Artritisbehandeling7 min. leestijd
Artritis van de schouder: oorzaken, diagnose en behandeling
De schouder is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam, daarom merkt u artritis daar bij zoveel dagelijkse bezigheden: iets van een plank pakken, een jas aantrekken, op uw zij slapen. Artritis van de schouder ontwikkelt zich meestal geleidelijk, en hoe eerder vorm en stadium duidelijk zijn, hoe meer mogelijkheden er overblijven. Deze gids legt uit wat schouderartritis veroorzaakt, welke vormen en stadia er zijn, hoe de diagnose wordt gesteld en waar PRP- en SVF-injecties in de behandeling passen.
Het belangrijkste in 30 seconden
- Artritis kan het hoofdgewricht van de schouder of het kleine gewricht boven op de schouder treffen.
- De belangrijkste vormen zijn artrose, ontstekingsvormen, posttraumatische artritis, cuff-scheurartropathie en avasculaire necrose.
- De diagnose combineert lichamelijk onderzoek met röntgen, echografie, MRI en zo nodig bloedonderzoek.
- PRP en SVF kunnen helpen in vroege en middelste stadia; bij ontstekingsreuma vervangen ze de reumatoloog niet.
- Is het gewrichtsoppervlak ingezakt, dan bespreekt een orthopedisch chirurg een operatie.
Wat artritis van de schouder is
De schouder heeft twee gewrichten die door artritis getroffen kunnen worden. Het belangrijkste is het glenohumerale gewricht, waar de kop van het bovenarmbot in een ondiepe kom van het schouderblad ligt. Het tweede is het acromioclaviculaire gewricht, een klein gewricht boven op de schouder waar sleutelbeen en schouderblad samenkomen.
Bij artritis raakt het gladde kraakbeen waarover deze oppervlakken glijden beschadigd, door slijtage of door ontsteking. Het gewricht wordt pijnlijk en stijf, de beweeglijkheid neemt af en na verloop van tijd verandert het bot onder het kraakbeen van vorm. Omdat de schouder vooral draait om een grote bewegingsuitslag en minder om het dragen van gewicht, kan zelfs een matig verlies aan beweging gewone taken lastig maken.
Oorzaken van schouderartritis
Verschillende processen kunnen tot hetzelfde resultaat leiden, een versleten en pijnlijk gewricht:
- leeftijdsgebonden slijtage van het kraakbeen, die vanaf 50 jaar vaker voorkomt;
- eerdere blessures zoals breuken, ontwrichtingen of herhaalde instabiliteit van de schouder;
- een grote, langdurige scheur in de rotator cuff, waardoor de kop anders in de kom komt te staan;
- ontstekingsziekten van het afweersysteem die het gewrichtsslijmvlies aantasten;
- een verstoorde bloedtoevoer naar de kop van het bovenarmbot, waardoor het bot onder het kraakbeen verzwakt;
- zwaar bovenhands werk of sport gedurende vele jaren, vooral voor het kleine gewricht boven op de schouder.
Vaak spelen meerdere factoren samen. Wie bijvoorbeeld op twintigjarige leeftijd een schouder uit de kom had, kan in die schouder tientallen jaren eerder artritis krijgen dan in de andere.
Vormen van schouderartritis
Artsen onderscheiden verschillende vormen, omdat ze anders worden behandeld:
- artrose, de slijtagevorm, die langzaam ontstaat en meestal één schouder treft;
- reumatoïde artritis en andere ontstekingsvormen, die vaak beide schouders en andere gewrichten tegelijk treffen, met ochtendstijfheid van meer dan een uur;
- posttraumatische artritis, na een breuk of ontwrichting;
- cuff-scheurartropathie, een combinatie van een grote peesscheur en gewrichtsschade;
- avasculaire necrose, waarbij een deel van het bot geen bloed meer krijgt en het gewrichtsoppervlak kan inzakken.
De vorm doet ertoe. Ontstekingsreuma wordt behandeld door een reumatoloog met medicijnen die het afweersysteem remmen; PRP en SVF vervangen die behandeling niet en komen hooguit als aanvulling in aanmerking.
