النخر اللاوعائي في الورك: ما الذي يمكن فعله في المراحل المبكرة

هدف العلاج المبكر هو إبقاء رأس الفخذ مستديرًا أطول مدة ممكنة. فإذا انهار تقلّ الخيارات ويصبح استبدال المفصل أكثر احتمالًا. لذلك يستحق ألم الورك أو الأربية دون سبب واضح، خاصة مع وجود عوامل خطر معروفة، تقييمًا سريعًا.

من الأسباب وعوامل الخطر المعروفة:

• كسر أو خلع في الورك أدى إلى تضرر الأوعية الدموية؛
• العلاج الطويل بجرعات عالية من الكورتيزون الموصوف لأمراض أخرى؛
• الإفراط في تناول الكحول لسنوات طويلة؛
• بعض أمراض الدم، مثل فقر الدم المنجلي؛
• بعض الأمراض والعلاجات الأخرى، ومنها العلاج الإشعاعي ومرض تخفيف الضغط لدى الغواصين.

لدى بعض الأشخاص لا يُعثر على سبب واضح. وكثيرًا ما يصيب المرض الوركين معًا، لذا يُفحص الجانب الآخر عادةً أيضًا.

إذا كان لديك أحد عوامل الخطر المذكورة وظهر ألم في الورك أو الأربية، فأخبر طبيبك بذلك صراحة. فهذا يساعده على التفكير مبكرًا في النخر اللاوعائي بدلًا من علاج الألم كأنه شد عضلي بسيط.

تبقى الأشعة السينية مفيدة، إذ تُظهر ما إذا كان رأس الفخذ قد بدأ يتسطح وما إذا كان المفصل نفسه متآكلًا. وعمليًا ينظر الطبيب في الاثنين. وإذا كان رنين الورك لديك أقدم من بضعة أشهر أو أُجري قبل أن يتغير الألم، فقد تحتاج إلى رنين جديد. لمزيد من المعلومات عن المفاصل التي نعالجها، راجع صفحة علاج المفاصل لدينا.

في المراحل المبكرة تهم أيضًا الإجراءات العامة: تخفيف الحمل عن الورك لفترة، غالبًا باستخدام العكازات، والتوقف عن الكحول، ومراجعة العلاج بالكورتيزون مع الطبيب الذي وصفه. ويختار الطبيب الأدوية بشكل فردي. أما الخيارات الجراحية مثل تخفيف الضغط اللبي، الذي تُحفر فيه قنوات في رأس الفخذ لتقليل الضغط، فهي هنا معلومات عامة، ويُحدَّد ما إذا كانت تناسبك في استشارة مع جرّاح.

تكون هذه الطرق أكثر جدوى قبل انهيار رأس الفخذ، ما دام هناك مفصل يمكن حمايته. وهي جزء من خطة تشمل تخفيف الحمل وعلاج السبب، لا بديل عنهما. وتختلف الاستجابة من شخص لآخر، ولا يستطيع أحد أن يعد بتوقف العملية. ويقرر الطبيب بعد مراجعة رنين وأشعة حديثين ما إذا كان SVF أو PRP خيارًا معقولًا في حالتك.

في هذه الحالات يُناقش عادةً استبدال مفصل الورك مع جرّاح عظام. وهذه هنا معلومات عامة، إذ يتوقف القرار على صورك وعمرك ونشاطك. وإذا لم تكن الحقن الخيار الصحيح لك، فسيخبرك الطبيب بذلك بدلًا من أن يعرض عليك إجراءً لا يُرجّح أن يفيد.

وإذا كان SVF أو PRP مناسبًا لمرحلتك، يشرح لك الطبيب الخطة ويحدد التكلفة، ثم تُثبَّت هذه التكلفة في العقد. ويرافقك منسق شخصي من رسالتك الأولى حتى زيارات المتابعة، ويمكنك إرسال الصور والأسئلة عبر Telegram. اعرف المزيد في صفحة علاج المفاصل.