Arthritisbehandlung6 Min. Lesezeit
Arthritis der Schulter: Ursachen, Diagnose und Behandlung
Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers, deshalb macht sich eine Arthritis dort bei so vielen Alltagsaufgaben bemerkbar: nach einem Regal greifen, eine Jacke anziehen, auf der Seite schlafen. Eine Arthritis der Schulter entwickelt sich meist schleichend, und je früher Form und Stadium feststehen, desto mehr Möglichkeiten bleiben. Dieser Ratgeber erklärt, was Schulterarthritis verursacht, welche Formen und Stadien es gibt, wie sie diagnostiziert wird und wo PRP- und SVF-Injektionen in die Behandlung passen.
Das Wichtigste in 30 Sekunden
- Arthritis kann das Hauptgelenk der Schulter oder das kleine Gelenk oben auf der Schulter betreffen.
- Die wichtigsten Formen sind Arthrose, entzündliche, posttraumatische Arthritis, Defektarthropathie und Humeruskopfnekrose.
- Die Diagnose verbindet die Untersuchung mit Röntgen, Ultraschall, MRT und bei Bedarf Blutuntersuchungen.
- PRP und SVF können in frühen und mittleren Stadien helfen; bei entzündlicher Arthritis ersetzen sie den Rheumatologen nicht.
- Ist die Gelenkfläche eingebrochen, bespricht ein Orthopäde eine Operation.
Was eine Arthritis der Schulter ist
Die Schulter hat zwei Gelenke, die von Arthritis betroffen sein können. Das Hauptgelenk ist das Glenohumeralgelenk, in dem der Kopf des Oberarmknochens in einer flachen Pfanne des Schulterblatts sitzt. Das zweite ist das Schultereckgelenk, ein kleines Gelenk oben auf der Schulter, wo Schlüsselbein und Schulterblatt zusammentreffen.
Bei einer Arthritis wird der glatte Knorpel, auf dem diese Flächen gleiten, geschädigt – durch Verschleiß oder durch Entzündung. Das Gelenk wird schmerzhaft und steif, die Beweglichkeit nimmt ab, und mit der Zeit verändert der Knochen unter dem Knorpel seine Form. Da die Schulter vor allem von ihrem großen Bewegungsumfang lebt und weniger Gewicht trägt, kann schon ein mäßiger Bewegungsverlust alltägliche Tätigkeiten erschweren.
Ursachen der Schulterarthritis
Verschiedene Vorgänge können zum selben Ergebnis führen, einem abgenutzten und schmerzhaften Gelenk:
- altersbedingter Verschleiß des Knorpels, der ab 50 häufiger wird;
- frühere Verletzungen wie Brüche, Ausrenkungen oder wiederholte Instabilität der Schulter;
- ein großer, lange bestehender Riss der Rotatorenmanschette, der die Stellung des Kopfes in der Pfanne verändert;
- entzündliche Erkrankungen des Immunsystems, die die Gelenkinnenhaut angreifen;
- eine gestörte Durchblutung des Oberarmkopfes, die den Knochen unter dem Knorpel schwächt;
- schwere Überkopfarbeit oder Sport über viele Jahre, besonders für das kleine Gelenk oben auf der Schulter.
Oft spielen mehrere Faktoren zusammen. Wer sich zum Beispiel mit Mitte zwanzig die Schulter ausgerenkt hat, kann in dieser Schulter Jahrzehnte früher eine Arthritis entwickeln als in der anderen.
Formen der Schulterarthritis
Ärzte unterscheiden mehrere Formen, weil sie unterschiedlich behandelt werden:
- Arthrose, die Verschleißform, die sich langsam entwickelt und meist eine Schulter betrifft;
- rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Formen, die oft beide Schultern und weitere Gelenke gleichzeitig betreffen, mit Morgensteifigkeit von mehr als einer Stunde;
- posttraumatische Arthritis nach einem Bruch oder einer Ausrenkung;
- Defektarthropathie, eine Kombination aus großem Sehnenriss und Gelenkschaden;
- Humeruskopfnekrose, bei der ein Teil des Knochens nicht mehr durchblutet wird und die Gelenkfläche einbrechen kann.
Die Form ist entscheidend. Eine entzündliche Arthritis behandelt ein Rheumatologe mit Medikamenten, die das Immunsystem beruhigen; PRP und SVF ersetzen diese Behandlung nicht und kommen höchstens ergänzend infrage.
Beschwerden und Stadien des Verlaufs
Das Hauptsymptom ist ein tiefer Schmerz in der Schulter, der manchmal in den Oberarm ausstrahlt. Anfangs tritt er nach Belastung auf, später bei alltäglichen Bewegungen und nachts, besonders beim Liegen auf der betroffenen Seite. Weitere typische Zeichen sind:
- Steifheit und ein kleiner werdender Bewegungsumfang, vor allem beim Anheben oder Auswärtsdrehen des Arms;
- Klicken, Reiben oder Hängenbleiben bei Bewegung;
- Schwäche beim Hochhalten des Arms;
- Schwierigkeiten beim Kämmen, beim Schließen eines BHs oder beim Greifen in die Gesäßtasche.
