Artrittbehandling6 min lesetid
Artritt i skulderen: årsaker, diagnose og behandling
Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, og derfor merkes artritt der i så mange hverdagsgjøremål: å strekke seg etter en hylle, ta på seg en jakke, sove på siden. Artritt i skulderen utvikler seg vanligvis gradvis, og jo tidligere formen og stadiet er avklart, desto flere muligheter gjenstår. Denne guiden forklarer hva som forårsaker artritt i skulderen, hvilke former og stadier som finnes, hvordan diagnosen stilles og hvor PRP- og SVF-injeksjoner passer inn i behandlingen.
Det viktigste på 30 sekunder
- Artritt kan ramme skulderens hovedledd eller det lille leddet øverst på skulderen.
- De viktigste formene er artrose, betennelsesformer, posttraumatisk artritt, rotatormansjett-artropati og avaskulær nekrose.
- Diagnosen kombinerer undersøkelse med røntgen, ultralyd, MR og ved behov blodprøver.
- PRP og SVF kan hjelpe i tidlige og mellomstadier; ved betennelsesartritt erstatter de ikke revmatologen.
- Når leddflaten har falt sammen, diskuterer en ortoped operasjon.
Hva artritt i skulderen er
Skulderen har to ledd som kan rammes av artritt. Det viktigste er glenohumeralleddet, der kulen på overarmsbeinet ligger i en grunn leddskål på skulderbladet. Det andre er AC-leddet, et lite ledd øverst på skulderen der kragebeinet møter skulderbladet.
Ved artritt blir den glatte brusken som lar flatene gli, skadet – enten av slitasje eller av betennelse. Leddet blir smertefullt og stivt, bevegeligheten minker, og med tiden endrer beinet under brusken form. Siden skulderen bygger på et stort bevegelsesutslag heller enn på å bære vekt, kan selv et moderat tap av bevegelighet gjøre vanlige gjøremål vanskelige.
Hva som forårsaker artritt i skulderen
Ulike prosesser kan føre til samme resultat, et slitt og smertefullt ledd:
- aldersrelatert slitasje på brusken, som blir vanligere etter 50;
- tidligere skader som brudd, skulderluksasjoner eller gjentatt ustabilitet i skulderen;
- en stor, langvarig rift i rotatormansjetten, som endrer hvordan kulen sitter i skålen;
- betennelsessykdommer i immunsystemet som angriper leddhinnen;
- tapt blodtilførsel til kulen på overarmsbeinet, som svekker beinet under brusken;
- tungt arbeid eller idrett med armene over hodet i mange år, særlig for det lille leddet øverst på skulderen.
Ofte spiller flere faktorer inn. Den som fikk skulderen ut av ledd som tjueåring, kan for eksempel få artritt i den skulderen flere tiår tidligere enn i den andre.
Former for artritt i skulderen
Leger skiller mellom flere former fordi de behandles ulikt:
- artrose, slitasjeformen, som utvikler seg langsomt og oftest rammer én skulder;
- revmatoid artritt og andre betennelsesformer, som ofte rammer begge skuldrene og andre ledd samtidig, med morgenstivhet i mer enn en time;
- posttraumatisk artritt, som kommer etter et brudd eller en luksasjon;
- rotatormansjett-artropati, en kombinasjon av en stor senerift og leddskade;
- avaskulær nekrose, der en del av beinet mister blodtilførselen og leddflaten kan falle sammen.
Formen betyr noe. Betennelsesartritt behandles av en revmatolog med medisiner som demper immunsystemet; PRP og SVF erstatter ikke den behandlingen og kan i så fall bare vurderes som et tillegg.
Symptomer og stadier i forløpet
Hovedsymptomet er en dyp smerte i skulderen som noen ganger stråler ned i overarmen. I starten kommer den etter anstrengelse, senere ved vanlige bevegelser og om natten, særlig når du ligger på den rammede siden. Andre typiske tegn er:
- stivhet og et krympende bevegelsesutslag, særlig når armen løftes eller vris utover;
- klikking, gnissing eller at leddet henger seg opp ved bevegelse;
- svakhet når armen holdes oppe;
- vansker med å gre håret, lukke en BH eller nå baklommen.
Som artritt i andre ledd beskrives artritt i skulderen ofte i stadier. I tidlige stadier er bruskendringene små, og smerten kommer og går. I mellomstadier blir leddspalten smalere, det dannes beinpåleiringer, og bevegelsen begrenses. I sene stadier er det lite brusk igjen, det er smerter i hvile, og armen kan knapt løftes over skulderhøyde.
Diagnose: undersøkelse, prøver og bilder
Diagnosen begynner med en samtale og en undersøkelse. Legen spør når smerten begynte, om det har vært en skade og om andre ledd er berørt, og undersøker deretter bevegelighet, styrke og ømme punkter og sammenligner begge skuldrene.
Bilder viser så hva som skjer inni:
- røntgen viser leddspalten, beinpåleiringer og kulens plassering i skålen;
- ultralyd viser sener, væske i leddet og betennelse i bløtvevet;
- MR viser brusk, rifter i rotatormansjetten og tidlige beinforandringer;
- blodprøver hjelper med å utelukke eller bekrefte betennelsesartritt.
Et klart bilde av form og stadium gjør en fornuftig behandlingsplan mulig. Har du allerede bilder, kan de ofte vurderes før et besøk på stedet.
Behandlingsalternativer og hvor PRP og SVF hjelper
De fleste begynner med behandling uten operasjon:
- fysioterapi for å holde skulderen bevegelig og styrke musklene rundt den;
- tilpassing av aktiviteter, særlig tunge løft og arbeid over hodehøyde;
- smertelindring forskrevet av lege;
- injeksjoner i eller rundt leddet.
