Léčba artritidy6 min čtení
Artritida a artróza: jaký je mezi nimi rozdíl a proč je důležitý pro léčbu
Artritida a artróza se často zaměňují, přestože nejde o totéž onemocnění. Jedna obvykle začíná zánětem v kloubu, druhá postupným opotřebením chrupavky. Tento článek vysvětluje, co se v kloubu v obou případech děje, koho ohrožují, které příznaky a vyšetření je pomáhají rozlišit a proč se léčebný plán liší.
To hlavní za 30 sekund
- Artritida obvykle znamená zánět kloubu; artróza je postupné opotřebení chrupavky.
- Dlouhá ranní ztuhlost a bolest v klidu ukazují spíše na zánětlivou artritidu.
- O tom, jaké onemocnění máte, rozhodnou krevní testy a snímky, ne samotné příznaky.
- Systémová artritida patří k revmatologovi; PRP a SVF mohou tuto péči doplnit.
- City Medical Centre nabízí PRP a SVF; ostatní metody se probírají na konzultaci.
Artritida a artróza: základní rozdíl
Obě slova znějí téměř stejně a mnoho lidí je používá, jako by znamenala totéž. V medicíně tomu tak není. Artritida je široké označení pro onemocnění, která způsobují bolest a otok kloubů, a v běžné klinické praxi nejčastěji znamená zánět kloubu. Artróza je jedno konkrétní onemocnění: chrupavka, která kryje konce kostí, se postupně ztenčuje a kloub v průběhu času mění tvar.
Zjednodušeně řečeno, zánětlivá artritida začíná tím, že kloub napadne imunitní systém nebo jiná příčina zánětu. Artróza začíná tím, že se tkáně samotného kloubu pomalu opotřebovávají a nestačí se obnovovat. Obě onemocnění se mohou překrývat a zánět hraje roli i u artrózy, ale výchozí bod i průběh se liší.
Proč na tom rozdílu záleží? Protože správná vyšetření, správný specialista i správný léčebný plán závisejí na tom, které onemocnění máte. Plán vhodný pro opotřebovanou chrupavku v jednom koleni může být špatným prvním krokem u autoimunitního onemocnění, které postihuje mnoho kloubů najednou.
Zánět, nebo opotřebení: co se děje uvnitř kloubu
Zdravý kloub má na koncích kostí hladkou chrupavku, tenkou výstelku (synoviální membránu) a malé množství kloubní tekutiny, která pomáhá povrchům klouzat.
U zánětlivé artritidy
U onemocnění, jako je revmatoidní artritida, imunitní systém omylem napadá kloubní výstelku. Synoviální membrána se ztlušťuje a zanítí, tvoří nadbytek tekutiny a bez léčby může poškodit chrupavku i kost. Mezi další zánětlivé formy patří psoriatická artritida, dna, při které se v kloubu tvoří krystaly, a reaktivní nebo infekční artritida.
U artrózy
U artrózy se chrupavka stává drsnou a tenčí. Tělo se snaží kloub opravit a na jeho okrajích mohou vznikat kostní výrůstky, takzvané osteofyty. Výstelka může být mírně zanícená a pohyb v kloubu ztrácí plynulost. Tyto změny se obvykle vyvíjejí pomalu, v průběhu let.
Koho které onemocnění ohrožuje
Rizikové faktory se částečně liší a patří k prvním vodítkům, kterými se lékař řídí.
- Artróza je s věkem častější, obvykle zhruba od 45 let. Riziko zvyšují nadváha, prodělané úrazy nebo operace kloubů, přetěžování kloubů v práci nebo při sportu a rodinná zátěž. Častěji postihuje ženy.
- Revmatoidní artritida a několik dalších zánětlivých forem může začít v jakémkoli dospělém věku, často mezi 30 a 50 lety. Ženy onemocní častěji než muži. Riziko zvyšuje kouření a rodinná zátěž.
- Dna je častější u mužů a souvisí s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi.
Rizikový faktor neznamená, že onemocníte. Pouze pomáhá lékaři posoudit, které vysvětlení je pravděpodobnější.
Příznaky, které pomáhají je rozlišit
Obě onemocnění způsobují bolest a ztuhlost kloubů, ale jejich projevy se často liší. Tabulka ukazuje typické rysy; skutečné případy se ne vždy řídí učebnicí.