Wie Arthritis an anderen Gelenken wird auch die Schulterarthritis oft in Stadien beschrieben. In frühen Stadien sind die Knorpelveränderungen klein, und der Schmerz kommt und geht. In mittleren Stadien wird der Gelenkspalt enger, Knochenanbauten entstehen, und die Beweglichkeit ist eingeschränkt. In späten Stadien ist kaum noch Knorpel vorhanden, Schmerzen bestehen in Ruhe, und der Arm lässt sich kaum noch über Schulterhöhe heben.
Diagnose: Untersuchung, Tests und Bildgebung
Die Diagnose beginnt mit einem Gespräch und einer Untersuchung. Der Arzt fragt, wann der Schmerz begann, ob es eine Verletzung gab und ob andere Gelenke betroffen sind, und prüft dann Beweglichkeit, Kraft und Druckschmerz im Vergleich beider Schultern.
Die Bildgebung zeigt anschließend, was im Inneren vor sich geht:
- Röntgen zeigt den Gelenkspalt, Knochenanbauten und die Stellung des Kopfes in der Pfanne;
- Ultraschall zeigt Sehnen, Flüssigkeit im Gelenk und Entzündungen der Weichteile;
- MRT zeigt Knorpel, Risse der Rotatorenmanschette und frühe Knochenveränderungen;
- Blutuntersuchungen helfen, eine entzündliche Arthritis auszuschließen oder zu bestätigen.
Erst ein klares Bild von Form und Stadium ermöglicht einen sinnvollen Behandlungsplan. Liegen bereits Aufnahmen vor, können sie oft schon vor einem Besuch vor Ort beurteilt werden.
Behandlungsmöglichkeiten und wo PRP und SVF helfen
Die meisten beginnen mit einer Behandlung ohne Operation:
- Physiotherapie, um die Schulter beweglich zu halten und die umgebenden Muskeln zu kräftigen;
- Anpassung der Tätigkeiten, vor allem bei schwerem Heben und Überkopfarbeit;
- ärztlich verordnete Schmerzlinderung;
- Injektionen in das Gelenk oder in seine Umgebung.
PRP, plättchenreiches Plasma aus Ihrem eigenen Blut, kann Entzündungen beruhigen und das Gewebe des Gelenks sowie die umliegenden Sehnen unterstützen. Am nützlichsten ist es in frühen und mittleren Stadien. SVF, eine Zellfraktion aus einer kleinen Probe Ihres eigenen Fettgewebes, kombiniert mit Plasma, kommt meist infrage, wenn die Veränderungen ausgeprägter sind und eine länger anhaltende Wirkung angestrebt wird. Beides wird unter Ultraschallkontrolle injiziert, damit das Material an die richtige Stelle gelangt.
Es gibt auch andere Injektionen, etwa mit einem Gleitgel oder entzündungshemmende Hormoninjektionen; das ist eine allgemeine Information, und die Wahl liegt bei Ihrem behandelnden Arzt. Die Wirkung jeder Injektion ist von Mensch zu Mensch verschieden und hängt von Form und Stadium der Arthritis ab, ein bestimmtes Ergebnis kann niemand versprechen. Wie PRP und SVF ablaufen, steht auf der Seite zur Gelenkbehandlung.
Wenn Injektionen nicht mehr ausreichen
Injektionen wirken am besten, solange das Gelenk noch Knorpel hat und die Sehnen weitgehend intakt sind. Weniger wirksam sind sie, wenn die Gelenkfläche eingebrochen ist, der Kopf seine normale Stellung verlassen hat oder Ruhe- und Nachtschmerzen trotz einer gut durchgeführten Behandlung anhalten.
Dann kann ein Orthopäde eine Operation besprechen, etwa eine Gelenkspiegelung oder einen Schultergelenkersatz. Das sind große Entscheidungen mit langer Rehabilitation, daher lohnt es sich, sie mit klarem Blick auf Ihre Aufnahmen und auf das bereits Versuchte zu treffen. Eine Zweitmeinung zu denselben Aufnahmen ist vor jeder Operation ein üblicher Schritt.
Ihr persönlicher Plan im City Medical Centre
Das City Medical Centre bietet PRP und SVF-Zelltherapie für die Schulter und andere Gelenke an. Der Eingriff erfolgt an einem Tag in örtlicher Betäubung, die Injektionen werden unter Ultraschallkontrolle gesetzt, und es gibt keinen Klinikaufenthalt; die meisten kehren innerhalb von ein bis zwei Tagen zu ihren normalen Aktivitäten zurück.
