņiem ieturiet pauzes. Pilnvērtīgie šķidrumi pēc tam nodrošina olbaltumvielas, kamēr kuņģis vēl ir pārāk pietūcis jebkurai tekstūrai.
3. posms. Biezeņiem jābūt pilnīgi gludiem. Sākumā dažas tējkarotes vienā ēdienreizē ir normāli. Ja kāds produkts izraisa sāpes vai sliktu dūšu, atgriezieties pie tā pēc nedēļas, nevis ēdiet to ar varu.
4. un 5. posms. Mīksts ēdiens atgriež košļāšanu. Kad jau ēdat parasti, olbaltumvielas paliek šķīvja centrā, bet cieti, sausi vai šķiedraini produkti tiek pievienoti pēdējie un uzmanīgi.
03
Olbaltumvielas un šķidrums: divas ikdienas prioritātes
Ar ļoti mazu kuņģi ir grūti apēst pietiekami, tāpēc katru dienu priekšroka ir divām lietām: olbaltumvielām un ūdenim.
Olbaltumvielas
Olbaltumvielas palīdz brūcēm sadzīt un pasargā muskuļus straujas svara zaudēšanas laikā. To trūkums var izpausties kā vājums, nogurums un pastiprināta matu izkrišana. Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) min aptuveni 60–100 gramus olbaltumvielu dienā; jūsu personīgo mērķi nosaka uztura speciālists. Labi avoti ir:
olas, zivis un mājputnu gaļa;
biezpiens, dabīgais jogurts un piens;
tofu, lēcas un pupiņas, kad tās tiek panestas;
olbaltumvielu dzērieni agrīnajos posmos, ja tos iesaka jūsu komanda.
Katrā ēdienreizē palīdz vienkāršs noteikums: vispirms apēdiet olbaltumvielu daļu, pēc tam dārzeņus, bet cieti saturošu ēdienu – beigās, ja vēl ir vieta.
Šķidrums
Dehidratācija ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pēc bariatriskas operācijas cilvēki jūtas slikti vai atgriežas slimnīcā. Lielākajai daļai iesaka dienā izdzert aptuveni 1,5–2 litrus ūdens vai citu bezkaloriju šķidrumu, vienmērīgi sadalot un dzerot maziem malciņiem. Pazīmes, ka nepieciešams vairāk, ir tumšs urīns, reibonis, galvassāpes un sausa mute.
04
Porcijas, temps un ēdienreizes noteikumi
Tas, kā jūs ēdat, ir tikpat svarīgi kā tas, ko ēdat. Jaunais kuņģis sāta signālu sūta daudz agrāk, un tā ignorēšana var izraisīt sāpes, vemšanu un laika gaitā pakāpenisku piedurknes izstiepšanos.
Mazas porcijas. Ēdienreize sākas ar dažām ēdamkarotēm, un pat pēc mēnešiem tā parasti ietilpst nelielā šķīvītī.
Piecas vai sešas nelielas ēdienreizes. Plānotas ēdienreizes ir labākas par nepārtrauktu uzkodu ēšanu, kas nemanāmi pievieno kalorijas.
Lēns temps. Starp kumosiem nolieciet dakšiņu un ēdienreizei atvēliet aptuveni 20–30 minūtes.
Rūpīga košļāšana. Katram kumosam pirms norīšanas jābūt mīkstam.
Ēšana un dzeršana atsevišķi. Nedzeriet ēšanas laikā un nogaidiet aptuveni 30 minūtes pirms un pēc ēdienreizes; šķidrums izskalo ēdienu, un izsalkums atgriežas ātrāk.
Apstājieties, tiklīdz jūtat sāta sajūtu. Spiediens krūtīs, žagas vai iesnas ir bieži agrīni signāli.
05
No kā izvairīties un ko ierobežot
Daži produkti noslogo dzīstošo kuņģi, citi traucē svara zaudēšanai. Tālāk sniegtais saraksts ir tipisks, un jūsu komanda to var papildināt.
