Artritbehandling6 min läsning
Artrit i axeln: orsaker, diagnos och behandling
Axeln är kroppens rörligaste led, och därför märks artrit där i så många vardagssysslor: att sträcka sig efter en hylla, ta på sig en jacka, sova på sidan. Artrit i axeln utvecklas oftast gradvis, och ju tidigare formen och stadiet är klarlagda, desto fler möjligheter finns kvar. Den här guiden förklarar vad som orsakar artrit i axeln, vilka former och stadier som finns, hur diagnosen ställs och var PRP- och SVF-injektioner passar in i behandlingen.
Det viktigaste på 30 sekunder
- Artrit kan drabba axelns huvudled eller den lilla leden högst upp på axeln.
- De viktigaste formerna är artros, inflammatoriska former, posttraumatisk artrit, rotatorkuffartropati och avaskulär nekros.
- Diagnosen kombinerar undersökning med röntgen, ultraljud, magnetkamera och vid behov blodprover.
- PRP och SVF kan hjälpa i tidiga och mellanstadier; vid inflammatorisk artrit ersätter de inte reumatologen.
- När ledytan har kollapsat diskuterar en ortoped operation.
Vad artrit i axeln är
Axeln har två leder som kan drabbas av artrit. Den viktigaste är glenohumeralleden, där överarmsbenets kula ligger i en grund ledskål på skulderbladet. Den andra är AC-leden, en liten led högst upp på axeln där nyckelbenet möter skulderbladet.
Vid artrit skadas det släta brosket som låter ytorna glida, antingen genom slitage eller genom inflammation. Leden blir smärtsam och stel, rörligheten minskar och med tiden ändrar benet under brosket form. Eftersom axeln bygger på ett stort rörelseomfång snarare än på att bära vikt kan även en måttlig förlust av rörlighet försvåra vanliga sysslor.
Vad som orsakar artrit i axeln
Olika processer kan leda till samma resultat, en sliten och smärtsam led:
- åldersrelaterat slitage av brosket, som blir vanligare efter 50;
- tidigare skador som frakturer, urledvridningar eller upprepad instabilitet i axeln;
- en stor, långvarig ruptur i rotatorkuffen, som ändrar hur kulan sitter i skålen;
- inflammatoriska sjukdomar i immunsystemet som angriper ledhinnan;
- förlorad blodförsörjning till överarmsbenets kula, som försvagar benet under brosket;
- tungt arbete eller idrott med armarna över huvudet under många år, särskilt för den lilla leden högst upp på axeln.
Ofta spelar flera faktorer in. Den som fick axeln ur led i tjugoårsåldern kan till exempel få artrit i den axeln årtionden tidigare än i den andra.
Former av artrit i axeln
Läkare skiljer på flera former eftersom de behandlas olika:
- artros, slitageformen, som utvecklas långsamt och oftast drabbar en axel;
- reumatoid artrit och andra inflammatoriska former, som ofta drabbar båda axlarna och andra leder samtidigt, med morgonstelhet längre än en timme;
- posttraumatisk artrit, som följer efter en fraktur eller urledvridning;
- rotatorkuffartropati, en kombination av en stor senruptur och ledskada;
- avaskulär nekros, där en del av benet förlorar blodförsörjningen och ledytan kan kollapsa.
Formen spelar roll. Inflammatorisk artrit behandlas av en reumatolog med läkemedel som dämpar immunsystemet; PRP och SVF ersätter inte den behandlingen och kan i så fall bara övervägas som komplement.
Symtom och stadier i förloppet
Huvudsymtomet är en djup smärta i axeln som ibland strålar ned i överarmen. I början kommer den efter ansträngning, senare vid vardagliga rörelser och på natten, särskilt när du ligger på den drabbade sidan. Andra typiska tecken är:
- stelhet och ett krympande rörelseomfång, särskilt när armen lyfts eller vrids utåt;
- klickande, gnissel eller att leden hakar upp sig vid rörelse;
- svaghet när armen hålls uppe;
- svårt att kamma håret, knäppa en bh eller nå bakfickan.
Precis som artrit i andra leder beskrivs artrit i axeln ofta i stadier. I tidiga stadier är broskförändringarna små och smärtan kommer och går. I mellanstadier smalnar ledspalten, benpålagringar bildas och rörelsen begränsas. I sena stadier finns lite brosk kvar, smärtan finns i vila och armen går knappt att lyfta över axelhöjd.
Diagnos: undersökning, prover och bilder
Diagnosen börjar med ett samtal och en undersökning. Läkaren frågar när smärtan började, om det har funnits en skada och om andra leder är påverkade, och kontrollerar sedan rörlighet, styrka och ömma punkter och jämför båda axlarna.
Bilder visar sedan vad som händer inuti:
- röntgen visar ledspalten, benpålagringar och kulans läge i skålen;
- ultraljud visar senor, vätska i leden och inflammation i mjukdelarna;
- magnetkamera visar brosk, rupturer i rotatorkuffen och tidiga benförändringar;
- blodprover hjälper till att utesluta eller bekräfta inflammatorisk artrit.
En tydlig bild av form och stadium gör en vettig behandlingsplan möjlig. Har du redan bilder kan de ofta granskas redan före ett besök på plats.
Behandlingsalternativ och var PRP och SVF hjälper
De flesta börjar med behandling utan operation:
- fysioterapi för att hålla axeln rörlig och stärka musklerna runt den;
- anpassade aktiviteter, särskilt tunga lyft och arbete över huvudhöjd;
- smärtlindring som läkaren ordinerar;
- injektioner i eller runt leden.
