Artrite do ombro: causas, diagnóstico e tratamento

Na artrite, a cartilagem lisa que permite que estas superfícies deslizem fica danificada, por desgaste ou por inflamação. A articulação torna-se dolorosa e rígida, o movimento diminui e, com o tempo, o osso por baixo da cartilagem muda de forma. Como o ombro depende de uma grande amplitude de movimento e não tanto de suportar peso, até uma perda moderada de mobilidade pode dificultar as tarefas normais.

• uma rotura grande e antiga da coifa dos rotadores, que altera a posição da cabeça na cavidade;
• doenças inflamatórias do sistema imunitário que atacam o revestimento da articulação;
• a perda de irrigação sanguínea da cabeça do úmero, que enfraquece o osso por baixo da cartilagem;
• trabalho ou desporto com os braços acima da cabeça durante muitos anos, sobretudo para a pequena articulação do topo do ombro.

Muitas vezes há mais de um fator. Uma pessoa que luxou o ombro aos vinte anos, por exemplo, pode desenvolver artrite nesse ombro décadas antes do que no outro.

• a artropatia por rotura da coifa, combinação de uma grande rotura de tendão com lesão articular;
• a necrose avascular, em que parte do osso perde a irrigação e a superfície articular pode colapsar.

O tipo faz diferença. A artrite inflamatória é tratada pelo reumatologista com medicamentos que acalmam o sistema imunitário; o PRP e o SVF não substituem esse tratamento e, se for o caso, só são considerados como complemento.

• dificuldade em pentear-se, apertar o soutien ou chegar ao bolso de trás.

Tal como noutras articulações, a artrite do ombro é muitas vezes descrita por estágios. Nos estágios iniciais as alterações da cartilagem são pequenas e a dor vai e vem. Nos intermédios o espaço articular estreita, formam-se osteófitos e o movimento fica limitado. Nos avançados resta pouca cartilagem, há dor em repouso e o braço mal sobe acima da altura do ombro.

Os exames de imagem mostram depois o que se passa lá dentro:

• a radiografia mostra o espaço articular, os osteófitos e a posição da cabeça na cavidade;
• a ecografia mostra os tendões, o líquido na articulação e a inflamação dos tecidos moles;
• a ressonância mostra a cartilagem, as roturas da coifa e as primeiras alterações do osso;
• as análises ao sangue ajudam a excluir ou confirmar uma artrite inflamatória.

É uma ideia clara do tipo e do estágio que permite um plano de tratamento sensato. Se já tiver exames, muitas vezes podem ser analisados antes de qualquer consulta presencial.

O PRP, plasma rico em plaquetas preparado a partir do seu próprio sangue, pode acalmar a inflamação e apoiar os tecidos da articulação e os tendões vizinhos. É mais útil nos estágios iniciais e intermédios. O SVF, uma fração celular obtida de uma pequena amostra do seu próprio tecido adiposo e combinada com plasma, costuma ser considerado quando as alterações são mais marcadas e se procura um efeito mais duradouro. Ambos são injetados com orientação por ecografia, para chegarem ao sítio certo.

Existem também outras injeções, como as de um gel lubrificante ou as injeções hormonais anti-inflamatórias; trata-se de informação geral, e a sua escolha cabe ao seu médico. O efeito de qualquer injeção varia de pessoa para pessoa e depende do tipo e do estágio da artrite, pelo que ninguém pode prometer um resultado fixo. Como o PRP e o SVF são feitos está descrito na página de tratamento das articulações.

Nessa altura, um ortopedista pode falar de cirurgia, como uma artroscopia ou uma prótese do ombro. São decisões importantes com uma reabilitação longa, por isso vale a pena tomá-las com uma visão clara dos seus exames e do que já foi tentado. Uma segunda opinião sobre os mesmos exames é um passo normal antes de qualquer operação.

O City Medical Centre não realiza cirurgia do ombro nem próteses articulares e não aplica injeções de gel lubrificante ou hormonais na articulação.

A clínica trabalha com pacientes do estrangeiro. A primeira consulta e a análise dos seus exames são gratuitas e podem ser feitas online: envie as suas radiografias, ressonâncias ou ecografias e descreva os seus sintomas. O médico avalia o tipo e o estágio da artrite, diz-lhe com honestidade se o PRP ou o SVF fazem sentido no seu caso e, se sim, indica o preço, que depois fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até às consultas de controlo, e as perguntas podem ser enviadas por Telegram. Saiba mais na página de tratamento da artrite.