Klachten en stadia van het verloop
De belangrijkste klacht is een diepe pijn in de schouder, die soms uitstraalt naar de bovenarm. In het begin komt die na inspanning; later bij dagelijkse bewegingen en 's nachts, vooral als u op de aangedane kant ligt. Andere typische signalen zijn:
- stijfheid en een kleiner wordende bewegingsuitslag, vooral bij het heffen van de arm of het naar buiten draaien;
- klikken, schuren of haperen tijdens het bewegen;
- zwakte bij het omhoog houden van de arm;
- moeite met haren kammen, een bh sluiten of bij de achterzak komen.
Net als artritis elders wordt schouderartritis vaak in stadia beschreven. In vroege stadia zijn de kraakbeenveranderingen klein en komt en gaat de pijn. In middelste stadia vernauwt de gewrichtsspleet, ontstaan botuitsteeksels en wordt de beweging beperkt. In late stadia is er weinig kraakbeen over, is er pijn in rust en komt de arm nauwelijks nog boven schouderhoogte.
Diagnose: onderzoek, tests en scans
De diagnose begint met een gesprek en lichamelijk onderzoek. De arts vraagt wanneer de pijn begon, of er een blessure was en of andere gewrichten meedoen, en controleert daarna beweeglijkheid, kracht en drukpijn, waarbij beide schouders worden vergeleken.
Scans laten vervolgens zien wat er binnenin gebeurt:
- röntgenfoto's tonen de gewrichtsspleet, botuitsteeksels en de stand van de kop in de kom;
- echografie toont de pezen, vocht in het gewricht en ontsteking van de weke delen;
- MRI toont kraakbeen, scheuren in de rotator cuff en vroege botveranderingen;
- bloedonderzoek helpt ontstekingsreuma uit te sluiten of te bevestigen.
Een helder beeld van vorm en stadium maakt een zinvol behandelplan mogelijk. Heeft u al scans, dan kunnen die vaak al vóór een bezoek ter plaatse worden beoordeeld.
Behandelmogelijkheden en waar PRP en SVF helpen
De meeste mensen beginnen met een behandeling zonder operatie:
- fysiotherapie om de schouder beweeglijk te houden en de spieren eromheen te versterken;
- aanpassing van activiteiten, vooral zwaar tillen en bovenhands werk;
- pijnstilling op voorschrift van de arts;
- injecties in of rond het gewricht.
PRP, plaatjesrijk plasma uit uw eigen bloed, kan ontsteking kalmeren en de weefsels van het gewricht en de pezen eromheen ondersteunen. Het is het nuttigst in vroege en middelste stadia. SVF, een celfractie uit een klein monster van uw eigen vetweefsel, gecombineerd met plasma, komt meestal in aanmerking als de veranderingen sterker zijn en een langer effect het doel is. Beide worden onder echogeleiding ingespoten, zodat het materiaal op de juiste plek terechtkomt.
Er bestaan ook andere injecties, zoals injecties met een smerende gel of ontstekingsremmende hormooninjecties; dit is algemene informatie, en de keuze ligt bij uw behandelend arts. Het effect van elke injectie verschilt per persoon en hangt af van de vorm en het stadium van de artritis, dus niemand kan een vast resultaat beloven. Hoe PRP en SVF verlopen, leest u op de pagina over gewrichtsbehandeling.
Wanneer injecties niet meer volstaan
Injecties werken het best zolang het gewricht nog kraakbeen heeft en de pezen grotendeels intact zijn. Ze worden minder effectief als het gewrichtsoppervlak is ingezakt, de kop uit zijn normale stand is geraakt of pijn in rust en 's nachts aanhoudt ondanks een goed uitgevoerde behandeling.
Dan kan een orthopedisch chirurg een operatie bespreken, zoals een kijkoperatie of een schouderprothese. Dat zijn grote beslissingen met een lange revalidatie, dus het loont om ze te nemen met een helder beeld van uw scans en van wat al is geprobeerd. Een second opinion op dezelfde scans is een normale stap vóór elke operatie.
Een persoonlijk plan bij City Medical Centre
City Medical Centre biedt PRP en SVF-celtherapie voor de schouder en andere gewrichten. De ingreep gebeurt op één dag onder plaatselijke verdoving, de injecties worden onder echogeleiding gezet en er is geen ziekenhuisopname; de meeste mensen hervatten binnen een tot twee dagen hun normale activiteiten.
