Nivelhoito4 min lukuaika
Lonkan avaskulaarinen nekroosi: mitä varhaisvaiheissa voidaan tehdä
Lonkan avaskulaarinen nekroosi syntyy, kun osa reisiluun päästä ei enää saa riittävästi verta. Varhaisvaiheissa, ennen kuin luu painuu kasaan, niveltä on todellinen mahdollisuus suojata. Tässä artikkelissa kerrotaan, miksi tila kehittyy, mihin merkkeihin kannattaa kiinnittää huomiota, miksi magneettikuvaus on tärkein tutkimus, mitä kussakin vaiheessa voidaan tehdä ja milloin pistokset eivät enää riitä.
Tärkein 30 sekunnissa
- Avaskulaarisessa nekroosissa reisiluun pään luu kuolee heikon verenkierron vuoksi.
- Tärkeintä on toimia ennen kuin reisiluun pää painuu kasaan ja menettää muotonsa.
- Varhaiset muutokset näkyvät magneettikuvassa; röntgen on alussa usein normaali.
- SVF:ää ja PRP:tä käytetään varhaisvaiheissa osana suunnitelmaa, ilman takuita.
- Kasaanpainumisen jälkeen tekonivelestä keskustellaan usein kirurgin kanssa.
Voiko lonkan varhaista avaskulaarista nekroosia hoitaa?
Voi, ja ajoitus on tärkeämpää kuin useimmissa nivelsairauksissa. Avaskulaarisessa nekroosissa eli osteonekroosissa reisiluun pään luukudos kuolee, koska se ei saa tarpeeksi verta. Alussa luu säilyttää muotonsa. Myöhemmin heikentynyt alue voi murtua ja litistyä, ja lonkkanivel kuluu sen jälkeen nopeasti.
Varhaisen hoidon tavoite on pitää reisiluun pää pyöreänä mahdollisimman pitkään. Kun se on painunut kasaan, vaihtoehdot vähenevät ja tekonivel tulee todennäköisemmäksi. Siksi lonkka- tai nivuskipu ilman selvää syytä, etenkin kun tunnettuja riskitekijöitä on, kannattaa selvittää nopeasti.
Mitä luulle tapahtuu ja miksi
Reisiluun pään verenkierto on rajallinen. Kun pienet suonet vaurioituvat tai tukkeutuvat, vaurioalueen luusolut eivät enää saa happea ja kuolevat. Elimistö yrittää korjata alueen, mutta juuri tämä korjausprosessi voi tilapäisesti heikentää ruston alla olevaa luuta.
Tunnettuja syitä ja riskitekijöitä ovat muun muassa:
- lonkkamurtuma tai lonkan sijoiltaanmeno, joka on vaurioittanut verisuonia;
- pitkäaikainen suuriannoksinen kortisonihoito, joka on määrätty muiden sairauksien vuoksi;
- runsas alkoholinkäyttö monen vuoden ajan;
- eräät verisairaudet, kuten sirppisoluanemia;
- tietyt muut sairaudet ja hoidot, kuten sädehoito ja sukeltajantauti.
Osalla ihmisistä selvää syytä ei löydy. Usein molemmat lonkat ovat vaurioituneet, joten myös toinen puoli yleensä tutkitaan.
Varhaiset oireet ja riskitekijät
Aivan ensimmäisessä vaiheessa oireita ei välttämättä ole lainkaan, ja muutokset löytyvät sattumalta. Kun kipu ilmaantuu, se yleensä:
- tuntuu nivusessa, joskus pakarassa tai reidessä, ja voi säteillä polveen asti;
- pahenee kävellessä ja seistessä ja helpottaa aluksi levossa;
- ilmaantuu myöhemmin myös levossa ja öisin;
- liittyy jäykkyyteen, etenkin kun jalkaa kierretään sisäänpäin;
- voi aiheuttaa ontumista.
Jos sinulla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä ja lonkkaa tai nivustasi alkaa särkeä, kerro siitä lääkärille suoraan. Silloin hän osaa ajatella avaskulaarista nekroosia varhain eikä hoida kipua tavallisena venähdyksenä.
Miksi magneettikuvaus on ratkaiseva varhaisessa diagnoosissa
Varhaisvaiheessa röntgenkuva on usein täysin normaali, koska luun muoto ei ole vielä muuttunut. Magneettikuvaus näyttää luuytimen turvotuksen ja vaurioalueen tyypillisen rajauksen viikkoja tai kuukausia ennen röntgeniä. Se näyttää myös alueen koon ja sijainnin, jotka vaikuttavat ennusteeseen.