Saldināti dzērieni un saldumi. Tiem ir daudz kaloriju nelielā tilpumā, un tie var izraisīt sliktu dūšu, svīšanu un vājumu.
Kaloriju bagāts šķidrs ēdiens. Piena kokteiļi, saldi kafijas dzērieni un krēmzupas viegli izslīd cauri piedurknei. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc svars atgriežas.
Gāzēti dzērieni. Gāze mazā kuņģī izraisa vēdera uzpūšanos un diskomfortu.
Alkohols. No tā parasti izvairās vairākus mēnešus; vēlāk tas iedarbojas ātrāk un spēcīgāk nekā agrāk.
Cepti un trekni ēdieni. Tie tiek slikti panesti un ātri pievieno kalorijas.
Sauss, ciets vai šķiedrains ēdiens. Maizes garozu, steiku, riekstus, popkornu un svaigus šķiedrainus dārzeņus labāk atstāt vēlākam laikam un ēst uzmanīgi.
Ķirurgs vai uztura speciālists sniegs padomu arī par kofeīnu, košļājamo gumiju un dzeršanu caur salmiņu, jo ieteikumi dažādās programmās atšķiras.
06
Vitamīni, minerālvielas un kontroles analīzes
Pēc piedurknes gastrektomijas jūs ēdat daudz mazāk, un samazinātais kuņģis dažas uzturvielas uzsūc sliktāk. Tāpēc vitamīnu un minerālvielu piedevas ir daļa no ārstēšanas, parasti uz mūžu, nevis izvēles papildinājums.
Piedevas parasti ietver multivitamīnus, B12 vitamīnu, kalciju ar D vitamīnu un dzelzi. Konkrētus preparātus, to formu un daudzumu izvēlas ārsts pēc asins analīžu rezultātiem. Pirmajās nedēļās košļājamās vai šķidrās formas bieži ir vieglāk lietot.
Regulāras asins analīzes parāda, vai plāns darbojas, un ļauj to koriģēt, pirms trūkums izraisa simptomus. Nogurums, nejutīgums vai tirpšana, trausli nagi vai izteikta matu izkrišana ir iemesls sazināties ar komandu, nevis gaidīt nākamo pārbaudi. City Medical Centre speciālisti visu pirmo gadu seko jūsu svara zudumam un analīžu rezultātiem un atbild uz jautājumiem par uzturu un atveseļošanos; vairāk par pašu operāciju atradīsiet bariatriskās ķirurģijas lapā.
07
Biežākās kļūdas, uztura speciālists un ilgtermiņa ieradumi
Lielākā daļa problēmu pēc operācijas rodas nevis no vienas nepiemērotas ēdienreizes, bet no dažām atkārtotām kļūdām:
pāreja uz nākamo posmu pārāk agri, jo iepriekšējais šķiet garlaicīgs;
pārāk maz dzerts starp ēdienreizēm;
kuņģis tiek piepildīts ar mīkstu cieti saturošu ēdienu, un olbaltumvielām neatliek vietas;
kalorijas tiek uzņemtas ar sulām, saldu kafiju vai alkoholu;
ēšana steigā vai pie ekrāna;
piedevu pārtraukšana, tiklīdz jūtaties labi;
kontroles vizīšu izlaišana pēc pirmajiem mēnešiem.
Uztura speciālists, kurš pārzina bariatrisko ķirurģiju, ir svarīgs komandas loceklis. Pirms operācijas viņš izskaidro posmus, pēc tās koriģē plānu, palīdz pārtikas nepanesības gadījumā un iesaka receptes. Visvairāk viņš parasti nepieciešams pirmajā gadā, taču ir vērts uzturēt saikni arī vēlāk.
Svars pirmajos mēnešos parasti samazinās strauji un stabilizējas aptuveni pusotra līdz divu gadu laikā. Šajā laikā izveidotie ieradumi nosaka, kas notiks tālāk: regulāras ēdienreizes, olbaltumvielas pirmajā vietā, ūdens starp ēdienreizēm, ikdienas kustības un godīga uzmanība emocionālai ēšanai. Ja atgriežas vecie paradumi, var atgriezties arī svars, tāpēc laicīgi lūgt atbalstu ir daļa no ierastās aprūpes.
