Leczenie stawów5 min czytania
Jałowa martwica głowy kości udowej: co można zrobić we wczesnych stadiach
Jałowa martwica głowy kości udowej rozwija się, gdy część głowy kości udowej przestaje otrzymywać wystarczająco dużo krwi. We wczesnych stadiach, zanim kość się zapadnie, istnieje realna szansa na ochronę stawu. Z tego artykułu dowiesz się, dlaczego choroba się rozwija, na jakie objawy zwracać uwagę, dlaczego rezonans jest kluczowym badaniem, co można zrobić w każdym stadium i kiedy iniekcje już nie wystarczą.

Najważniejsze w 30 sekund
- Jałowa martwica to obumieranie kości w głowie kości udowej z powodu słabego ukrwienia.
- Kluczowe jest działanie, zanim głowa kości udowej się zapadnie i straci kształt.
- Wczesne zmiany widać w rezonansie; RTG na początku bywa prawidłowe.
- SVF i PRP stosuje się we wczesnych stadiach jako część planu, bez gwarancji.
- Po zapadnięciu często omawia się z chirurgiem endoprotezę biodra.
Czy wczesną martwicę głowy kości udowej można leczyć?
Tak, a czas ma tu większe znaczenie niż w większości chorób stawów. W martwicy jałowej, nazywanej też osteonekrozą, tkanka kostna w głowie kości udowej obumiera, bo nie dostaje dość krwi. Na początku kość zachowuje swój kształt. Później osłabiony obszar może pęknąć i się spłaszczyć, a staw biodrowy szybko się wtedy zużywa.
Celem wczesnego leczenia jest jak najdłuższe utrzymanie okrągłego kształtu głowy kości udowej. Gdy już się zapadnie, możliwości się zawężają i endoproteza staje się bardziej prawdopodobna. Dlatego ból biodra lub pachwiny bez wyraźnej przyczyny, zwłaszcza przy znanych czynnikach ryzyka, wymaga szybkiej diagnostyki.
Co dzieje się z kością i dlaczego
Głowa kości udowej ma ograniczone ukrwienie. Gdy drobne naczynia zostaną uszkodzone lub zablokowane, komórki kostne w dotkniętym obszarze przestają otrzymywać tlen i obumierają. Organizm próbuje naprawić ten obszar, ale sam proces przebudowy może czasowo osłabić kość pod chrząstką.
Znane przyczyny i czynniki ryzyka to m.in.:
- złamanie lub zwichnięcie biodra, które uszkodziło naczynia krwionośne;
- długotrwałe leczenie dużymi dawkami sterydów, przepisanych z powodu innych chorób;
- wieloletnie nadużywanie alkoholu;
- niektóre choroby krwi, np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa;
- inne określone choroby i terapie, w tym radioterapia i choroba dekompresyjna u nurków.
U części osób nie udaje się ustalić wyraźnej przyczyny. Choroba często dotyczy obu bioder, dlatego zwykle bada się też drugą stronę.

Pierwsze objawy i czynniki ryzyka
W najwcześniejszym stadium objawów może nie być wcale, a zmiany wykrywa się przypadkiem. Gdy pojawia się ból, zwykle:
- odczuwa się go w pachwinie, czasem w pośladku lub udzie, i może promieniować do kolana;
- nasila się przy chodzeniu i staniu, a na początku słabnie w spoczynku;
- później pojawia się także w spoczynku i w nocy;
- towarzyszy mu sztywność, zwłaszcza przy skręcaniu nogi do wewnątrz;
- może prowadzić do utykania.
Jeśli masz któryś z powyższych czynników ryzyka i pojawia się ból biodra lub pachwiny, powiedz o tym wprost lekarzowi. Dzięki temu wcześnie pomyśli o martwicy, a nie potraktuje bólu jak zwykłego naciągnięcia.
Dlaczego rezonans jest kluczowy we wczesnej diagnozie
We wczesnym stadium zdjęcie RTG jest często całkowicie prawidłowe, bo kształt kości jeszcze się nie zmienił. Rezonans pokazuje obrzęk szpiku kostnego i typowe obrysowanie zmienionego obszaru tygodnie lub miesiące wcześniej niż RTG. Pokazuje też, jak duży jest obszar i gdzie leży, co wpływa na rokowanie.