Röntgen on silti hyödyllinen: se näyttää, onko reisiluun pää alkanut litistyä ja onko itse nivel kulunut. Käytännössä lääkäri katsoo molemmat. Jos lonkan magneettikuvasi on muutamaa kuukautta vanhempi tai otettu ennen kuin kipu muuttui, uusi voi olla tarpeen. Lisätietoa hoitamistamme nivelistä on nivelhoitosivullamme.
Vaiheet ja mitä kussakin voidaan tehdä
Lääkärit käyttävät useita luokituksia. Yksinkertaistettuna tilanne näyttää tältä:
Varhainen, ennen kasaanpainumista
- Mitä tapahtuu
- Muutokset näkyvät magneettikuvassa, röntgen normaali tai lähes normaali
- Tavallinen lähestymistapa
- Kuormituksen keventäminen, syyn hoito, regeneratiiviset pistokset sopivissa tapauksissa, niveltä säästävä leikkaus
Alkava kasaanpainuminen
- Mitä tapahtuu
- Ohut murtuma ruston alla, reisiluun pään ensimmäinen litistyminen
- Tavallinen lähestymistapa
- Niveltä säästäviä vaihtoehtoja harkitaan vielä tapauskohtaisesti
Kasaanpainuminen
- Mitä tapahtuu
- Reisiluun pää on menettänyt pyöreän muotonsa
- Tavallinen lähestymistapa
- Kivunhoito; tekonivelestä keskustellaan usein
Pitkälle edennyt nivelrikko
- Mitä tapahtuu
- Molemmat nivelpinnat ovat kuluneet
- Tavallinen lähestymistapa
- Yleensä suositellaan lonkan tekoniveltä
Varhaisvaiheissa myös yleiset toimet ovat tärkeitä: lonkan kuormituksen keventäminen joksikin aikaa, usein kyynärsauvojen avulla, alkoholin lopettaminen ja kortisonihoidon arviointi yhdessä sen määränneen lääkärin kanssa. Lääkkeet valitsee lääkäri yksilöllisesti. Kirurgiset vaihtoehdot, kuten ydindekompressio, jossa reisiluun päähän porataan kanavia paineen vähentämiseksi, ovat tässä yleistietoa; sopivatko ne sinulle, ratkaistaan kirurgin vastaanotolla.
Regeneratiiviset vaihtoehdot: SVF ja PRP varhaisvaiheissa
SVF on stromaalinen vaskulaarinen fraktio, solujen seos, joka eristetään pienestä näytteestä omaa rasvakudostasi. PRP on verihiutalerikasta plasmaa omasta verestäsi. Yhdistettyinä ja ultraääniohjauksessa lonkkaniveleen pistettyinä niitä käytetään kivun ja tulehduksen vähentämiseen ja kudoksille paremman ympäristön luomiseen.
Menetelmät ovat järkevimpiä ennen kuin reisiluun pää painuu kasaan, kun suojeltavaa niveltä vielä on. Ne ovat osa suunnitelmaa yhdessä kuormituksen keventämisen ja syyn hoidon kanssa, eivät niiden korvike. Vaste vaihtelee ihmisestä toiseen, eikä kukaan voi luvata, että prosessi pysähtyy. Lääkäri päättää tuoreen magneetti- ja röntgenkuvan nähtyään, onko SVF tai PRP järkevä vaihtoehto sinun tapauksessasi.
Milloin pistokset eivät riitä
Pistokset tuskin auttavat riittävästi, kun:
- reisiluun pää on jo painunut kasaan ja muuttanut muotoaan;
- vaurioalue on hyvin laaja;
- nivelpinnat ovat kuluneet ja lepo- ja yökipu on voimakasta;
- kävely on hoidosta huolimatta selvästi rajoittunut.
Näissä tilanteissa lonkan tekonivelestä keskustellaan yleensä ortopedin kanssa. Tämä on tässä yleistietoa; päätös riippuu kuvistasi, iästäsi ja aktiivisuudestasi. Jos pistokset eivät ole sinulle oikea valinta, lääkäri kertoo sen sen sijaan, että tarjoaisi toimenpidettä, josta tuskin on apua.
Henkilökohtainen suunnitelma City Medical Centressa
City Medical Centre hoitaa ulkomaisia potilaita ja hoitaa niveliä, myös lonkan varhaista avaskulaarista nekroosia, ilman leikkausta: omasta rasvakudoksestasi saatavalla SVF-soluhoidolla ja omasta verestäsi valmistetulla PRP:llä, jotka pistetään ultraääniohjauksessa. Klinikka ei tee ydindekompressiota eikä lonkan tekoniveliä; jos kuvasi osoittavat leikkauksen paremmaksi vaihtoehdoksi, lääkäri kertoo sen suoraan.