08
Konsultācija City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar pacientiem no ārzemēm. Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē: pastāstiet par sava svara vēsturi, slimībām, kuru dēļ ārstējaties, un jau esošajiem analīžu rezultātiem, un ķirurgs izskaidros, kura operācija jums piemērota un kā jūsu gadījumā izskatīsies atveseļošanās un uzturs. Cena tiek nosaukta pēc izvērtēšanas un fiksēta līgumā. Personīgais koordinators ir kopā ar jums no pirmās ziņas līdz atveseļošanās beigām, un jautājumus un dokumentus var sūtīt WhatsApp. Vairāk informācijas atradīsiet bariatriskās ķirurģijas lapā.
Kā parasti noris atveseļošanās
Pirmās stundasVar apsēsties, piecelties un dzert šķidrumu
1–5 dienasNovērošana klīnikā atkarībā no operācijas apjoma
7–14 dienasAtgriešanās darbā atkarībā no tā, cik fizisks ir darbs
1–2 mēnešiPakāpeniska diēta no šķidras līdz cietai barībai, lai kuņģis pielāgotos
Katru mēnesiVidēji tiek zaudēti 10 % liekā svara mēnesī
1,5–2 gadiGalīgais rezultāts: stabili ēšanas paradumi neļauj svaram atgriezties
Cik ilgi pēc piedurknes gastrektomijas jāuzturas uz šķidrumiem?
Parasti aptuveni divas nedēļas: pirmo vienu vai divas dienas dzidri šķidrumi, pēc tam pilnvērtīgi šķidrumi, piemēram, olbaltumvielu dzērieni un gludas zupas. Tad seko biezeņi un pēc tiem mīksts ēdiens. Precīzus termiņus nosaka ķirurgu komanda atkarībā no tā, kā norit jūsu atveseļošanās.
Kad pēc piedurknes gastrektomijas var ēst parastu ēdienu?
Lielākā daļa cilvēku pie parastas ēdiena konsistences atgriežas aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas. Porcijas paliek mazas, olbaltumvielas ir pirmajā vietā, bet cieti vai sausi produkti, piemēram, steiks, maizes garoza vai rieksti, tiek pievienoti pēdējie un uzmanīgi.
Kāpēc nedrīkst dzert ēšanas laikā?
Šķidrums aizņem vietu mazajā kuņģī un ātrāk izskalo ēdienu, tāpēc izsalkums atgriežas agrāk un varat apēst vairāk, nekā plānojāt. Lielākā daļa programmu iesaka pirms dzeršanas nogaidīt aptuveni 30 minūtes pirms un pēc ēdienreizes.
Vai pēc piedurknes gastrektomijas vitamīni jālieto visu mūžu?
Vairumā gadījumu jā. Jūs ēdat daudz mazāk un dažas uzturvielas uzsūcat sliktāk, tāpēc parasti nepieciešami multivitamīni, B12 vitamīns, kalcijs ar D vitamīnu un dzelzs. Preparātus un daudzumus izvēlas ārsts pēc regulārām asins analīzēm.
Vai svars pēc piedurknes gastrektomijas var atgriezties?
Var, īpaši ja atgriežas kaloriju bagāti dzērieni, saldumi un bieža uzkodu ēšana. Piedurkne samazina porcijas un apetīti, taču ilgstošs rezultāts ir atkarīgs no regulārām ēdienreizēm, pietiekamām olbaltumvielām, fiziskām aktivitātēm un kontroles vizītēm pie jūsu komandas.
Ņemiet vērā. Šis raksts ir vispārīga informācija, nevis medicīnisks padoms. Katrai operācijai ir kontrindikācijas un riski, un piemērotāko risinājumu var noteikt tikai pēc ārsta izmeklējuma.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Atstājiet savu vārdu un tālruņa numuru, un koordinators jums atzvanīs. Fotogrāfijas un jautājumus varat sūtīt arī WhatsApp.
Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