RTG nadal jest przydatne: pokazuje, czy głowa kości udowej zaczęła się spłaszczać i czy sam staw jest zużyty. W praktyce lekarz ocenia oba badania. Jeśli rezonans biodra jest starszy niż kilka miesięcy lub wykonano go, zanim ból się zmienił, może być potrzebny nowy. Więcej o stawach, które leczymy, znajdziesz na naszej stronie o leczeniu stawów.
Stadia i co można zrobić w każdym z nich
Lekarze stosują kilka klasyfikacji. W uproszczeniu wygląda to tak:
Wczesne, przed zapadnięciem
- Co się dzieje
- Zmiany widoczne w rezonansie, RTG prawidłowe lub prawie prawidłowe
- Typowe postępowanie
- Odciążenie, leczenie przyczyny, iniekcje regeneracyjne w odpowiednich przypadkach, operacja oszczędzająca staw
Początek zapadania
- Co się dzieje
- Cienkie pęknięcie pod chrząstką, pierwsze spłaszczenie głowy kości udowej
- Typowe postępowanie
- Opcje oszczędzające staw rozważa się jeszcze indywidualnie
Zapadnięcie
- Co się dzieje
- Głowa kości udowej straciła okrągły kształt
- Typowe postępowanie
- Leczenie bólu; często omawia się endoprotezę
Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa
- Co się dzieje
- Obie powierzchnie stawowe są zużyte
- Typowe postępowanie
- Zwykle zaleca się endoprotezę biodra
We wczesnych stadiach liczą się też działania ogólne: odciążenie biodra na pewien czas, często z kulami, rezygnacja z alkoholu i przegląd leczenia sterydami razem z lekarzem, który je przepisał. Leki dobiera lekarz indywidualnie. Opcje chirurgiczne, takie jak dekompresja rdzeniowa, podczas której w głowie kości udowej wierci się kanały, by zmniejszyć ciśnienie, to tutaj informacje ogólne; o tym, czy pasują do ciebie, decyduje się na konsultacji z chirurgiem.
Opcje regeneracyjne: SVF i PRP we wczesnych stadiach
SVF to frakcja naczyniowo-zrębowa, mieszanina komórek wyizolowana z małej próbki twojej własnej tkanki tłuszczowej. PRP to osocze bogatopłytkowe z twojej własnej krwi. Połączone i podane do stawu biodrowego pod kontrolą USG mają zmniejszać ból i stan zapalny oraz tworzyć lepsze warunki dla tkanek.
Metody te mają największy sens, zanim głowa kości udowej się zapadnie, dopóki jest jeszcze staw do ochrony. Są częścią planu razem z odciążeniem i leczeniem przyczyny, a nie ich zamiennikiem. Reakcja jest różna u różnych osób i nikt nie może obiecać, że proces się zatrzyma. Lekarz decyduje po obejrzeniu aktualnego rezonansu i RTG, czy SVF lub PRP jest w twoim przypadku rozsądne.
Kiedy iniekcje nie wystarczą
Iniekcje raczej nie pomogą wystarczająco, gdy:
- głowa kości udowej już się zapadła i zmieniła kształt;
- obszar martwicy jest bardzo duży;
- powierzchnie stawowe są zużyte, a ból spoczynkowy i nocny jest silny;
- chodzenie jest poważnie ograniczone mimo leczenia.
W takich sytuacjach zwykle omawia się z ortopedą endoprotezę biodra. To tutaj informacja ogólna; decyzja zależy od badań, wieku i aktywności. Jeśli iniekcje nie są dla ciebie właściwym wyborem, lekarz to powie, zamiast proponować zabieg, który raczej nie pomoże.

Indywidualny plan w City Medical Centre
City Medical Centre przyjmuje pacjentów z zagranicy i leczy stawy, także wczesną martwicę głowy kości udowej, bez operacji: za pomocą terapii komórkowej SVF z twojej własnej tkanki tłuszczowej i PRP z twojej własnej krwi, podawanych pod kontrolą USG. Klinika nie wykonuje dekompresji rdzeniowej ani endoprotezoplastyki biodra; jeśli twoje badania pokażą, że operacja jest lepszym wyborem, lekarz powie ci o tym otwarcie.
