Исхрана након слив гастректомије: фазе од течности до чврсте хране

Зашто је исхрана након слив гастректомије толико важна

Код слив гастректомије (рукавне ресекције желуца) хирург уклања већи део желуца и оставља уски рукав. Првих седмица зацељује линија спојница дуж тог рукава, желудац је отечен и прима тек неколико кашика. Оно што и како једете у том периоду штити ткиво које зацељује и одређује темпо опоравка.

План исхране након операције има три циља:

• омогућити новом желуцу да зацели без растезања и притиска;
• спречити дехидрацију и мањак протеина док једете врло мало;
• изградити навике које задржавају нижу тежину годинама, а не само неколико месеци.

Већина људи пређе са течности на уобичајену храну за отприлике један до два месеца. Тачни рокови разликују се зависно од хируршког тима и пацијента, па увек предност има план који добијете при отпусту. Овај чланак објашњава уобичајену логику тог плана.

Фазе исхране након слив гастректомије: од течности до обичне хране

Храна се уводи поступно. Свака фаза проверава како се желудац носи с мало гушћом конзистенцијом. У следећу фазу прелазите када је тренутна угодна, а не само зато што је дошао датум у календару.

Фаза 1 и 2. Првих дана циљ је једноставно да течност остане у желуцу. Пијте полако из мале шоље и радите паузе између гутљаја. Пуне течности затим додају протеине док је желудац још превише отечен за било какву текстуру.

Фаза 3. Пиреи требају бити потпуно глатки. На почетку је неколико кашичица по оброку сасвим нормално. Ако нека намирница изазива бол или мучнину, вратите јој се седмицу касније уместо да је једете на силу.

Фаза 4 и 5. Мекана храна враћа жвакање. Када већ једете нормално, протеини остају у средишту тањира, а тврде, сухе или влакнасте намирнице додају се последње и опрезно.

Протеини и течност: два свакодневна приоритета

С врло малим желуцем тешко је појести довољно, па сваки дан предност имају две ствари: протеини и вода.

Протеини

Протеини помажу зацељивању рана и чувају мишиће током брзог мршављења. Мањак се може очитовати слабошћу, умором и појачаним опадањем косе. Америчко друштво за метаболичку и баријатријску хирургију (ASMBS) наводи оквирно 60 до 100 грама протеина дневно; ваш особни циљ одређује нутриционист. Добри извори су:

• јаја, риба и перад;
• свежи сир, обични јогурт и млеко;
• тофу, лећа и грах када их подносите;
• протеински напици у раним фазама, ако их ваш тим препоручи.

Уз сваки оброк помаже једноставно правило: најпре поједите протеински део, затим поврће, а шкробну храну на крају, ако остане места.

Течност

Дехидрација је један од најчешћих разлога лошег осећања или повратка у болницу након баријатријске операције. Већини се саветује пити око 1,5–2 литра воде или других течности без калорија дневно, равномерно распоређено, у малим гутљајима. Знакови да вам треба више су тамна мокраћа, вртоглавица, главобоља и суха уста.

Порције, темпо и правила оброка

Како једете једнако је важно као и што једете. Нови желудац много раније шаље сигнал ситости, а игнорисање тог сигнала може довести до боли, повраћања и с временом до поступног растезања рукава.

• Мале порције. Оброк почиње с неколико кашика и чак и месецима касније обично стане на мали тањир.
• Пет или шест малих оброка. Планирани оброци бољи су од сталног грицкања које неприметно додаје калорије.
• Полаган темпо. Спустите виљушку између залогаја и за оброк одвојите око 20–30 минута.
• Темељито жвакање. Сваки залогај треба бити мекан пре него што га прогутате.
• Јело и пиће одвојено. Не пијте уз оброк и причекајте око 30 минута пре и после јела; течност испире храну и глад се враћа брже.
• Станите на први осећај ситости. Притисак у прсима, штуцање или цурење носа чести су рани сигнали.

Шта избегавати и шта ограничити

Неке намирнице оптерећују желудац који зацељује, а друге раде против мршављења. Попис у наставку је уобичајен, а ваш га тим може допунити.

• Заслађена пића и слаткиши. Имају много калорија у малом волумену и могу изазвати мучнину, знојење и слабост.
• Калорична течна храна. Милксхакеови, слатки напици од кафе и крем-супе лако пролазе кроз рукав. То је један од главних разлога враћања тежине.
• Газирана пића. Плин у малом желуцу узрокује надутост и нелагоду.
• Алкохол. Обично се избегава неколико месеци; касније делује брже и јаче него пре.
• Пржена и масна храна. Лоше се подноси и брзо додаје калорије.
• Суха, тврда или влакнаста храна. Кору хлеба, одрезак, орашасте плодове, кокице и сирово влакнасто поврће боље је оставити за касније и јести опрезно.

