肘関節の痛み：関節炎、変形性肘関節症と手術をしない治療

さらに、とても多い三つ目の原因があります。肘の内側と外側の骨の出っ張りに付着している腱です。これらの腱を使いすぎると、いわゆる「テニス肘」や「ゴルフ肘」が起こります。肘のあたりが痛みますが、関節そのものの病気ではありません。治療法が異なるため、まずこの三つを見分けることが第一歩です。

• 過去のけが。骨折、脱臼、軟骨の損傷が、何年もたってから変形性関節症につながることがあります。
• 重労働やスポーツ。投てき競技、ウエイトリフティング、振動する工具を使う作業など、繰り返しかかる負担です。
• 炎症性の病気。関節リウマチは、手や手首とともに肘にも起こることがよくあります。乾癬性関節炎や痛風が肘に起こることもあります。
• 感染。まれですが緊急性の高い原因で、多くの場合、関節が熱を持ち、赤く腫れます。

一方、腱のトラブルは、ラケット競技、キーボード入力、塗装、工具の使用など、物を握る動作や手首の動きの繰り返しが主な原因です。

• 使っている最中や使った後に、関節の奥が痛む
• 特に朝や休んだ後に、こわばる
• 腕を完全に伸ばしたり曲げたりしにくい
• ポキポキ鳴る、きしむ、関節が引っかかる・ロックする感じがする
• 腫れがある（炎症性の関節炎でより多く見られます）
• 腫れた関節が神経を圧迫すると、薬指と小指がしびれる

腱のトラブルでは感じ方が異なります。痛みは外側または内側の骨の出っ張りにあり、前腕に広がり、物を握る、カップを持ち上げる、ドアノブを回すといった動作で起こります。一方で、関節そのものは自由に動きます。

4. MRI。軟骨、靭帯、遊離体をより詳しく調べる必要があるときに追加します。
5. 血液検査。炎症性の関節炎や痛風が疑われる場合に行い、その際はリウマチ専門医も加わります。

お住まいの国で最近撮影した画像や検査報告書があれば、オンラインでの最初の評価にも十分なことがよくあります。

薬

医師が選ぶ痛み止めや炎症を抑える薬で、痛みが強い時期を和らげられることがあります。炎症性の関節炎では、リウマチ専門医による治療が必要です。短期間の症状緩和のためにステロイド注射が使われることもあります。これらは一般的な選択肢であり、どれかが合うかどうかはカウンセリングで判断します。

PRPとSVF

PRPは、ご自身の血液を少量採って作る、血小板を多く含む血漿です。SVFは間質血管細胞群のことで、ご自身の脂肪組織の小さなサンプルから取り出した細胞の混合物です。これらを超音波で確認しながら関節内や痛む部位に注入し、痛みや炎症を和らげ、組織をサポートします。PRPは複数回のコースで行うこともでき、関節の変化がより進んでいる場合には、一般にSVFを血漿と組み合わせて用います。炎症性の関節炎では、どちらの方法もリウマチ専門医の診療の代わりにはなりません。施術の流れは関節治療のページで紹介しています。

• 軟骨のすり減りがさらに進み、骨棘が大きくなる
• 遊離体によって関節がロックする
• 尺骨神経が圧迫され、手のしびれや力の低下が起こる
• 同じ側の肩や手首に負担がかかる
• 炎症性の関節炎がコントロールされていないと、ほかの関節も傷む

遊離体や骨棘を取り除く関節鏡視下手術や、まれに人工肘関節置換術などの手術は、手術をしない治療で効果が得られなくなった場合に検討されます。これは一般的な情報であり、手術の選択は外科医が行います。肘が熱を持って赤く腫れ、発熱がある場合や、転倒後に肘の形が変わって見える場合は、すぐに医療機関を受診してください。

レントゲン、超音波検査、MRIの画像と症状の簡単な説明を送っていただければ、医師が確認します。PRPやSVFがあなたの状態に合っている場合は、医師が治療計画を説明して費用をお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから経過観察の診察まで専任のコーディネーターがサポートし、検査結果や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。