Controles vinden plaats na één, drie en zes maanden: de pijn neemt meestal in de eerste maand af, de beweeglijkheid verbetert in ongeveer drie maanden en het volledige effect ontwikkelt zich in ongeveer zes maanden. City Medical Centre voert geen schouderoperaties of gewrichtsprothesen uit en geeft geen injecties met smerende gel of hormonen in het gewricht.
De kliniek werkt met patiënten uit het buitenland. Het eerste consult en de beoordeling van uw scans zijn gratis en kunnen online: stuur uw röntgenfoto's, MRI- of echobeelden en beschrijf uw klachten. De arts beoordeelt vorm en stadium van de artritis, zegt u eerlijk of PRP of SVF in uw geval zinvol is en noemt zo ja de prijs, die daarna in het contract wordt vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot de controles, en vragen kunt u via Telegram stellen. Meer informatie op de pagina over artritisbehandeling.
Bronnen
Veelgestelde vragen
Wat zijn de klachten bij artritis van de schouder?
De belangrijkste klacht is een diepe schouderpijn, eerst na inspanning en later bij dagelijkse bewegingen en 's nachts. Ook stijfheid, een kleiner wordende bewegingsuitslag, schuren of klikken en moeite met de arm heffen of achter de rug reiken zijn typisch.
Kan artritis van de schouder zonder operatie worden behandeld?
In veel gevallen wel, vooral in vroege en middelste stadia. Fysiotherapie, aangepaste activiteiten, pijnstilling op voorschrift en injecties zoals PRP of SVF kunnen pijn verlichten en beweging behouden. Een operatie wordt besproken als het gewricht zwaar beschadigd is en de behandeling niet meer helpt.
Helpen PRP-injecties bij schouderartritis?
PRP kan pijn en ontsteking verminderen en de weefsels van het gewricht ondersteunen, meestal in vroege en middelste stadia. Het effect verschilt per persoon. Bij ontstekingsvormen zoals reumatoïde artritis vervangt PRP de behandeling door een reumatoloog niet.
Hoe wordt artritis van de schouder vastgesteld?
De arts onderzoekt de schouder en vraagt naar klachten en blessures, en gebruikt daarna röntgen voor de gewrichtsspleet, echografie voor pezen en vocht en MRI voor kraakbeen en scheuren. Bloedonderzoek helpt om ontstekingsreuma op te sporen.
Kan schouderartritis tot invaliditeit leiden?
Zonder behandeling kan gevorderde schouderartritis de armbeweging sterk beperken en dagelijkse taken moeilijk maken. Een vroege diagnose, regelmatig bewegen en tijdige behandeling helpen om de schouder zo lang mogelijk goed te laten werken.
Een vraag over uw situatie? Gratis consult
Stuur een coördinator een bericht op Telegram: we antwoorden direct in de chat, en daar kunt u ook foto’s en vragen sturen.
- Het eerste consult is gratis en kan ook online
- De arts noemt de prijs na het onderzoek, die wordt vastgelegd in het contract
- Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het herstel
Stuur onze coördinator een bericht op Telegram
We antwoorden direct in de chat — u kunt ook foto’s sturen
Bericht sturen via TelegramDoor een bericht te sturen, gaat u akkoord met het privacybeleid
Lees ook
GewrichtsbehandelingPijn in het schoudergewricht: behandeling zonder operatie en signalen dat een ingreep nodig is
De meeste schouderpijn is zonder operatie te behandelen. Oorzaken, nuttige scans, fysiotherapie, PRP en SVF, en wanneer een operatie toch nodig is.
ArtritisbehandelingArtritis of artrose: wat is het verschil en waarom is het belangrijk voor de behandeling?
Artritis of artrose? Hoe ontsteking verschilt van gewrichtsslijtage, welke klachten en tests ze onderscheiden en de rol van PRP en SVF.
ArtrosebehandelingSchouderartrose: symptomen, stadia en behandelmogelijkheden
Schouderartrose uitgelegd: waarom het kraakbeen slijt, typische klachten en stadia, welke beelden nodig zijn en hoe oefeningen, PRP en SVF kunnen helpen.