股関節の大腿骨頭壊死症：早期の段階でできること

早期治療の目的は、大腿骨頭の丸い形をできるだけ長く保つことです。いったんつぶれてしまうと選択肢は狭まり、人工関節が必要になる可能性が高くなります。そのため、はっきりした原因のない股関節や脚の付け根の痛みは、特に危険因子がある場合、早めに調べることが大切です。

• 血管を傷つけた股関節の骨折や脱臼
• ほかの病気のために処方された、長期間・高用量のステロイド治療
• 長年にわたる多量の飲酒
• 鎌状赤血球症など、一部の血液の病気
• 放射線治療や、ダイバーの減圧症など、特定のほかの病気や治療

はっきりした原因が見つからない方もいます。両側の股関節に起こることも多いため、通常は反対側も調べます。

• 脚の付け根に感じ、ときにお尻や太もも、さらに膝のあたりまで広がる
• 歩いたり立っていたりすると強くなり、初めのうちは休むと和らぐ
• 進むと安静時や夜間にも痛む
• 特に脚を内側にひねると、こわばりを感じる
• 脚を引きずるようになることがある

上記の危険因子に心当たりがあり、股関節や脚の付け根が痛む場合は、そのことを医師にはっきり伝えてください。単なる筋の痛みとして扱うのではなく、早い段階で大腿骨頭壊死症を疑ってもらいやすくなります。

レントゲンにも役割があります。大腿骨頭がつぶれ始めていないか、関節そのものがすり減っていないかを確認できるからです。実際には、医師は両方の画像を見て判断します。股関節のMRIが数か月以上前のものだったり、痛みが変化する前に撮影したものだったりする場合は、撮り直しが必要になることがあります。当院で治療している関節について詳しくは、関節治療のページをご覧ください。

早期には、全般的な対策も大切です。しばらくの間、杖などを使って股関節への負担を減らすこと、飲酒をやめること、ステロイド治療を処方した医師と一緒に見直すことなどです。薬は医師が一人ひとりに合わせて選びます。大腿骨頭に細い穴をあけて内部の圧力を下げる「コア・デコンプレッション（骨髄減圧術）」などの手術は、ここでは一般的な情報としてご紹介しています。あなたに適しているかどうかは、外科医の診察で判断されます。

これらの方法が最も意味を持つのは、大腿骨頭がつぶれる前、まだ守るべき関節が残っている段階です。負担の軽減や原因への対処と組み合わせた治療計画の一部であり、それらの代わりになるものではありません。効果の現れ方には個人差があり、病気の進行が止まると約束できる人はいません。SVFやPRPがあなたに適しているかどうかは、最近のMRIとレントゲンを確認したうえで医師が判断します。

• 大腿骨頭がすでにつぶれ、形が変わっている
• 壊死の範囲が非常に広い
• 関節面がすり減り、安静時や夜間の痛みが強い
• 治療を続けても、歩くことが大きく制限されている

このような場合は、通常、整形外科医と人工股関節置換術について話し合います。これはあくまで一般的な情報で、最終的な判断は画像、年齢、活動量によって変わります。注射があなたにとって適切な選択でない場合、医師は効果の見込めない施術を勧めるのではなく、そのことをきちんとお伝えします。

SVFやPRPがあなたの病期に合っている場合は、医師が治療計画を説明して費用をお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから経過観察の診察まで専任のコーディネーターがサポートし、検査結果や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。