手術をしない半月板損傷の治療：保存療法が効果的なときと、それだけでは足りないとき

つまり正直に言えば、多くの断裂は手術を必要とせず、一部は必要とし、どちらに当てはまるかはきちんとした評価でわかります。

• 急性の断裂は、若く活動的な人に多くみられます。足が地面についたままひざを急にひねる、深くしゃがむ、スポーツで接触するといった動きで、健康な組織が裂けることがあります。
• 変性による断裂は、年齢とともに少しずつ起こります。半月板の弾力が失われ、しゃがんだ姿勢から立ち上がるといったささいな動きでも断裂することがあります。初期の変形性ひざ関節症を伴っていることがよくあります。

• ひざの内側または外側の痛み。とくにひねったり、しゃがんだりしたとき
• 1〜2日かけて出てくる腫れ
• こわばりと、ひざを完全に伸ばしにくい感じ
• 引っかかる感じや、コクッと鳴る感覚
• ひざが引っかかって伸びなくなるロッキング、またはひざくずれ

MRIでは、半月板の変化がグレードで表されることがよくあります。低いグレードは、表面まで達していない組織内部の変化を示します。最も高いグレードは、半月板の表面まで達した本当の断裂を意味します。医師は断裂の形でも分類し、水平断裂、横断裂、弁状断裂、バケツ柄断裂などと呼びます。形によって、断裂が安定しているかどうかが変わるためです。

MRIは半月板を調べる標準的な検査です。断裂のタイプ、断片がずれていないか、軟骨や靱帯、骨の状態がわかります。レントゲンには半月板は写りませんが、治療の選択に影響する変形性関節症の評価に役立ちます。以前の画像があればカウンセリングに持ってきてください。時間の経過とともに比べることが役に立ちます。

PRPは、ご自身の血液からつくる多血小板血漿です。成長因子を含み、関節に注射することで炎症を落ち着かせ、修復しやすい環境を整えます。半月板損傷への使用についての研究は期待できるものの、まだ限られているため、確実な解決策ではなく、治療計画の一部として考えるのがよいでしょう。

SVFは、ご自身の脂肪組織を少量採取して取り出す間質血管細胞群で、血漿と組み合わせて使います。変性による断裂に軟骨のすり減りを伴っている場合など、関節の変化がより進んでいるときに検討されることが多い方法です。これらの治療の流れは関節治療のページで紹介しています。

• ひざがロックして伸びない。バケツ柄断裂のように、ずれた断片があることが疑われます
• 若い人の大きな急性の断裂。とくに外側の部分では、縫合によって半月板を残せることがあります
• 靱帯の損傷を伴い、ひざが不安定になっている断裂
• 数か月しっかりリハビリを続けても、症状が強いまま続いている

半月板の手術は、ふつう関節鏡で行い、断裂を縫い合わせるか、傷んだ部分を切り取ります。半月板の組織を取り除くと、長い目でみて変形性関節症のリスクが高まることがあり、これも外科医ができる限り半月板を残そうとする理由のひとつです。

当クリニックは海外からの患者さんを受け入れています。初回のカウンセリングは無料で、画像の確認も含まれます。MRIやレントゲンの結果を送り、症状を教えてください。医師が治療が合っているかを評価したうえで費用をお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから経過観察が終わるまで専任のコーディネーターがサポートし、画像や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは関節治療のページをご覧ください。