東京からお越しの患者さまの肥満外科手術

手術で執刀医が胃の大部分を切除し、細い管状にします。これにより一回の食事量が大きく減り、空腹ホルモンであるグレリンも低下するため、患者さまはずっと早く満腹感を覚え、食べる量が少なくなります。

効果：BMI 35〜45の方に推奨されます。通常、過剰体重の60〜70%が減少します。

特徴：バイパス手術後に比べて結果の持続性は劣ります。食事制限を破ると、特に高カロリーの飲み物や流動食をとると、体重が戻ることがあります。

執刀医が胃の上部に50〜70 mlの小さな袋を作り、それを小腸に直接つなぎます。食べられる量を制限し、食べ物が腸を通る経路を短くすることでカロリーの吸収を抑えます。

効果：この手術は、BMI 45〜50超で2型糖尿病を伴う場合の「ゴールドスタンダード」とされています。過剰体重は最大75〜85%減少します。

特徴：ほかの肥満外科手術の方法よりも結果が長続きします。糖尿病や高血圧などの関連疾患が寛解することも多くあります。消化の仕組みが解剖学的に変わるため、ビタミンとミネラルを生涯摂取する必要があります。

従来のバイパス術を改良した方法です。標準的な術式と異なり、執刀医は小さくした胃と小腸の間に吻合（つなぎ目）を一か所だけ作ります。よりシンプルな手法のため、患者さまの負担が少なく、回復期間も短くて済みます。

効果：従来のルーワイ・バイパス術と同等で、患者さまは過剰体重の最大75〜80%を減らします。

特徴：手術時間が短く、回復も早い方法です。技術的には元に戻すことも可能ですが、吻合が一か所であるため胆汁逆流のリスクがあります。

SADI-Sは、スリーブ状胃切除術と腸のバイパス術の利点を組み合わせた最新の複合手術です。二段階で行い、まず胃を細い管状にし、次に小腸の経路を変えて、その大部分が活発な消化に関わらないようにします。

効果：最も効果の高い肥満外科手術のひとつで、過剰体重の減少率は80〜90%に達し、結果も長く持続します。

特徴：胃が小さくなり、グレリンを分泌する部分がなくなるため食欲が落ちます。さらに腸の一部を迂回させることでカロリーの吸収が減ります。超肥満（BMI 50超）、重症の2型糖尿病の方に適しており、スリーブ手術で効果が得られなかった場合の第二段階としても行われます。