Ranní ztuhlost
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- Často déle než 30 minut
- Artróza
- Obvykle krátká, odezní do půl hodiny
Kdy bolest nejvíc obtěžuje
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- V klidu a v noci, zmírní ji lehký pohyb
- Artróza
- Při zátěži a na konci dne
Otok a teplo
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- Časté, kloub může být teplý a zarudlý
- Artróza
- Možný mírný otok, kostěné zbytnění
Které klouby
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- Často drobné klouby rukou a nohou, na obou stranách
- Artróza
- Kolena, kyčle, páteř a kořen palce, často nejdřív jedna strana
Celkové příznaky
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- Únava, celková nevolnost, někdy zvýšená teplota
- Artróza
- Obvykle omezeno na kloub
Nástup
- Zánětlivá artritida (např. revmatoidní)
- Během týdnů až měsíců
- Artróza
- Pomalu během let
Pokud je kloub náhle horký, výrazně oteklý a bolestivý nebo máte horečku, vyhledejte rychle lékařskou pomoc. Může jít o infekci nebo záchvat dny, které vyžadují neodkladnou péči.
Jak lékař stanoví diagnózu: laboratorní a zobrazovací vyšetření
Neexistuje jediný test, který by obě onemocnění od sebe odlišil. Diagnóza vychází z anamnézy, lékařského vyšetření a kombinace dalších vyšetření.
- Krevní testy. Ukazatele zánětu (například sedimentace a CRP) bývají u zánětlivé artritidy často zvýšené. Revmatoidní faktor a protilátky anti-CCP pomáhají potvrdit revmatoidní artritidu, hladina kyseliny močové pomáhá posoudit dnu. U artrózy jsou krevní testy obvykle v normě a slouží hlavně k vyloučení jiných příčin.
- Rentgen. U artrózy může ukázat zúžení kloubní štěrbiny a osteofyty. U zánětlivé artritidy mohou časné rentgenové snímky vypadat normálně.
- Ultrazvuk a magnetická rezonance. Zobrazí kloubní výstelku, tekutinu, chrupavku a měkké tkáně a pomáhají odhalit zánět včas.
- Vyšetření kloubní tekutiny. Někdy se odebere malý vzorek tekutiny, aby se zjistilo, zda neobsahuje krystaly nebo známky infekce.
Pokud už máte snímky a výsledky vyšetření, uschovejte si je. Lékař, který váš případ posuzuje na dálku, z nich často pozná, jakým směrem pokračovat.
Proč se léčba liší a kam zapadají PRP a SVF
Protože se liší příčiny, liší se i léčebné strategie.
Zánětlivá artritida
Systémová zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida, léčí revmatolog. Léčba obvykle zahrnuje chorobu modifikující léky, které tlumí imunitní reakci; vybírá je a sleduje tento specialista. Cílem je dostat onemocnění pod kontrolu včas a chránit klouby před trvalým poškozením. Místní léčba kloubů může tuto péči podpořit, ale nenahrazuje ji.
Artróza
Léčba artrózy obvykle začíná cvičením a fyzioterapií, kontrolou hmotnosti, tlumením bolesti podle doporučení lékaře a oporou kloubu tam, kde je to přínosné. Když je kloub vážně poškozený a omezuje běžný život, může přijít na řadu operace kloubní náhrady. Jde o obecné možnosti; vhodnou kombinaci volíte spolu s lékařem po vyšetření.
PRP a SVF
Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) a stromální vaskulární frakce (SVF) jsou injekční metody připravované z vaší vlastní krve a tukové tkáně. Používají se ke zmírnění zánětu a bolesti a k podpoře tkání uvnitř kloubu. U artrózy se zvažují jako možnost, jak ulevit od potíží a oddálit invazivnější kroky. U zánětlivé artritidy mohou být součástí celkového plánu poté, co odezní akutní vzplanutí, a to souběžně s léčbou, kterou předepsal váš revmatolog. Neprovádějí se při probíhající infekci kloubu. Výsledky se u jednotlivých lidí liší a žádná léčba nemůže slíbit konkrétní výsledek. Jak zákrok probíhá, si můžete přečíst na naší stránce o léčbě artritidy.
