Лечение на ставите6 мин. четене
Аваскуларна некроза на тазобедрената става: какво може да се направи в ранните стадии
Аваскуларната некроза на тазобедрената става възниква, когато част от главата на бедрената кост вече не получава достатъчно кръв. В ранните стадии, преди костта да се срути, има реален шанс ставата да бъде опазена. Тази статия обяснява защо се развива заболяването, за какви признаци да внимавате, защо ЯМР е ключовото изследване, какво може да се направи във всеки стадий и кога инжекциите вече не са достатъчни.
Най-важното за 30 секунди
- Аваскуларната некроза е отмиране на кост в бедрената глава поради слабо кръвоснабдяване.
- Най-важното е да се действа, преди бедрената глава да се срути и да загуби формата си.
- Ранните промени се виждат на ЯМР; рентгенът в началото често е нормален.
- SVF и PRP се използват в ранните стадии като част от план, без гаранция.
- След срутване често се обсъжда ендопротеза на тазобедрената става с хирург.
Може ли ранната аваскуларна некроза на тазобедрената става да се лекува?
Да, и моментът тук има по-голямо значение, отколкото при повечето ставни заболявания. При аваскуларната некроза, наричана още остеонекроза, костната тъкан в главата на бедрената кост отмира, защото не получава достатъчно кръв. В началото костта запазва формата си. По-късно отслабената зона може да се пропука и да се сплеска, а тазобедрената става тогава бързо се износва.
Целта на ранното лечение е главата на бедрената кост да остане кръгла колкото е възможно по-дълго. Щом веднъж се срути, възможностите намаляват и ендопротезирането става по-вероятно. Затова болка в тазобедрената става или слабините без ясна причина, особено при известни рискови фактори, заслужава бързо изследване.
Какво се случва с костта и защо
Главата на бедрената кост има ограничено кръвоснабдяване. Когато малките съдове се увредят или запушат, костните клетки в засегнатата зона спират да получават кислород и загиват. Организмът се опитва да възстанови зоната, но самият процес на преустройство може временно да отслаби костта под хрущяла.
Известни причини и рискови фактори са, наред с други:
- фрактура или изкълчване на тазобедрената става, при които са увредени кръвоносните съдове;
- продължително лечение с високи дози кортикостероиди, предписани за други заболявания;
- дългогодишна прекомерна употреба на алкохол;
- някои кръвни заболявания, например сърповидноклетъчна анемия;
- определени други заболявания и лечения, включително лъчетерапия и декомпресионна болест при водолази.
При някои хора ясна причина не се открива. Често са засегнати и двете тазобедрени стави, затова обикновено се изследва и другата страна.
Ранни симптоми и рискови фактори
В най-ранния стадий може да няма никакви симптоми и промените се откриват случайно. Когато болката се появи, тя обикновено:
- се усеща в слабините, понякога в седалището или бедрото, и може да се разпространява към коляното;
- се засилва при ходене и стоене, а в началото намалява в покой;
- по-късно се появява и в покой и нощем;
- е придружена от скованост, особено при завъртане на крака навътре;
- може да доведе до накуцване.
Ако имате някой от изброените рискови фактори и ви боли тазобедрената става или слабините, кажете това директно на лекаря. Така той ще помисли рано за аваскуларна некроза, вместо да лекува болката като обикновено разтягане.
Защо ЯМР е ключов за ранната диагноза
В ранния стадий рентгеновата снимка често е напълно нормална, защото формата на костта още не се е променила. ЯМР показва отока на костния мозък и типичното очертание на засегнатата зона седмици или месеци преди рентгена. Показва също колко голяма е зоната и къде се намира, което влияе върху прогнозата.
Рентгенът остава полезен: показва дали главата на бедрената кост е започнала да се сплесква и дали самата става е износена. На практика лекарят оценява и двете. Ако ЯМР на тазобедрената ви става е по-стар от няколко месеца или е направен преди болката да се промени, може да е нужен нов. Повече за ставите, които лекуваме, ще намерите на нашата страница за лечение на ставите.
Стадии и какво може да се направи във всеки
Лекарите използват няколко класификации. Опростено изглежда така:
Ранен, преди срутване
- Какво се случва
- Промени, видими на ЯМР, рентгенът е нормален или почти нормален
- Обичаен подход
- Разтоварване, лечение на причината, регенеративни инжекции в подходящи случаи, ставосъхраняваща операция
Начало на срутване
- Какво се случва
- Тънка пукнатина под хрущяла, първо сплескване на бедрената глава
- Обичаен подход
- Ставосъхраняващите възможности още се обсъждат индивидуално
Срутване
- Какво се случва
- Главата на бедрената кост е загубила кръглата си форма
- Обичаен подход
- Овладяване на болката; често се обсъжда ендопротезиране
Напреднала артроза
- Какво се случва
- И двете ставни повърхности са износени
- Обичаен подход
- Обикновено се препоръчва ендопротеза на тазобедрената става
В ранните стадии значение имат и общите мерки: временно разтоварване на тазобедрената става, често с патерици, спиране на алкохола и преразглеждане на лечението с кортикостероиди заедно с лекаря, който го е назначил. Лекарствата се избират от лекаря индивидуално. Хирургичните възможности като декомпресия на ядрото, при която в бедрената глава се пробиват канали за намаляване на налягането, тук са обща информация; дали са подходящи за вас, се решава на консултация с хирург.