PRP, trombocytrik plasma från ditt eget blod, kan dämpa inflammation och stödja ledens vävnader och senorna runt den. Det är mest användbart i tidiga och mellanstadier. SVF, en cellfraktion från ett litet prov av din egen fettvävnad kombinerad med plasma, övervägs oftast när förändringarna är mer uttalade och målet är en mer långvarig effekt. Båda injiceras ultraljudsledda så att materialet hamnar på rätt ställe.
Det finns också andra injektioner, som injektioner med en smörjande gel eller antiinflammatoriska hormoninjektioner; det är allmän information, och valet ligger hos din behandlande läkare. Effekten av alla injektioner varierar mellan personer och beror på artritens form och stadium, så ingen kan lova ett bestämt resultat. Hur PRP och SVF går till beskrivs på sidan om ledbehandling.
När injektioner inte räcker
Injektioner fungerar bäst så länge leden har brosk kvar och senorna i stort sett är hela. De blir mindre effektiva när ledytan har kollapsat, kulan har lämnat sitt normala läge eller smärtan i vila och på natten består trots en väl genomförd behandling.
Då kan en ortoped diskutera operation, till exempel titthålskirurgi eller en axelprotes. Det är stora beslut med lång rehabilitering, så det är värt att fatta dem med en klar bild av dina bilder och av vad som redan har prövats. Ett andra utlåtande på samma bilder är ett normalt steg före varje operation.
En personlig plan på City Medical Centre
City Medical Centre erbjuder PRP och SVF-cellterapi för axeln och andra leder. Ingreppet görs på en dag under lokalbedövning, injektionerna ges ultraljudsledda och det behövs ingen sjukhusvistelse; de flesta återgår till normal aktivitet inom en till två dagar. Uppföljning sker efter en, tre och sex månader: smärtan brukar lätta under första månaden, rörligheten förbättras under ungefär tre månader och full effekt utvecklas under ungefär sex månader.
City Medical Centre utför inte axeloperationer eller ledproteser och ger inte injektioner med smörjande gel eller hormoner i leden.
Kliniken arbetar med patienter från utlandet. Den första konsultationen och granskningen av dina bilder är kostnadsfria och kan göras online: skicka dina röntgen-, magnetkamera- eller ultraljudsbilder och beskriv dina besvär. Läkaren bedömer artritens form och stadium, säger ärligt om PRP eller SVF är meningsfullt i ditt fall och anger i så fall priset, som sedan fastställs i avtalet. En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till uppföljningsbesöken, och frågor kan skickas via Telegram. Läs mer på sidan om artritbehandling.
Källor
Vanliga frågor
Vilka är symtomen på artrit i axeln?
Huvudsymtomet är en djup axelsmärta, först efter ansträngning och senare vid vardagliga rörelser och på natten. Stelhet, ett krympande rörelseomfång, gnissel eller klickande och svårt att lyfta armen eller nå bakom ryggen är också typiskt.
Kan artrit i axeln behandlas utan operation?
I många fall ja, särskilt i tidiga och mellanstadier. Fysioterapi, anpassade aktiviteter, smärtlindring som läkaren ordinerar och injektioner som PRP eller SVF kan lindra smärtan och bevara rörligheten. Operation diskuteras när leden är svårt skadad och behandlingen inte längre hjälper.
Hjälper PRP-injektioner vid artrit i axeln?
PRP kan minska smärta och inflammation och stödja ledens vävnader, oftast i tidiga och mellanstadier. Effekten varierar mellan personer. Vid inflammatoriska former som reumatoid artrit ersätter PRP inte behandlingen hos en reumatolog.
Hur ställs diagnosen artrit i axeln?
Läkaren undersöker axeln och frågar om besvär och skador, och använder sedan röntgen för ledspalten, ultraljud för senor och vätska och magnetkamera för brosk och rupturer. Blodprover hjälper till att upptäcka inflammatorisk artrit.
Kan artrit i axeln leda till funktionsnedsättning?
Utan behandling kan långt framskriden artrit i axeln kraftigt begränsa armens rörelser och göra vardagliga sysslor svåra. Tidig diagnos, regelbunden träning och behandling i tid hjälper till att hålla axeln fungerande så länge som möjligt.
Har du en fråga om just ditt fall? Kostnadsfri konsultation
Skriv till en koordinator på Telegram: vi svarar direkt i chatten, och där kan du också skicka bilder och frågor.
- Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online
- Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet
- En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till återhämtningen
Skriv till vår koordinator på Telegram
Vi svarar direkt i chatten – du kan skicka bilder
Skriv på TelegramGenom att skicka ett meddelande godkänner du vår integritetspolicy
Läs också
LedbehandlingSmärta i axelleden: behandling utan operation och tecken på att ett ingrepp behövs
De flesta axelsmärtor går att behandla utan operation. Orsaker, vilka undersökningar som hjälper, fysioterapi, PRP och SVF och när operation behövs.
ArtritbehandlingArtrit och artros: vad är skillnaden och varför spelar den roll för behandlingen
Artrit eller artros? Hur inflammation skiljer sig från ledförslitning, vilka symtom och prover som skiljer dem åt och hur behandlingen skiljer sig, även PRP och SVF.
ArtrosbehandlingArtros i axeln: symtom, stadier och behandlingsalternativ
Artros i axeln förklarad: varför brosket slits, typiska symtom och stadier, vilka bilder som behövs och hur träning, PRP och SVF kan hjälpa.