Individuální plán v City Medical Centre
City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. Při potížích s klouby klinika nabízí terapii PRP a buněčnou terapii SVF z vaší vlastní tkáně, přičemž každá injekce se aplikuje pod ultrazvukovou kontrolou. Další metody popsané v článku, například revmatologické léky, fyzioterapeutické programy nebo operace kloubní náhrady, jsou zde uvedeny jako obecné informace; nejvhodnější možnost pro vás se probírá na konzultaci.
První konzultace je zdarma a může proběhnout online. Pošlete popisy rentgenu, magnetické rezonance nebo ultrazvuku a aktuální krevní testy a popište své potíže. Lékař je projde, potvrdí, zda PRP nebo SVF odpovídá vašemu typu artritidy, a sdělí cenu, která se pak zakotví ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce následné péče a fotografie, snímky i dotazy můžete posílat přes Telegram. Více informací najdete na stránce o léčbě artritidy.
Zdroje
Časté otázky
Je artritida totéž co artróza?
Ne. Artritida je široké označení pro onemocnění, která způsobují bolest a otok kloubů, a často znamená zánět kloubu. Artróza je jedno konkrétní onemocnění, při kterém se chrupavka postupně ztenčuje a kloub se v průběhu let mění. Příčiny, průběh i přístup k léčbě se liší.
Jak rozlišit artritidu od artrózy?
Vodítkem jsou projevy potíží. Zánětlivá artritida často způsobuje dlouhou ranní ztuhlost, bolest v klidu, teplé oteklé klouby a únavu, často v drobných kloubech na obou stranách. Bolest při artróze se obvykle zhoršuje při zátěži a v klidu ustupuje. Diagnózu může potvrdit jen lékař na základě vyšetření, krevních testů a snímků.
Které krevní testy ukážou artritidu?
Lékař obvykle kontroluje ukazatele zánětu, jako je sedimentace a CRP. Revmatoidní faktor a protilátky anti-CCP pomáhají potvrdit revmatoidní artritidu a kyselina močová se měří při podezření na dnu. U artrózy jsou krevní testy obvykle v normě a pomáhají hlavně vyloučit jiné příčiny bolesti kloubů.
Může PRP pomoci u artritidy i artrózy?
PRP může u obou zmírnit bolest a zánět, jeho role se však liší. U artrózy je jednou z možností, jak ulevit od potíží. U zánětlivé artritidy může být součástí plánu poté, co vzplanutí odezní, a nenahrazuje péči revmatologa. Zda je pro vás vhodné, se rozhodne poté, co lékař posoudí váš případ.
Je artritida častější u žen?
Ano, u několika forem ano. Revmatoidní artritida postihuje ženy častěji než muže a také artróza je častější u žen, zejména po menopauze. Dna je naopak častější u mužů. Důležitou roli hraje také věk, hmotnost, úrazy a rodinná zátěž.
Máte otázku ke svému případu? Konzultace zdarma
Napište koordinátorovi na Telegram: odpovídáme přímo v chatu a můžete tam poslat i fotografie a dotazy.
- První konzultace je zdarma, možná i online
- Lékař sdělí cenu po vyšetření a cena se zapíše do smlouvy
- Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až po zotavení
Napište našemu koordinátorovi na Telegram
Odpovíme přímo v chatu — můžete poslat i fotografie
Napsat na TelegramOdesláním zprávy souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů
Přečtěte si také
Léčba artritidyArtritida prstů a rukou: příznaky, diagnostika a léčba
Artritida prstů a rukou: hlavní typy, první příznaky, kdo je ohrožen, jak se stanoví diagnóza, možnosti léčby a kam zapadají injekce PRP.
Léčba artritidyArtritida kolene: příčiny, formy a dnešní možnosti léčby
Proč vzniká artritida kolene, jaké má hlavní formy, jak se stanovuje diagnóza, léčba od cvičení po PRP a SVF a kdy je nutné vyhledat lékaře ihned.
Léčba kloubůAvaskulární nekróza kyčle: co lze udělat v časných stadiích
Avaskulární nekrózu hlavice kosti stehenní je nejlepší léčit včas. Příčiny, první příznaky, proč je klíčová MR, stadia a místo SVF a PRP před operací.