PRP, blodplaterikt plasma fra ditt eget blod, kan dempe betennelse og støtte vevet i leddet og senene rundt det. Det er mest nyttig i tidlige og mellomstadier. SVF, en cellefraksjon fra en liten prøve av ditt eget fettvev kombinert med plasma, vurderes vanligvis når endringene er mer uttalte og målet er en mer varig effekt. Begge settes ultralydveiledet slik at materialet havner på riktig sted.
Det finnes også andre injeksjoner, som injeksjoner med en smørende gel eller betennelsesdempende hormoninjeksjoner; dette er generell informasjon, og valget ligger hos legen som behandler deg. Effekten av enhver injeksjon varierer fra person til person og avhenger av artrittens form og stadium, så ingen kan love et bestemt resultat. Hvordan PRP og SVF foregår, er beskrevet på siden om leddbehandling.
Når injeksjoner ikke er nok
Injeksjoner virker best så lenge leddet har brusk igjen og senene stort sett er hele. De blir mindre effektive når leddflaten har falt sammen, kulen har forlatt sin normale posisjon eller smerter i hvile og om natten vedvarer til tross for godt gjennomført behandling.
Da kan en ortoped diskutere operasjon, for eksempel kikkhullskirurgi eller skulderprotese. Dette er store beslutninger med lang rehabilitering, så det lønner seg å ta dem med et klart bilde av bildene dine og av hva som allerede er prøvd. En second opinion på de samme bildene er et vanlig steg før enhver operasjon.
En personlig plan hos City Medical Centre
City Medical Centre tilbyr PRP og SVF-celleterapi for skulderen og andre ledd. Inngrepet gjøres på én dag i lokalbedøvelse, injeksjonene settes ultralydveiledet, og det er ingen sykehusinnleggelse; de fleste går tilbake til normal aktivitet innen én til to dager. Kontroller skjer etter en, tre og seks måneder: smertene letter vanligvis i løpet av den første måneden, bevegeligheten bedres over omtrent tre måneder, og full effekt utvikler seg over rundt seks måneder.
City Medical Centre utfører ikke skulderoperasjoner eller kunstige ledd og gir ikke injeksjoner med smørende gel eller hormoner i leddet.
Klinikken jobber med pasienter fra utlandet. Den første konsultasjonen og gjennomgangen av bildene dine er gratis og kan skje på nett: send røntgen-, MR- eller ultralydbildene dine og beskriv plagene. Legen vurderer artrittens form og stadium, sier ærlig om PRP eller SVF gir mening i ditt tilfelle og oppgir i så fall prisen, som deretter fastsettes i kontrakten. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen til kontrollene, og spørsmål kan sendes via Telegram. Les mer på siden om artrittbehandling.
Kilder
Ofte stilte spørsmål
Hva er symptomene på artritt i skulderen?
Hovedsymptomet er en dyp skuldersmerte, først etter anstrengelse og senere ved vanlige bevegelser og om natten. Stivhet, et krympende bevegelsesutslag, gnissing eller klikking og vansker med å løfte armen eller nå bak ryggen er også typisk.
Kan artritt i skulderen behandles uten operasjon?
I mange tilfeller ja, særlig i tidlige og mellomstadier. Fysioterapi, tilpassede aktiviteter, smertelindring forskrevet av lege og injeksjoner som PRP eller SVF kan lindre smerter og bevare bevegeligheten. Operasjon diskuteres når leddet er sterkt skadet og behandlingen ikke lenger hjelper.
Hjelper PRP-injeksjoner ved artritt i skulderen?
PRP kan redusere smerte og betennelse og støtte vevet i leddet, oftest i tidlige og mellomstadier. Effekten varierer fra person til person. Ved betennelsesformer som revmatoid artritt erstatter PRP ikke behandling hos revmatolog.
Hvordan stilles diagnosen artritt i skulderen?
Legen undersøker skulderen og spør om plager og skader, og bruker deretter røntgen for leddspalten, ultralyd for sener og væske og MR for brusk og rifter. Blodprøver hjelper med å oppdage betennelsesartritt.
Kan artritt i skulderen føre til uførhet?
Uten behandling kan langt kommet artritt i skulderen begrense armens bevegelser sterkt og gjøre hverdagsgjøremål vanskelige. Tidlig diagnose, regelmessig trening og behandling i tide hjelper med å holde skulderen i funksjon så lenge som mulig.
Har du spørsmål om din situasjon? Gratis konsultasjon
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende bilder og spørsmål.
- Den første konsultasjonen er gratis og kan gjøres på nett
- Legen oppgir prisen etter vurderingen, og den fastsettes i kontrakten
- En personlig koordinator følger deg fra første melding til du er frisk
Skriv til koordinatoren vår på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende bilder
Skriv på TelegramVed å sende en melding godtar du personvernerklæringen
Les også
LeddbehandlingSmerter i skulderleddet: behandling uten operasjon og tegn på at et inngrep trengs
De fleste skuldersmerter kan behandles uten operasjon. Årsaker, nyttige undersøkelser, fysioterapi, PRP og SVF, og når operasjon er nødvendig.
ArtrittbehandlingArtritt og artrose: hva er forskjellen, og hvorfor betyr den noe for behandlingen
Artritt eller artrose? Hva skiller betennelse fra slitasje, hvilke symptomer og prøver som viser forskjellen, og hvordan behandlingen er ulik, inkl. PRP og SVF.
ArtrosebehandlingArtrose i skulderen: symptomer, stadier og behandlingsmuligheter
Artrose i skulderen forklart: hvorfor brusken slites, typiske symptomer og stadier, hvilke bilder som trengs, og hvordan trening, PRP og SVF kan hjelpe.