Sąnarių gydymas5 min skaitymo
Klubo avaskulinė nekrozė: ką galima padaryti ankstyvosiose stadijose
Klubo avaskulinė nekrozė išsivysto, kai dalis šlaunikaulio galvos nebegauna pakankamai kraujo. Ankstyvosiose stadijose, kol kaulas dar nesugriuvo, yra reali galimybė apsaugoti sąnarį. Šiame straipsnyje paaiškinama, kodėl liga išsivysto, į kokius požymius atkreipti dėmesį, kodėl MRT yra svarbiausias tyrimas, ką galima padaryti kiekvienoje stadijoje ir kada injekcijų nebepakanka.
Svarbiausia per 30 sekundžių
- Avaskulinė nekrozė – šlaunikaulio galvos kaulo žūtis dėl prastos kraujotakos.
- Svarbiausia veikti, kol šlaunikaulio galva nesugriuvo ir neprarado formos.
- Ankstyvi pokyčiai matomi MRT; rentgenas iš pradžių dažnai normalus.
- SVF ir PRP ankstyvosiose stadijose taikomi kaip plano dalis, be garantijų.
- Po sugriuvimo su chirurgu dažnai aptariamas klubo endoprotezavimas.
Ar ankstyvą klubo avaskulinę nekrozę galima gydyti?
Taip, ir laikas čia svarbesnis nei sergant daugeliu kitų sąnarių ligų. Esant avaskulinei nekrozei, dar vadinamai osteonekroze, šlaunikaulio galvos kaulinis audinys žūsta, nes negauna pakankamai kraujo. Iš pradžių kaulas išlaiko formą. Vėliau susilpnėjusi vieta gali įskilti ir suplokštėti, o klubo sąnarys tada greitai dyla.
Ankstyvo gydymo tikslas – kuo ilgiau išlaikyti šlaunikaulio galvą apvalią. Kai ji jau sugriuvo, galimybių lieka mažiau, o endoprotezavimas tampa labiau tikėtinas. Todėl klubo ar kirkšnies skausmą be aiškios priežasties, ypač esant žinomiems rizikos veiksniams, verta greitai ištirti.
Kas vyksta su kaulu ir kodėl
Šlaunikaulio galvos kraujotaka ribota. Kai smulkios kraujagyslės pažeidžiamos ar užsikemša, pažeistos vietos kaulinės ląstelės nebegauna deguonies ir žūsta. Organizmas bando tą vietą atkurti, tačiau pats persitvarkymo procesas gali laikinai susilpninti kaulą po kremzle.
Žinomos priežastys ir rizikos veiksniai, be kita ko:
- klubo lūžis ar išnirimas, kurio metu buvo pažeistos kraujagyslės;
- ilgalaikis gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis, skirtas dėl kitų ligų;
- daugelį metų trunkantis didelis alkoholio vartojimas;
- kai kurios kraujo ligos, pavyzdžiui, pjautuvinė anemija;
- tam tikros kitos ligos ir gydymo būdai, įskaitant spindulinę terapiją ir narų dekompresinę ligą.
Kai kuriems žmonėms aiškios priežasties nerandama. Dažnai pažeidžiami abu klubai, todėl paprastai ištiriama ir kita pusė.
Ankstyvieji simptomai ir rizikos veiksniai
Pačioje pirmoje stadijoje simptomų gali visai nebūti, o pokyčiai nustatomi atsitiktinai. Kai skausmas atsiranda, jis paprastai:
- jaučiamas kirkšnyje, kartais sėdmenyje ar šlaunyje, ir gali plisti link kelio;
- stiprėja einant ir stovint, o iš pradžių silpnėja pailsėjus;
- vėliau atsiranda ir ramybėje bei naktį;
- lydimas sustingimo, ypač sukant koją į vidų;
- gali sukelti šlubavimą.
Jei turite kurį nors iš pirmiau nurodytų rizikos veiksnių ir jums skauda klubą ar kirkšnį, tiesiai pasakykite tai gydytojui. Tada jis anksti pagalvos apie avaskulinę nekrozę, užuot gydęs skausmą kaip paprastą patempimą.
Kodėl MRT svarbiausia ankstyvai diagnozei
Ankstyvoje stadijoje rentgenograma dažnai būna visiškai normali, nes kaulo forma dar nepasikeitusi. MRT parodo kaulų čiulpų edemą ir būdingą pažeistos vietos ribą savaitėmis ar mėnesiais anksčiau nei rentgenas. Ji taip pat parodo, kokio dydžio yra pažeista vieta ir kur ji yra, o tai turi įtakos prognozei.
