Tratamiento de la artritis7 min de lectura
Artritis de hombro: causas, diagnóstico y tratamiento
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo, por eso la artritis se nota en tantas tareas diarias: alcanzar una estantería, ponerte una chaqueta, dormir de lado. La artritis de hombro suele avanzar poco a poco, y cuanto antes se conocen su tipo y su fase, más opciones quedan. Esta guía explica qué causa la artritis de hombro, sus tipos y fases principales, cómo se diagnostica y qué papel tienen las infiltraciones de PRP y SVF en el tratamiento.
Lo esencial en 30 segundos
- La artritis puede afectar a la articulación principal del hombro o a la pequeña articulación de su parte alta.
- Los tipos principales son la artrosis, las formas inflamatorias, postraumáticas, la artropatía por rotura del manguito y la necrosis avascular.
- El diagnóstico combina la exploración con radiografía, ecografía, resonancia y, si hace falta, análisis de sangre.
- El PRP y el SVF pueden ayudar en fases iniciales e intermedias; no sustituyen al reumatólogo en la artritis inflamatoria.
- Cuando la superficie articular se ha hundido, un traumatólogo plantea la cirugía.
Qué es la artritis de hombro
El hombro tiene dos articulaciones que pueden verse afectadas por la artritis. La principal es la glenohumeral, donde la cabeza del húmero se apoya en una cavidad poco profunda de la escápula. La segunda es la acromioclavicular, una pequeña articulación en la parte alta del hombro donde la clavícula se une a la escápula.
En la artritis, el cartílago liso que permite deslizarse a estas superficies se daña, por desgaste o por inflamación. La articulación duele y se vuelve rígida, el movimiento se reduce y, con el tiempo, el hueso bajo el cartílago cambia de forma. Como el hombro depende de un gran rango de movimiento más que de soportar peso, incluso una pérdida moderada de movilidad puede dificultar las tareas normales.
Qué causa la artritis de hombro
Distintos procesos pueden llevar al mismo resultado, una articulación desgastada y dolorosa:
- el desgaste del cartílago con la edad, más frecuente a partir de los 50;
- lesiones previas como fracturas, luxaciones o inestabilidad repetida del hombro;
- una rotura grande y antigua del manguito rotador, que cambia la posición de la cabeza en la cavidad;
- enfermedades inflamatorias del sistema inmunitario que atacan el revestimiento articular;
- la pérdida de riego sanguíneo de la cabeza del húmero, que debilita el hueso bajo el cartílago;
- el trabajo o el deporte con los brazos por encima de la cabeza durante muchos años, sobre todo para la pequeña articulación superior.
A menudo influyen varios factores. Una persona que se luxó el hombro a los veinte años, por ejemplo, puede desarrollar artritis en ese hombro décadas antes que en el otro.
Tipos de artritis de hombro
Los médicos distinguen varios tipos porque se tratan de forma diferente:
- la artrosis, el tipo por desgaste, que avanza despacio y suele afectar a un solo hombro;
- la artritis reumatoide y otras formas inflamatorias, que a menudo afectan a los dos hombros y a otras articulaciones a la vez, con rigidez matinal de más de una hora;
- la artritis postraumática, que aparece tras una fractura o una luxación;
- la artropatía por rotura del manguito, combinación de una gran rotura tendinosa y daño articular;
- la necrosis avascular, en la que parte del hueso pierde el riego y la superficie articular puede hundirse.
El tipo importa. La artritis inflamatoria la trata un reumatólogo con medicamentos que calman el sistema inmunitario; el PRP y el SVF no sustituyen ese tratamiento y, en su caso, solo se plantean como complemento.
Síntomas y fases de la evolución
El síntoma principal es un dolor profundo en el hombro, que a veces baja por el brazo. Al principio aparece tras el esfuerzo; más adelante, con los movimientos cotidianos y por la noche, sobre todo al acostarte sobre el lado afectado. Otros signos típicos son:
- rigidez y un rango de movimiento cada vez menor, sobre todo al levantar el brazo o girarlo hacia fuera;
- chasquidos, roces o enganches al moverlo;
- debilidad al mantener el brazo levantado;
- dificultad para peinarte, abrocharte el sujetador o alcanzar el bolsillo trasero.
Como en otras articulaciones, la artritis de hombro suele describirse por fases. En las fases iniciales los cambios del cartílago son pequeños y el dolor va y viene. En las intermedias el espacio articular se estrecha, se forman osteofitos y el movimiento se limita. En las avanzadas queda poco cartílago, hay dolor en reposo y el brazo apenas sube por encima de la altura del hombro.
Diagnóstico: exploración, análisis y pruebas de imagen
El diagnóstico empieza con una conversación y una exploración. El médico pregunta cuándo empezó el dolor, si hubo una lesión y si hay otras articulaciones afectadas, y después comprueba la movilidad, la fuerza y los puntos dolorosos comparando ambos hombros.
Las pruebas de imagen muestran lo que ocurre dentro:
- la radiografía muestra el espacio articular, los osteofitos y la posición de la cabeza en la cavidad;
- la ecografía muestra los tendones, el líquido articular y la inflamación de los tejidos blandos;
- la resonancia muestra el cartílago, las roturas del manguito y los primeros cambios óseos;
- los análisis de sangre ayudan a descartar o confirmar una artritis inflamatoria.