Kontrolltermine finden nach einem, drei und sechs Monaten statt: Die Schmerzen lassen meist im ersten Monat nach, die Beweglichkeit bessert sich über etwa drei Monate, und die volle Wirkung entwickelt sich über rund sechs Monate. Das City Medical Centre führt keine Schulteroperationen oder Gelenkersatz-Operationen durch und verabreicht keine Gleitgel- oder Hormoninjektionen ins Gelenk.
Die Klinik arbeitet mit Patienten aus dem Ausland. Die erste Beratung und die Durchsicht Ihrer Aufnahmen sind kostenlos und online möglich: Senden Sie Ihre Röntgen-, MRT- oder Ultraschallbefunde und beschreiben Sie Ihre Beschwerden. Der Arzt beurteilt Form und Stadium der Arthritis, sagt Ihnen ehrlich, ob PRP oder SVF in Ihrem Fall sinnvoll ist, und nennt gegebenenfalls den Preis, der dann im Vertrag festgehalten wird. Eine persönliche Koordinatorin begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zu den Kontrollterminen, und Fragen können per Telegram gestellt werden. Mehr dazu auf der Seite zur Arthritis-Behandlung.
Quellen
Häufige Fragen
Was sind die Symptome einer Schulterarthritis?
Das Hauptsymptom ist ein tiefer Schulterschmerz, der zuerst nach Belastung und später bei Alltagsbewegungen und nachts auftritt. Typisch sind außerdem Steifheit, ein abnehmender Bewegungsumfang, Reiben oder Klicken und Schwierigkeiten, den Arm zu heben oder hinter den Rücken zu greifen.
Lässt sich eine Schulterarthritis ohne Operation behandeln?
In vielen Fällen ja, besonders in frühen und mittleren Stadien. Physiotherapie, angepasste Tätigkeiten, ärztlich verordnete Schmerzlinderung und Injektionen wie PRP oder SVF können Schmerzen lindern und die Beweglichkeit erhalten. Eine Operation wird besprochen, wenn das Gelenk stark geschädigt ist und die Behandlung nicht mehr hilft.
Helfen PRP-Injektionen bei Schulterarthritis?
PRP kann Schmerzen und Entzündung verringern und das Gewebe des Gelenks unterstützen, am häufigsten in frühen und mittleren Stadien. Die Wirkung ist individuell verschieden. Bei entzündlichen Formen wie der rheumatoiden Arthritis ersetzt PRP die Behandlung durch einen Rheumatologen nicht.
Wie wird eine Schulterarthritis diagnostiziert?
Der Arzt untersucht die Schulter und fragt nach Beschwerden und Verletzungen. Röntgen zeigt den Gelenkspalt, Ultraschall Sehnen und Flüssigkeit, MRT Knorpel und Risse. Blutuntersuchungen helfen, eine entzündliche Arthritis zu erkennen.
Kann eine Schulterarthritis zur Behinderung führen?
Unbehandelt kann eine fortgeschrittene Schulterarthritis die Armbewegung stark einschränken und alltägliche Aufgaben erschweren. Frühe Diagnose, regelmäßige Bewegung und rechtzeitige Behandlung helfen, die Schulter möglichst lange funktionsfähig zu halten.
Sie haben eine Frage zu Ihrem Fall? Kostenlose Beratung
Schreiben Sie einem Koordinator auf Telegram: Wir antworten direkt im Chat, und Sie können dort auch Fotos und Fragen senden.
- Die Erstberatung ist kostenlos, auch online möglich
- Der Arzt nennt den Preis nach der Untersuchung, er wird im Vertrag festgeschrieben
- Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zur Genesung
Schreiben Sie unserem Koordinator auf Telegram
Wir antworten direkt im Chat — Sie können auch Fotos senden
Auf Telegram schreibenMit dem Senden einer Nachricht stimmen Sie der Datenschutzerklärung zu
Lesen Sie auch
GelenkbehandlungSchmerzen im Schultergelenk: Behandlung ohne Operation und Anzeichen, dass ein Eingriff nötig ist
Die meisten Schulterschmerzen lassen sich ohne Operation behandeln. Ursachen, sinnvolle Bildgebung, Physiotherapie, PRP und SVF – und wann eine OP nötig ist.
ArthritisbehandlungArthritis oder Arthrose: Was ist der Unterschied und warum ist er für die Behandlung wichtig?
Arthritis oder Arthrose? Wie sich Entzündung und Gelenkverschleiß unterscheiden, welche Symptome und Tests Klarheit bringen und wo PRP und SVF passen.
ArthrosebehandlungSchulterarthrose: Symptome, Stadien und Behandlungsmöglichkeiten
Schulterarthrose erklärt: warum der Knorpel verschleißt, typische Symptome und Stadien, nötige Aufnahmen und wie Bewegung, PRP und SVF helfen können.