Регенеративни възможности: SVF и PRP в ранните стадии
SVF е стромално-васкуларната фракция, смес от клетки, изолирана от малка проба от собствената ви мастна тъкан. PRP е обогатена с тромбоцити плазма от собствената ви кръв. Комбинирани и инжектирани в тазобедрената става под ехографски контрол, те се използват за намаляване на болката и възпалението и за създаване на по-добри условия за тъканите.
Тези методи имат най-голям смисъл преди главата на бедрената кост да се срути, докато все още има става за опазване. Те са част от план заедно с разтоварването и лечението на причината, а не заместител. Отговорът е различен при всеки човек и никой не може да обещае, че процесът ще спре. Лекарят решава след преглед на скорошен ЯМР и рентген дали SVF или PRP е разумен избор във вашия случай.
Кога инжекциите не са достатъчни
Инжекциите едва ли ще помогнат достатъчно, когато:
- главата на бедрената кост вече се е срутила и е променила формата си;
- засегнатата зона е много голяма;
- ставните повърхности са износени, а болката в покой и нощем е силна;
- ходенето е сериозно ограничено въпреки лечението.
В тези ситуации обикновено се обсъжда ендопротеза на тазобедрената става с ортопед. Тук това е обща информация; решението зависи от изследванията, възрастта и активността ви. Ако инжекциите не са правилният избор за вас, лекарят ще ви го каже, вместо да предлага процедура, която едва ли ще помогне.
Личен план в City Medical Centre
City Medical Centre работи с пациенти от чужбина и лекува ставите, включително ранната аваскуларна некроза на тазобедрената става, без операция: с клетъчна терапия SVF от собствената ви мастна тъкан и PRP от собствената ви кръв, инжектирани под ехографски контрол. Клиниката не извършва декомпресия на ядрото или ендопротезиране на тазобедрената става; ако изследванията ви покажат, че операцията е по-добрият избор, лекарят ще ви го каже открито.
Първата консултация и прегледът на ЯМР и рентгеновите снимки са безплатни и могат да бъдат онлайн. Ако SVF или PRP са подходящи за вашия стадий, лекарят обяснява плана и посочва цената, която след това се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до контролните прегледи, а резултати и въпроси можете да изпращате през Telegram. Научете повече на страницата за лечение на ставите.
Източници
Често задавани въпроси
Обратима ли е аваскуларната некроза на тазобедрената става?
Костта, която вече е загинала, не се възстановява, но в ранните стадии, преди главата на бедрената кост да се срути, понякога процесът може да се забави и ставата да се запази дълго. Колкото по-рано е диагнозата, толкова повече възможности има. Протичането е различно при всеки човек.
Помага ли терапията със SVF при ранна некроза на тазобедрената става?
SVF в комбинация с PRP се използва в ранните стадии за намаляване на болката и възпалението и за подкрепа на тъканите, като част от план с разтоварване и лечение на причината. Има най-голям смисъл преди срутването. Резултатите са различни, а лекарят решава след скорошен ЯМР дали е подходяща.
Кои са първите признаци на аваскуларна некроза?
Често болка в слабините, понякога в седалището или бедрото, която се засилва при ходене и стоене. По-късно се появява в покой и нощем, а завъртането на крака навътре става сковано и болезнено. В най-ранния стадий може да няма симптоми.
Кое изследване открива аваскуларната некроза рано?
Ядрено-магнитният резонанс. В ранния стадий рентгенът често е нормален, докато ЯМР вече показва засегнатата зона и отока на костния мозък. Рентгенът след това се използва, за да се провери дали бедрената глава започва да се сплесква и колко е износена ставата.
Кога при некроза е нужна ендопротеза на тазобедрената става?
Обикновено се обсъжда, когато главата на бедрената кост се е срутила, ставните повърхности са износени, а болката и ограничението при ходене продължават въпреки лечението. Решението взема ортопед въз основа на изследванията, възрастта и активността ви.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Лечение на ставитеБолка в лакътната става: артрит, артроза и лечение без операция
Болката в лакътя може да идва от износване на ставата, възпаление или претоварени сухожилия. Причини, симптоми, диагностика, рехабилитация, PRP и SVF без операция.
Лечение на ставитеЦена на лечението на стави с PRP и SVF: за какво плащате и как да сравните офертите
Какво определя цената на вътреставните инжекции с PRP и SVF: метод, брой стави и процедури, изследвания, контроли – и как честно да сравните офертите.
Бариатрична хирургияЦена на бариатричната операция: от какво зависи и какво трябва да включва
Какво определя цената на бариатричната операция: вид интервенция, изследвания, престой, възстановяване и витамини, и как да получите фиксирана оферта.