Rentgenas vis tiek naudingas: jis parodo, ar šlaunikaulio galva pradėjo plokštėti ir ar pats sąnarys nudilęs. Praktikoje gydytojas vertina abu tyrimus. Jei jūsų klubo MRT senesnė nei keli mėnesiai arba atlikta prieš pasikeičiant skausmui, gali prireikti naujos. Daugiau apie mūsų gydomus sąnarius rasite sąnarių gydymo puslapyje.
Stadijos ir ką galima padaryti kiekvienoje
Gydytojai naudoja kelias klasifikacijas. Supaprastintai tai atrodo taip:
Ankstyva, iki sugriuvimo
- Kas vyksta
- Pokyčiai matomi MRT, rentgenas normalus ar beveik normalus
- Įprastas požiūris
- Krūvio mažinimas, priežasties gydymas, regeneracinės injekcijos tinkamais atvejais, sąnarį tausojanti operacija
Prasidedantis sugriuvimas
- Kas vyksta
- Plonas įtrūkimas po kremzle, pirmasis šlaunikaulio galvos suplokštėjimas
- Įprastas požiūris
- Sąnarį tausojančios galimybės dar svarstomos individualiai
Sugriuvimas
- Kas vyksta
- Šlaunikaulio galva prarado apvalią formą
- Įprastas požiūris
- Skausmo malšinimas; dažnai aptariamas endoprotezavimas
Pažengusi artrozė
- Kas vyksta
- Abu sąnariniai paviršiai nudilę
- Įprastas požiūris
- Paprastai rekomenduojamas klubo endoprotezavimas
Ankstyvosiose stadijose svarbios ir bendrosios priemonės: kurį laiką mažinti klubo apkrovą, dažnai su ramentais, atsisakyti alkoholio ir kartu su skyrusiu gydytoju peržiūrėti gydymą kortikosteroidais. Vaistus gydytojas parenka individualiai. Chirurginės galimybės, pavyzdžiui, šerdies dekompresija, kai į šlaunikaulio galvą išgręžiami kanalai slėgiui sumažinti, čia pateikiamos kaip bendra informacija; ar jos jums tinka, sprendžiama konsultuojantis su chirurgu.
Regeneracinės galimybės: SVF ir PRP ankstyvosiose stadijose
SVF – stromos kraujagyslinė frakcija, ląstelių mišinys, išskirtas iš nedidelio jūsų pačių riebalinio audinio mėginio. PRP – trombocitų gausi plazma iš jūsų pačių kraujo. Derinami ir suleidžiami į klubo sąnarį kontroliuojant echoskopu, jie naudojami skausmui ir uždegimui mažinti bei geresnėms sąlygoms audiniams sudaryti.
Šie metodai prasmingiausi, kol šlaunikaulio galva dar nesugriuvo ir yra ką saugoti. Jie – plano dalis kartu su krūvio mažinimu ir priežasties gydymu, o ne jų pakaitalas. Atsakas kiekvienam skiriasi, ir niekas negali pažadėti, kad procesas sustos. Ar SVF ar PRP jūsų atveju tikslingi, gydytojas sprendžia peržiūrėjęs naują MRT ir rentgenogramą.
Kada injekcijų nepakanka
Injekcijos greičiausiai nepadės pakankamai, kai:
- šlaunikaulio galva jau sugriuvo ir pakeitė formą;
- pažeista vieta labai didelė;
- sąnariniai paviršiai nudilę, o ramybės ir naktinis skausmas stiprus;
- vaikščiojimas labai apribotas nepaisant gydymo.
Tokiais atvejais su ortopedu paprastai aptariamas klubo endoprotezavimas. Tai čia bendra informacija; sprendimas priklauso nuo jūsų tyrimų, amžiaus ir aktyvumo. Jei injekcijos jums netinka, gydytojas tai pasakys, užuot siūlęs procedūrą, kuri greičiausiai nepadės.
Asmeninis planas City Medical Centre
City Medical Centre dirba su pacientais iš užsienio ir gydo sąnarius, taip pat ir ankstyvą klubo avaskulinę nekrozę, be operacijos: SVF ląstelių terapija iš jūsų pačių riebalinio audinio ir PRP iš jūsų pačių kraujo, suleidžiamais kontroliuojant echoskopu. Klinika neatlieka šerdies dekompresijos ir klubo endoprotezavimo; jei jūsų tyrimai parodys, kad operacija yra geresnis pasirinkimas, gydytojas tai pasakys atvirai.
