Artritida ramene: příčiny, diagnostika a léčba

Při artritidě se hladká chrupavka, po které tyto plochy kloužou, poškozuje – opotřebením nebo zánětem. Kloub bolí a tuhne, pohyb se zmenšuje a kost pod chrupavkou postupně mění tvar. Protože rameno stojí hlavně na velkém rozsahu pohybu, a ne na nesení váhy, může i mírná ztráta pohyblivosti ztížit běžné činnosti.

• velké, dlouho trvající poškození rotátorové manžety, které mění postavení hlavice v jamce;
• zánětlivá onemocnění imunitního systému, která napadají kloubní výstelku;
• porucha prokrvení hlavice pažní kosti, která oslabuje kost pod chrupavkou;
• těžká práce nebo sport s rukama nad hlavou po mnoho let, zejména u malého kloubu na vrcholu ramene.

Často se uplatňuje více faktorů. Kdo si například ve dvaceti vykloubil rameno, může mít artritidu v tomto rameni o desítky let dříve než ve druhém.

• artropatie při poškození rotátorové manžety, spojení velkého přetržení šlach a poškození kloubu;
• avaskulární nekróza, při níž část kosti ztrácí prokrvení a kloubní plocha se může propadnout.

Typ je důležitý. Zánětlivou artritidu léčí revmatolog léky, které tlumí imunitní systém; PRP a SVF tuto léčbu nenahrazují a zvažují se nanejvýš jako doplněk.

• potíže s česáním, zapínáním podprsenky nebo dosažením zadní kapsy.

Stejně jako artritida jiných kloubů se i artritida ramene často popisuje ve stadiích. V časných stadiích jsou změny chrupavky malé a bolest přichází a odchází. Ve středních stadiích se kloubní štěrbina zužuje, tvoří se osteofyty a pohyb se omezuje. V pokročilých stadiích zbývá málo chrupavky, bolest je přítomna v klidu a paži sotva zvednete nad výšku ramene.

Zobrazovací metody pak ukážou, co se děje uvnitř:

• rentgen ukazuje kloubní štěrbinu, osteofyty a postavení hlavice v jamce;
• ultrazvuk ukazuje šlachy, tekutinu v kloubu a zánět měkkých tkání;
• magnetická rezonance ukazuje chrupavku, poškození rotátorové manžety a časné změny kosti;
• krevní testy pomáhají vyloučit nebo potvrdit zánětlivou artritidu.

Teprve jasný obraz o typu a stadiu umožňuje rozumný léčebný plán. Pokud už máte snímky, často je lze posoudit ještě před osobní návštěvou.

PRP, plazma bohatá na krevní destičky připravená z vaší vlastní krve, může zklidnit zánět a podpořit tkáně kloubu i okolní šlachy. Nejužitečnější je v časných a středních stadiích. SVF, buněčná frakce získaná z malého vzorku vaší vlastní tukové tkáně a spojená s plazmou, se obvykle zvažuje, když jsou změny výraznější a cílem je delší účinek. Obojí se aplikuje pod ultrazvukovou kontrolou, aby se materiál dostal na správné místo.

Existují i jiné injekce, například injekce kluzného gelu nebo protizánětlivé hormonální injekce; jde o obecnou informaci a jejich volba patří ošetřujícímu lékaři. Účinek každé injekce se u jednotlivých lidí liší a závisí na typu a stadiu artritidy, takže nikdo nemůže slíbit pevný výsledek. Jak PRP a SVF probíhají, popisuje stránka o léčbě kloubů.

V tu chvíli může ortoped probrat operaci, například artroskopii nebo náhradu ramenního kloubu. Jsou to velká rozhodnutí s dlouhou rehabilitací, proto je dobré je dělat s jasným přehledem o svých snímcích a o tom, co už bylo vyzkoušeno. Druhý názor na tytéž snímky je před každou operací běžným krokem.

City Medical Centre neprovádí operace ramene ani kloubní náhrady a nepodává do kloubu injekce kluzného gelu ani hormonální injekce.

Klinika pracuje s pacienty ze zahraničí. První konzultace a posouzení vašich snímků jsou zdarma a mohou proběhnout online: pošlete rentgen, magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk a popište své potíže. Lékař posoudí typ a stadium artritidy, upřímně vám řekne, zda má ve vašem případě smysl PRP nebo SVF, a pokud ano, sdělí cenu, která se pak zafixuje ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až po kontroly a otázky můžete posílat přes Telegram. Více informací najdete na stránce o léčbě artritidy.