Хирург или нутриционист саветоваће вас и о кофеину, жвакаћим гумама и пијењу на сламку, јер се препоруке разликују од програма до програма.

Витамини, минерали и контролне анализе

Након слив гастректомије једете много мање, а смањени желудац слабије апсорбује неке хранљиве материје. Зато су додаци витамина и минерала део лечења, обично доживотно, а не необавезан додатак.

Додаци обично укључују мултивитамин, витамин Б12, калцијум с витамином Д и гвожђе. Конкретне препарате, њихов облик и количину бира лекар према налазима крви. Првих седмица често је лакше узимати облике за жвакање или течне облике.

Редовне анализе крви показују функционише ли план и омогућавају прилагођавање пре него што мањак изазове симптоме. Умор, утрнулост или трнци, ломљиви нокти или изражено опадање косе разлог су да се јавите тиму, а не да чекате следећу контролу. У City Medical Centre стручњаци током целе прве године прате ваше мршављење и налазе и одговарају на питања о исхрани и опоравку; више о самој операцији сазнајте на страници о баријатријској хирургији.

Честе грешке, нутриционист и дугорочне навике

Већина проблема након операције произлази из неколико понављаних погрешака, а не из једног лошег оброка:

• прерани прелазак у следећу фазу јер је претходна досадна;
• премало пијења између оброка;
• пуњење меканом шкробном храном, па за протеине не остане места;
• унос калорија кроз сокове, заслађену кафу или алкохол;
• брзо једење или једење испред екрана;
• престанак узимања додатака чим се осећате добро;
• прескакање контрола након првих месеци.

Нутриционист који познаје баријатријску хирургију кључни је члан тима. Пре операције објашњава фазе, а након ње прилагођава план, помаже код неподношења хране и предлаже рецепте. Највише је потребан обично у првој години, али исплати се остати у контакту и касније.

Тежина обично брзо пада првих месеци и стабилизира се за отприлике годину и пол до две. Навике стечене у том периоду одлучују шта следи: редовни оброци, протеини на првом месту, вода између оброка, свакодневно кретање и искрена пажња према емоционалном једењу. Тежина се може вратити ако се врате стари обрасци, па је рано тражење подршке део уобичајене неге.

Конзултације у City Medical Centre

City Medical Centre ради с пацијентима из иностранства. Прве конзултације су бесплатне и могу се одржати онлајн: опишите како се кретала ваша тежина, болести због којих се лечите и налазе које већ имате, а хирург ће објаснити која вам операција одговара и како ће у вашем случају изгледати опоравак и исхрана. Цена се наводи након процене и утврђује у уговору. Лични координатор уз вас је од прве поруке до краја опоравка, а питања и документе можете послати путем WhatsApp-а. Више сазнајте на страници о баријатријској хирургији.

Извори

• ASMBS — Life after bariatric surgery
• MedlinePlus — Life after weight-loss surgery
• NIDDK — Weight-loss (metabolic and bariatric) surgery

Најчешћа питања

Колико дуго сам на течностима након слив гастректомије?

Обично око два седмице: први дан или два бистре течности, а затим пуне течности попут протеинских напитака и глатких супа. Следе пиреи, а након њих мекана храна. Тачне рокове одређује хируршки тим према томе како тече ваш опоравак.

Када могу нормално јести након слив гастректомије?

Већина људи враћа се уобичајеној конзистенцији хране отприлике шест до осам седмица након операције. Порције остају мале, протеини су на првом месту, а тврде или сухе намирнице попут одреска, коре хлеба или орашастих плодова додају се последње и опрезно.

Зашто не смем пити док једем?

Течност заузима место у малом желуцу и брже испире храну, па брже огладните и можете појести више него што сте планирали. Већина програма саветује да с пијењем причекате око 30 минута пре и после оброка.

Морам ли након слив гастректомије доживотно узимати витамине?

У већини случајева да. Једете много мање и неке хранљиве материје слабије апсорбујете, па су обично потребни мултивитамин, витамин Б12, калцијум с витамином Д и гвожђе. Препарате и количине бира лекар на основу редовних анализа крви.

Може ли се тежина вратити након слив гастректомије?

Може, посебно ако се врате калорична пића, слаткиши и често грицкање. Рукав смањује порције и апетит, али трајан резултат зависи о редовним оброцима, довољно протеина, физичкој активности и контролама код вашег тима.