Pirmoji konsultacija ir MRT bei rentgenogramų peržiūra nemokamos ir gali vykti nuotoliu. Jei SVF ar PRP tinka jūsų stadijai, gydytojas paaiškina planą ir nurodo kainą, kuri vėliau užfiksuojama sutartyje. Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki kontrolinių vizitų, o tyrimus ir klausimus galima siųsti per Telegram. Daugiau sužinokite sąnarių gydymo puslapyje.
Šaltiniai
Dažniausi klausimai
Ar klubo avaskulinė nekrozė yra grįžtama?
Jau žuvęs kaulas neatsikuria, tačiau ankstyvosiose stadijose, kol šlaunikaulio galva nesugriuvo, procesą kartais galima sulėtinti ir sąnarį ilgai išsaugoti. Kuo ankstesnė diagnozė, tuo daugiau galimybių. Ligos eiga kiekvienam skiriasi.
Ar SVF terapija padeda esant ankstyvai klubo nekrozei?
SVF kartu su PRP ankstyvosiose stadijose naudojama skausmui ir uždegimui mažinti bei audiniams palaikyti, kaip plano, apimančio krūvio mažinimą ir priežasties gydymą, dalis. Prasmingiausia iki sugriuvimo. Rezultatai skiriasi, o tinkamumą gydytojas vertina pagal naują MRT.
Kokie pirmieji avaskulinės nekrozės požymiai?
Dažnai kirkšnies, kartais sėdmens ar šlaunies skausmas, kuris stiprėja einant ir stovint. Vėliau jis atsiranda ramybėje ir naktį, o sukti koją į vidų tampa sunku ir skausminga. Pačioje pirmoje stadijoje simptomų gali nebūti.
Koks tyrimas anksti nustato avaskulinę nekrozę?
MRT. Ankstyvoje stadijoje rentgenas dažnai normalus, o MRT jau rodo pažeistą vietą ir kaulų čiulpų edemą. Rentgenas vėliau naudojamas patikrinti, ar šlaunikaulio galva pradeda plokštėti ir kiek sąnarys nudilęs.
Kada dėl nekrozės reikia klubo endoprotezavimo?
Jis paprastai aptariamas, kai šlaunikaulio galva sugriuvo, sąnariniai paviršiai nudilę, o skausmas ir riboti judėjimai išlieka nepaisant gydymo. Sprendimą priima ortopedas pagal jūsų tyrimus, amžių ir aktyvumą.
Turite klausimą apie savo atvejį? Nemokama konsultacija
Parašykite koordinatoriui per Telegram: atsakome tiesiai pokalbyje, ten galite siųsti ir nuotraukas bei klausimus.
- Pirmoji konsultacija nemokama, galima ir nuotoliu
- Gydytojas nurodo kainą po įvertinimo, ir ji įrašoma į sutartį
- Asmeninis koordinatorius lydi jus nuo pirmos žinutės iki atsigavimo
Parašykite mūsų koordinatoriui per Telegram
Atsakome tiesiai pokalbyje — galite atsiųsti nuotraukų
Rašyti per TelegramSiųsdami žinutę sutinkate su privatumo politika
Taip pat skaitykite
Sąnarių gydymasAlkūnės sąnario skausmas: artritas, artrozė ir gydymas be operacijos
Alkūnės skausmą gali sukelti sąnario dilimas, uždegimas ar perkrautos sausgyslės. Priežastys, simptomai, diagnostika, reabilitacija, PRP ir SVF be operacijos.
Sąnarių gydymasSąnarių gydymo PRP ir SVF kaina: už ką mokate ir kaip palyginti pasiūlymus
Kas lemia PRP ir SVF injekcijų į sąnarį kainą: metodas, sąnarių ir procedūrų skaičius, tyrimai, kontrolė – ir kaip sąžiningai palyginti pasiūlymus.
Bariatrinė chirurgijaBariatrinės operacijos kaina: kas ją lemia ir kas turėtų būti įskaičiuota
Kas iš tiesų lemia bariatrinės operacijos kainą: operacijos tipas, tyrimai, buvimas ligoninėje, priežiūra, vitaminai ir kaip gauti fiksuotą kainą.