Locītavu ārstēšana5 min lasīšana
Gūžas avaskulārā nekroze: ko var darīt agrīnajās stadijās
Gūžas avaskulārā nekroze attīstās, kad daļa augšstilba kaula galviņas vairs nesaņem pietiekami daudz asiņu. Agrīnajās stadijās, pirms kauls sabrūk, ir reāla iespēja pasargāt locītavu. Šajā rakstā paskaidrots, kāpēc slimība attīstās, kam pievērst uzmanību, kāpēc MR ir galvenais izmeklējums, ko var darīt katrā stadijā un kad injekcijas vairs nepietiek.
Galvenais 30 sekundēs
- Avaskulārā nekroze ir kaula atmiršana augšstilba kaula galviņā sliktas asinsapgādes dēļ.
- Galvenais ir rīkoties, pirms augšstilba kaula galviņa sabrūk un zaudē formu.
- Agrīnas izmaiņas redzamas MR; rentgens sākumā bieži ir normāls.
- SVF un PRP agrīnajās stadijās izmanto kā plāna daļu, bez garantijām.
- Pēc sabrukuma bieži apspriež gūžas endoprotezēšanu ar ķirurgu.
Vai agrīnu gūžas avaskulāro nekrozi var ārstēt?
Jā, un laiks te ir svarīgāks nekā vairumā locītavu slimību. Avaskulārās nekrozes, sauktas arī par osteonekrozi, gadījumā augšstilba kaula galviņas kaulaudi atmirst, jo nesaņem pietiekami daudz asiņu. Sākumā kauls saglabā formu. Vēlāk novājinātā vieta var ieplaisāt un saplacināties, un gūžas locītava pēc tam ātri nodilst.
Agrīnas ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk saglabāt augšstilba kaula galviņu apaļu. Kad tā ir sabrukusi, iespēju paliek mazāk un endoprotezēšana kļūst ticamāka. Tāpēc gūžas vai cirkšņa sāpes bez skaidra iemesla, īpaši, ja ir zināmi riska faktori, jāizmeklē ātri.
Kas notiek ar kaulu un kāpēc
Augšstilba kaula galviņai ir ierobežota asinsapgāde. Kad sīkie asinsvadi tiek bojāti vai aizsprostojas, skartās vietas kaula šūnas vairs nesaņem skābekli un atmirst. Organisms mēģina šo vietu atjaunot, taču pats pārbūves process var īslaicīgi novājināt kaulu zem skrimšļa.
Zināmi cēloņi un riska faktori ir, piemēram:
- gūžas lūzums vai izmežģījums, kas bojājis asinsvadus;
- ilgstoša ārstēšana ar lielām kortikosteroīdu devām, kas nozīmētas citu slimību dēļ;
- ilgus gadus ilgstoša liela alkohola lietošana;
- dažas asins slimības, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija;
- noteiktas citas slimības un ārstēšana, tostarp staru terapija un nirēju dekompresijas slimība.
Dažiem cilvēkiem skaidrs cēlonis netiek atrasts. Bieži tiek skartas abas gūžas, tāpēc parasti izmeklē arī otru pusi.
Agrīnie simptomi un riska faktori
Pašā pirmajā stadijā simptomu var nebūt vispār, un izmaiņas atklāj nejauši. Kad sāpes parādās, tās parasti:
- jūtamas cirksnī, dažreiz sēžamvietā vai augšstilbā, un var izstaroties uz ceļgalu;
- pastiprinās ejot un stāvot, bet sākumā mazinās miera stāvoklī;
- vēlāk parādās arī miera stāvoklī un naktī;
- ir saistītas ar stīvumu, īpaši griežot kāju uz iekšu;
- var izraisīt klibošanu.
Ja jums ir kāds no minētajiem riska faktoriem un sāp gūža vai cirksnis, pasakiet to ārstam tieši. Tad viņš agri iedomāsies par avaskulāro nekrozi, nevis ārstēs sāpes kā parastu sastiepumu.