Ensimmäinen konsultaatio sekä magneetti- ja röntgenkuviesi läpikäynti ovat maksuttomia ja onnistuvat etänä. Jos SVF tai PRP sopii vaiheeseesi, lääkäri kertoo suunnitelmasta ja ilmoittaa hinnan, joka kirjataan sopimukseen. Henkilökohtainen koordinaattori on tukenasi ensimmäisestä viestistä kontrollikäynteihin asti, ja kuvia ja kysymyksiä voi lähettää Telegramilla. Lue lisää nivelhoidon sivulta.
Lähteet
Usein kysyttyä
Voiko lonkan avaskulaarisen nekroosin parantaa?
Jo kuollut luu ei palaudu, mutta varhaisvaiheissa, ennen kuin reisiluun pää painuu kasaan, prosessia voidaan joskus hidastaa ja nivel säilyttää pitkään. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä enemmän vaihtoehtoja on. Taudinkulku vaihtelee yksilöllisesti.
Auttaako SVF-hoito lonkan varhaisessa nekroosissa?
SVF:ää yhdessä PRP:n kanssa käytetään varhaisvaiheissa kivun ja tulehduksen vähentämiseen ja kudosten tukemiseen osana suunnitelmaa, johon kuuluvat kuormituksen keventäminen ja syyn hoito. Se on järkevintä ennen kasaanpainumista. Tulokset vaihtelevat, ja lääkäri päättää tuoreen magneettikuvan perusteella, sopiiko se sinulle.
Mitkä ovat avaskulaarisen nekroosin ensioireet?
Usein nivuskipu, joskus kipu pakarassa tai reidessä, joka pahenee kävellessä ja seistessä. Myöhemmin kipua on myös levossa ja öisin, ja jalan kiertäminen sisäänpäin muuttuu jäykäksi ja kivuliaaksi. Aivan alussa oireita ei välttämättä ole.
Mikä tutkimus löytää avaskulaarisen nekroosin varhain?
Magneettikuvaus. Varhaisvaiheessa röntgen on usein normaali, kun taas magneettikuva näyttää jo vaurioalueen ja luuytimen turvotuksen. Röntgenillä tarkistetaan sen jälkeen, onko reisiluun pää alkanut litistyä ja kuinka kulunut nivel on.
Milloin nekroosi vaatii lonkan tekonivelen?
Siitä keskustellaan yleensä, kun reisiluun pää on painunut kasaan, nivelpinnat ovat kuluneet ja kipu sekä kävelyn rajoittuminen jatkuvat hoidosta huolimatta. Päätöksen tekee ortopedi kuviesi, ikäsi ja aktiivisuutesi perusteella.
Onko sinulla kysyttävää omasta tilanteestasi? Maksuton konsultaatio
Kirjoita koordinaattorille Telegramissa: vastaamme suoraan chatissa, ja voit lähettää sinne myös kuvia ja kysymyksiä.
- Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi tehdä myös verkossa
- Lääkäri kertoo hinnan arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen
- Henkilökohtainen koordinaattori tukee sinua ensimmäisestä viestistä toipumiseen asti
Kirjoita koordinaattorillemme Telegramissa
Vastaamme suoraan chatissa – voit lähettää myös kuvia
Kirjoita TelegramissaLähettämällä viestin hyväksyt tietosuojakäytännön
Lue myös
NivelhoitoKyynärnivelen kipu: niveltulehdus, nivelrikko ja hoito ilman leikkausta
Kyynärpään kipu voi johtua nivelen kulumisesta, tulehduksesta tai kuormittuneista jänteistä. Syyt, oireet, diagnoosi sekä kuntoutus, PRP ja SVF ilman leikkausta.
NivelhoitoNivelhoidon hinta PRP:llä ja SVF:llä: mistä maksat ja miten vertaat tarjouksia
Mikä määrää PRP- ja SVF-nivelpistosten hinnan: menetelmä, nivelten ja hoitokertojen määrä, kuvantaminen, seuranta – ja miten tarjouksia verrataan reilusti.
LihavuusleikkausLihavuusleikkauksen hinta: mikä siihen vaikuttaa ja mitä siihen pitäisi sisältyä
Mikä vaikuttaa lihavuusleikkauksen hintaan: leikkaustapa, tutkimukset, sairaalahoito, jälkihoito ja vitamiinit sekä miten saat kiinteän hinnan.