التهاب المفاصل أم الفصال العظمي: ما الفرق، ولماذا يهمّ عند اختيار العلاج؟

ببساطة، يبدأ التهاب المفاصل الالتهابي عندما يهاجم الجهاز المناعي أو سبب آخر للالتهاب المفصلَ. أما الفصال العظمي فيبدأ بتآكل بطيء في أنسجة المفصل نفسها وعجزها عن الترميم. قد تتداخل الحالتان، وللالتهاب دور في الفصال العظمي أيضًا، لكن نقطة البداية ومسار المرض مختلفان.

لماذا يهمّ هذا الفرق؟ لأن الفحوص المناسبة والطبيب المختص المناسب وخطة العلاج المناسبة تعتمد كلها على نوع الحالة لديك. فالخطة التي تناسب غضروفًا متآكلًا في ركبة واحدة قد تكون خطوة أولى خاطئة في مرض مناعي ذاتي يصيب مفاصل كثيرة في الوقت نفسه.

في التهاب المفاصل الالتهابي

في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، يهاجم الجهاز المناعي بطانة المفصل عن طريق الخطأ. فيتثخّن الغشاء الزليلي ويلتهب، وينتج سائلًا زائدًا، وقد يتلف الغضروف والعظم إذا لم يُعالَج. ومن أنواع التهاب المفاصل الالتهابي الأخرى التهاب المفاصل الصدفي، والنقرس الذي تتكوّن فيه بلورات داخل المفصل، والتهاب المفاصل التفاعلي أو العدوائي.

في الفصال العظمي

في الفصال العظمي يصبح الغضروف خشنًا وأرقّ. يحاول الجسم إصلاح المفصل، فقد تظهر على حوافه نتوءات عظمية تُسمّى النوابت العظمية. وقد تلتهب البطانة التهابًا خفيفًا، ويفقد المفصل سلاسة حركته. وتتطور هذه التغيرات عادةً ببطء على مدى سنوات.

• الفصال العظمي يزداد شيوعًا مع التقدم في العمر، عادةً من منتصف الأربعينيات فصاعدًا. ويرتفع خطره مع زيادة الوزن، والإصابات أو العمليات السابقة في المفصل، والإجهاد المتكرر للمفصل في العمل أو الرياضة، ووجود تاريخ عائلي. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء.
• التهاب المفاصل الروماتويدي وعدد من الأنواع الالتهابية الأخرى قد تبدأ في أي عمر لدى البالغين، وغالبًا بين 30 و50 عامًا. وتصاب النساء أكثر من الرجال. ويزيد التدخين والتاريخ العائلي من الخطر.
• النقرس أكثر شيوعًا لدى الرجال، ويرتبط بارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.

وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالحالة حتمًا، بل يساعد الطبيب فقط على تقدير التفسير الأرجح.

إذا أصبح المفصل فجأة ساخنًا ومتورمًا بشدة ومؤلمًا، أو شعرت بالحمى، فاطلب المساعدة الطبية فورًا. فقد يكون ذلك علامة على عدوى أو نوبة نقرس تحتاج إلى رعاية عاجلة.

• تحاليل الدم. غالبًا ما ترتفع مؤشرات الالتهاب (مثل سرعة الترسيب وCRP) في التهاب المفاصل الالتهابي. ويساعد العامل الروماتويدي وأجسام anti-CCP المضادة على تأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي، بينما يساعد مستوى حمض اليوريك على تقييم النقرس. أما في الفصال العظمي فتكون تحاليل الدم طبيعية عادةً، وتُستخدم أساسًا لاستبعاد أسباب أخرى.
• الأشعة السينية. في الفصال العظمي قد تُظهر تضيّق المسافة المفصلية ووجود نوابت عظمية. وفي التهاب المفاصل الالتهابي قد تبدو الصور المبكرة طبيعية.
• الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. يُظهران بطانة المفصل والسائل والغضروف والأنسجة الرخوة، ويساعدان على اكتشاف الالتهاب مبكرًا.
• تحليل سائل المفصل. تُؤخذ أحيانًا عيّنة صغيرة من السائل للبحث عن بلورات أو عدوى.

إذا كانت لديك صور ونتائج فحوص سابقة، فاحتفظ بها. فالطبيب الذي يراجع حالتك عن بُعد يستطيع غالبًا أن يحدد منها الخطوة التالية.

التهاب المفاصل الالتهابي

يتولى طبيب الروماتيزم متابعة الأمراض الالتهابية الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ويشمل العلاج عادةً أدوية معدّلة لمسار المرض تهدّئ الاستجابة المناعية، يختارها هذا المختص ويتابعها. والهدف هو السيطرة على المرض مبكرًا وحماية المفاصل من الضرر الدائم. ويمكن للعلاجات الموضعية للمفصل أن تدعم هذه الرعاية، لكنها لا تحل محلها.

الفصال العظمي

يبدأ علاج الفصال العظمي عادةً بالتمارين والعلاج الطبيعي، وضبط الوزن، وتخفيف الألم بحسب توصية الطبيب، ودعم المفصل عند الحاجة. وعندما يتضرر المفصل بشدة وتصبح الحياة اليومية محدودة، قد تُناقَش جراحة استبدال المفصل. هذه خيارات عامة، ويُختار المزيج المناسب مع طبيبك بعد التقييم.

PRP وSVF

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والجزء الوعائي اللحمي (SVF) علاجان بالحقن يُحضَّران من دمك ومن نسيجك الدهني. ويُستخدمان للمساعدة على تخفيف الالتهاب والألم ودعم الأنسجة داخل المفصل. في الفصال العظمي يُنظر إليهما كخيار لتخفيف الأعراض وتأجيل الخطوات الأكثر تدخلًا. وفي التهاب المفاصل الالتهابي قد يكونان جزءًا من الخطة العامة بعد هدوء النوبة الحادة، إلى جانب العلاج الذي يصفه طبيب الروماتيزم. ولا يُجريان أثناء وجود عدوى نشطة في المفصل. تختلف النتائج من شخص لآخر، ولا يمكن لأي علاج أن يعد بنتيجة محددة. يمكنك قراءة كيفية إجراء العلاج في صفحة علاج التهاب المفاصل لدينا.

الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت. أرسل صور الأشعة أو الرنين المغناطيسي أو تقارير الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم الحديثة، وصِف أعراضك. يراجعها الطبيب ويؤكد ما إذا كان PRP أو SVF مناسبًا لنوع التهاب المفاصل لديك، ثم يحدد التكلفة التي تُثبَّت بعد ذلك في العقد. يرافقك منسّق شخصي من رسالتك الأولى حتى نهاية المتابعة، ويمكنك إرسال الصور والفحوص والأسئلة عبر Telegram. مزيد من التفاصيل في صفحة علاج التهاب المفاصل.