Kāpēc MR ir izšķiroša agrīnai diagnozei
Agrīnā stadijā rentgens bieži ir pilnīgi normāls, jo kaula forma vēl nav mainījusies. MR parāda kaulu smadzeņu tūsku un skartās vietas raksturīgo robežu nedēļas vai mēnešus agrāk nekā rentgens. Tā parāda arī vietas lielumu un novietojumu, kas ietekmē prognozi.
Rentgens joprojām ir noderīgs: tas parāda, vai augšstilba kaula galviņa ir sākusi saplacināties un vai pati locītava ir nodilusi. Praksē ārsts vērtē abus. Ja jūsu gūžas MR ir vecāka par dažiem mēnešiem vai veikta pirms sāpju izmaiņām, var būt nepieciešama jauna. Vairāk par locītavām, kuras ārstējam, lasiet mūsu locītavu ārstēšanas lapā.
Stadijas un ko var darīt katrā
Ārsti izmanto vairākas klasifikācijas. Vienkāršoti tas izskatās tā:
Agrīna, pirms sabrukuma
- Kas notiek
- Izmaiņas redzamas MR, rentgens normāls vai gandrīz normāls
- Ierastā pieeja
- Slodzes mazināšana, cēloņa ārstēšana, reģeneratīvas injekcijas piemērotos gadījumos, locītavu saudzējoša operācija
Sabrukuma sākums
- Kas notiek
- Plāna plaisa zem skrimšļa, pirmā augšstilba kaula galviņas saplacināšanās
- Ierastā pieeja
- Locītavu saudzējošas iespējas vēl izvērtē individuāli
Sabrukums
- Kas notiek
- Augšstilba kaula galviņa zaudējusi apaļo formu
- Ierastā pieeja
- Sāpju mazināšana; bieži apspriež endoprotezēšanu
Progresējusi artroze
- Kas notiek
- Abas locītavu virsmas ir nodilušas
- Ierastā pieeja
- Parasti iesaka gūžas endoprotezēšanu
Agrīnajās stadijās nozīme ir arī vispārējiem pasākumiem: kādu laiku atslogot gūžu, bieži ar kruķiem, atteikties no alkohola un kopā ar ārstu, kurš to nozīmējis, pārskatīt ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Medikamentus ārsts izvēlas individuāli. Ķirurģiskās iespējas, piemēram, kodola dekompresija, kurā augšstilba kaula galviņā izurbj kanālus spiediena mazināšanai, šeit ir vispārīga informācija; vai tās jums der, izlemj konsultācijā ar ķirurgu.
Reģeneratīvās iespējas: SVF un PRP agrīnajās stadijās
SVF ir stromas vaskulārā frakcija – šūnu maisījums, kas izdalīts no neliela jūsu pašu taukaudu parauga. PRP ir ar trombocītiem bagāta plazma no jūsu pašu asinīm. Kombinēti un ultrasonogrāfijas kontrolē ievadīti gūžas locītavā, tos izmanto sāpju un iekaisuma mazināšanai un labāku apstākļu radīšanai audiem.
Šīm metodēm ir vislielākā jēga, pirms augšstilba kaula galviņa sabrūk, kamēr vēl ir locītava, ko sargāt. Tās ir daļa no plāna kopā ar slodzes mazināšanu un cēloņa ārstēšanu, nevis to aizstājējs. Atbildes reakcija katram ir atšķirīga, un neviens nevar apsolīt, ka process apstāsies. Ārsts pēc nesenas MR un rentgena izvērtēšanas izlemj, vai SVF vai PRP jūsu gadījumā ir saprātīgi.
Kad injekcijas nepietiek
Injekcijas, visticamāk, nepalīdzēs pietiekami, ja:
- augšstilba kaula galviņa jau ir sabrukusi un mainījusi formu;
- skartā vieta ir ļoti liela;
- locītavu virsmas ir nodilušas, un sāpes miera stāvoklī un naktī ir stipras;
- staigāšana, neraugoties uz ārstēšanu, ir būtiski ierobežota.