Pierwsza konsultacja oraz ocena rezonansu i zdjęć RTG są bezpłatne i mogą odbyć się online. Jeśli SVF lub PRP pasuje do twojego stadium, lekarz wyjaśnia plan i podaje koszt, który następnie zostaje zapisany w umowie. Osobisty koordynator towarzyszy ci od pierwszej wiadomości do wizyt kontrolnych, a wyniki i pytania możesz wysyłać przez Telegram. Więcej informacji znajdziesz na stronie o leczeniu stawów.
Źródła
Najczęstsze pytania
Czy jałową martwicę głowy kości udowej można cofnąć?
Kość, która już obumarła, nie odrasta, ale we wczesnych stadiach, zanim głowa kości udowej się zapadnie, czasem udaje się spowolnić proces i długo zachować staw. Im wcześniejsza diagnoza, tym więcej możliwości. Przebieg jest różny u różnych osób.
Czy terapia SVF pomaga we wczesnej martwicy biodra?
SVF w połączeniu z PRP stosuje się we wczesnych stadiach, by zmniejszyć ból i stan zapalny oraz wspomóc tkanki, jako część planu z odciążeniem i leczeniem przyczyny. Ma największy sens przed zapadnięciem. Wyniki są różne, a lekarz decyduje po aktualnym rezonansie, czy jest odpowiednia.
Jakie są pierwsze objawy jałowej martwicy?
Często ból pachwiny, czasem pośladka lub uda, nasilający się przy chodzeniu i staniu. Później pojawia się w spoczynku i w nocy, a skręcanie nogi do wewnątrz staje się sztywne i bolesne. W najwcześniejszym stadium objawów może nie być.
Jakie badanie wcześnie wykrywa jałową martwicę?
Rezonans magnetyczny. We wczesnym stadium RTG jest często prawidłowe, a rezonans pokazuje już zmieniony obszar i obrzęk szpiku. RTG służy potem do sprawdzenia, czy głowa kości udowej zaczyna się spłaszczać i jak bardzo zużyty jest staw.
Kiedy przy martwicy potrzebna jest endoproteza biodra?
Zwykle omawia się ją, gdy głowa kości udowej się zapadła, powierzchnie stawowe są zużyte, a ból i ograniczenie chodzenia utrzymują się mimo leczenia. Decyzję podejmuje ortopeda na podstawie badań, wieku i aktywności.
Masz pytanie dotyczące swojego przypadku? Bezpłatna konsultacja
Napisz do koordynatora na Telegramie: odpowiadamy bezpośrednio na czacie, możesz tam też wysłać zdjęcia i pytania.
- Pierwsza konsultacja jest bezpłatna, możliwa także online
- Lekarz podaje cenę po badaniu, a cena zostaje zapisana w umowie
- Osobisty koordynator towarzyszy Ci od pierwszej wiadomości aż do powrotu do formy
Napisz do naszego koordynatora na Telegramie
Odpowiadamy bezpośrednio na czacie — możesz wysłać zdjęcia
Napisz na TelegramieWysyłając wiadomość, akceptujesz politykę prywatności
Przeczytaj też
Leczenie stawówBól stawu łokciowego: zapalenie, artroza i leczenie bez operacji
Ból łokcia może wynikać ze zużycia stawu, stanu zapalnego lub przeciążonych ścięgien. Przyczyny, objawy, diagnostyka, rehabilitacja, PRP i SVF bez operacji.
Leczenie stawówCena leczenia stawów metodą PRP i SVF: za co płacisz i jak porównać oferty
Co decyduje o koszcie iniekcji dostawowych PRP i SVF: metoda, liczba stawów i zabiegów, badania, kontrole – oraz jak uczciwie porównać oferty.
Chirurgia bariatrycznaKoszt operacji bariatrycznej: co wpływa na cenę i co powinno być w nią wliczone
Co decyduje o cenie operacji bariatrycznej: metoda, badania przed zabiegiem, pobyt w szpitalu, opieka po operacji i witaminy oraz jak dostać stałą wycenę.