Una idea clara del tipo y la fase es lo que permite un plan de tratamiento sensato. Si ya tienes pruebas, a menudo pueden revisarse antes de cualquier visita presencial.
Opciones de tratamiento y dónde ayudan el PRP y el SVF
La mayoría de las personas empiezan con un tratamiento sin cirugía:
- fisioterapia para mantener la movilidad del hombro y fortalecer los músculos que lo rodean;
- adaptar las actividades, sobre todo cargar peso y trabajar con los brazos en alto;
- analgésicos indicados por el médico;
- infiltraciones dentro de la articulación o a su alrededor.
El PRP, plasma rico en plaquetas obtenido de tu propia sangre, puede calmar la inflamación y apoyar los tejidos de la articulación y los tendones cercanos. Es más útil en las fases iniciales e intermedias. El SVF, una fracción celular obtenida de una pequeña muestra de tu propio tejido adiposo y combinada con plasma, suele plantearse cuando los cambios son más marcados y se busca un efecto más duradero. Ambos se aplican guiados por ecografía para que lleguen al lugar adecuado.
Existen también otras infiltraciones, como las de un gel lubricante o las infiltraciones hormonales antiinflamatorias; se trata de información general, y su elección corresponde a tu médico. El efecto de cualquier infiltración varía de una persona a otra y depende del tipo y la fase de la artritis, así que nadie puede prometer un resultado concreto. Cómo se realizan el PRP y el SVF se explica en la página de tratamiento articular.
Cuándo las infiltraciones ya no bastan
Las infiltraciones funcionan mejor mientras la articulación conserva cartílago y los tendones están en gran parte intactos. Pierden eficacia cuando la superficie articular se ha hundido, la cabeza ha salido de su posición normal o el dolor en reposo y nocturno persiste pese a un tratamiento bien hecho.
En ese momento, un traumatólogo puede plantear la cirugía, como una artroscopia o una prótesis de hombro. Son decisiones importantes con una rehabilitación larga, así que conviene tomarlas con una idea clara de tus pruebas y de lo que ya se ha probado. Una segunda opinión sobre las mismas pruebas es un paso normal antes de cualquier operación.
Tu plan personal en City Medical Centre
City Medical Centre ofrece PRP y terapia celular SVF para el hombro y otras articulaciones. El procedimiento se hace en un día con anestesia local, las infiltraciones se aplican guiadas por ecografía y no hay ingreso; la mayoría de las personas vuelven a su actividad normal en uno o dos días. Las revisiones se hacen al mes, a los tres meses y a los seis meses: el dolor suele ceder durante el primer mes, la movilidad mejora en unos tres meses y el efecto completo se desarrolla en unos seis meses.
City Medical Centre no realiza cirugía de hombro ni prótesis articulares ni aplica infiltraciones de gel lubricante u hormonales en la articulación.
La clínica trabaja con pacientes del extranjero. La primera consulta y la revisión de tus pruebas son gratuitas y pueden hacerse en línea: envía tus radiografías, resonancias o ecografías y describe tus síntomas. El médico valora el tipo y la fase de la artritis, te dice con sinceridad si el PRP o el SVF tienen sentido en tu caso y, si es así, te da el precio, que después queda fijado en el contrato. Un coordinador personal te acompaña desde el primer mensaje hasta las revisiones, y puedes enviar preguntas por Telegram. Más información en la página de tratamiento de la artritis.
Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de la artritis de hombro?
El síntoma principal es un dolor profundo en el hombro, primero tras el esfuerzo y después con los movimientos cotidianos y por la noche. También son típicos la rigidez, un rango de movimiento cada vez menor, roces o chasquidos y la dificultad para levantar el brazo o llevar la mano a la espalda.
¿Se puede tratar la artritis de hombro sin cirugía?
En muchos casos, sí, sobre todo en las fases iniciales e intermedias. La fisioterapia, adaptar las actividades, los analgésicos indicados por el médico y las infiltraciones como el PRP o el SVF pueden aliviar el dolor y conservar el movimiento. La cirugía se plantea cuando la articulación está muy dañada y el tratamiento ya no ayuda.
¿Ayudan las infiltraciones de PRP en la artritis de hombro?
El PRP puede reducir el dolor y la inflamación y apoyar los tejidos de la articulación, sobre todo en las fases iniciales e intermedias. El efecto varía entre personas. En las formas inflamatorias como la artritis reumatoide, el PRP no sustituye el tratamiento del reumatólogo.
¿Cómo se diagnostica la artritis de hombro?
El médico explora el hombro y pregunta por los síntomas y las lesiones, y después usa la radiografía para ver el espacio articular, la ecografía para los tendones y el líquido, y la resonancia para el cartílago y las roturas. Los análisis de sangre ayudan a buscar una artritis inflamatoria.
¿Puede la artritis de hombro causar discapacidad?
Sin tratamiento, la artritis de hombro avanzada puede limitar mucho el movimiento del brazo y dificultar las tareas diarias. Un diagnóstico precoz, el ejercicio regular y un tratamiento a tiempo ayudan a mantener el hombro funcional el mayor tiempo posible.
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