Šādās situācijās ar ortopēdu parasti apspriež gūžas endoprotezēšanu. Tā šeit ir vispārīga informācija; lēmums ir atkarīgs no jūsu izmeklējumiem, vecuma un aktivitātes. Ja injekcijas jums nav pareizā izvēle, ārsts to pateiks, nevis piedāvās procedūru, kas, visticamāk, nepalīdzēs.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar pacientiem no ārzemēm un ārstē locītavas, arī agrīnu gūžas avaskulāro nekrozi, bez operācijas: ar SVF šūnu terapiju no jūsu pašu taukaudiem un PRP no jūsu pašu asinīm, ievadot tos ultrasonogrāfijas kontrolē. Klinika neveic kodola dekompresiju un gūžas endoprotezēšanu; ja jūsu izmeklējumi parādīs, ka operācija ir labāka izvēle, ārsts to atklāti pateiks. Pirmā konsultācija un MR un rentgena attēlu apskate ir bezmaksas un var notikt attālināti.
Ja SVF vai PRP atbilst jūsu stadijai, ārsts izskaidro plānu un nosauc cenu, kas pēc tam tiek fiksēta līgumā. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz kontroles vizītēm, un izmeklējumus un jautājumus var sūtīt Telegram. Uzziniet vairāk locītavu ārstēšanas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai gūžas avaskulārā nekroze ir atgriezeniska?
Jau atmiris kauls neatjaunojas, taču agrīnajās stadijās, pirms augšstilba kaula galviņa sabrūk, procesu dažreiz var palēnināt un locītavu ilgi saglabāt. Jo agrāka diagnoze, jo vairāk iespēju. Slimības gaita katram ir atšķirīga.
Vai SVF terapija palīdz agrīnas gūžas nekrozes gadījumā?
SVF kopā ar PRP agrīnajās stadijās izmanto sāpju un iekaisuma mazināšanai un audu atbalstam kā daļu no plāna, kas ietver slodzes mazināšanu un cēloņa ārstēšanu. Vislielākā jēga ir pirms sabrukuma. Rezultāti atšķiras, un piemērotību ārsts vērtē pēc nesenas MR.
Kādas ir pirmās avaskulārās nekrozes pazīmes?
Bieži sāpes cirksnī, dažreiz sēžamvietā vai augšstilbā, kas pastiprinās ejot un stāvot. Vēlāk tās parādās miera stāvoklī un naktī, un kājas griešana uz iekšu kļūst stīva un sāpīga. Pašā pirmajā stadijā simptomu var nebūt.
Kurš izmeklējums agri atklāj avaskulāro nekrozi?
MR. Agrīnā stadijā rentgens bieži ir normāls, bet MR jau rāda skarto vietu un kaulu smadzeņu tūsku. Rentgenu pēc tam izmanto, lai pārbaudītu, vai augšstilba kaula galviņa sāk saplacināties un cik nodilusi ir locītava.
Kad nekrozes dēļ vajadzīga gūžas endoprotezēšana?
To parasti apspriež, kad augšstilba kaula galviņa ir sabrukusi, locītavu virsmas nodilušas, un sāpes un staigāšanas ierobežojumi saglabājas, neraugoties uz ārstēšanu. Lēmumu pieņem ortopēds, vadoties pēc jūsu izmeklējumiem, vecuma un aktivitātes.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Locītavu ārstēšanaElkoņa locītavas sāpes: artrīts, artroze un ārstēšana bez operācijas
Elkoņa sāpes var izraisīt locītavas nodilums, iekaisums vai pārslogotas cīpslas. Cēloņi, simptomi, diagnostika, rehabilitācija, PRP un SVF bez operācijas.
Locītavu ārstēšanaLocītavu ārstēšanas ar PRP un SVF cena: par ko jūs maksājat un kā salīdzināt piedāvājumus
Kas nosaka PRP un SVF injekciju locītavā izmaksas: metode, locītavu un procedūru skaits, izmeklējumi, kontrole – un kā godīgi salīdzināt piedāvājumus.
Bariatriskā ķirurģijaBariatriskās operācijas izmaksas: kas ietekmē cenu un kam jābūt iekļautam
Kas nosaka bariatriskās operācijas cenu: operācijas veids, izmeklējumi, stacionārs, pēcaprūpe un vitamīni, un kā saņemt fiksētu cenu.