Ρήξη μηνίσκου χωρίς χειρουργείο: πότε αποδίδει η συντηρητική θεραπεία και πότε δεν αρκεί

Η έρευνα των τελευταίων ετών έδειξε ότι σε πολλές εκφυλιστικές ρήξεις σε μεσήλικες και μεγαλύτερους ανθρώπους η οργανωμένη φυσικοθεραπεία δίνει αποτελέσματα παρόμοια με την αρθροσκόπηση. Γι’ αυτό οι οδηγίες συνήθως συνιστούν να ξεκινά κανείς με συντηρητική θεραπεία, εκτός αν υπάρχουν σημάδια μηχανικού προβλήματος, όπως το «κλείδωμα» του γονάτου.

Η ειλικρινής απάντηση λοιπόν είναι: πολλές ρήξεις δεν χρειάζονται χειρουργείο, κάποιες χρειάζονται, και μια προσεκτική αξιολόγηση δείχνει σε ποια ομάδα ανήκετε.

Οι ρήξεις προκύπτουν με δύο βασικούς τρόπους:

• Οξείες ρήξεις, τυπικές σε νεότερους, δραστήριους ανθρώπους. Μια απότομη στροφή του γονάτου με το πόδι σταθερό στο έδαφος, ένα βαθύ κάθισμα ή μια σύγκρουση στον αθλητισμό μπορούν να σχίσουν υγιή ιστό.
• Εκφυλιστικές ρήξεις, που αναπτύσσονται σταδιακά με την ηλικία. Ο μηνίσκος χάνει την ελαστικότητά του και μια μικρή κίνηση, όπως το σήκωμα από βαθύ κάθισμα, μπορεί να προκαλέσει ρήξη. Συχνά συνυπάρχουν με αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα.

Στη μαγνητική τομογραφία οι αλλοιώσεις του μηνίσκου συχνά περιγράφονται σε βαθμούς. Οι χαμηλότεροι βαθμοί αφορούν αλλοιώσεις μέσα στον ιστό που δεν φτάνουν στην επιφάνεια. Ο υψηλότερος βαθμός σημαίνει πραγματική ρήξη που φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου. Οι γιατροί περιγράφουν επίσης τη ρήξη ανάλογα με το σχήμα της, για παράδειγμα οριζόντια, ακτινωτή, κρημνοειδή ή τύπου «λαβής κάδου», γιατί το σχήμα επηρεάζει αν είναι σταθερή.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η βασική εξέταση για τον μηνίσκο. Δείχνει τον τύπο της ρήξης, αν έχει μετατοπιστεί κάποιο τμήμα, και την κατάσταση του χόνδρου, των συνδέσμων και του οστού. Οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν τον μηνίσκο, αλλά βοηθούν στην εκτίμηση της οστεοαρθρίτιδας, που αλλάζει τις θεραπευτικές επιλογές. Φέρτε τις προηγούμενες απεικονίσεις σας στη συμβουλευτική επίσκεψη: η σύγκρισή τους στον χρόνο είναι χρήσιμη.

Το PRP είναι πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, που παρασκευάζεται από το δικό σας αίμα. Περιέχει αυξητικούς παράγοντες και ενίεται στην άρθρωση για να ηρεμήσει τη φλεγμονή και να δημιουργήσει καλύτερες συνθήκες επούλωσης. Οι μελέτες για τη χρήση του στις ρήξεις μηνίσκου είναι ενθαρρυντικές αλλά ακόμη περιορισμένες, οπότε είναι καλύτερο να θεωρείται μέρος ενός πλάνου και όχι εγγυημένη λύση.

Το SVF είναι το στρωματικό αγγειακό κλάσμα, που απομονώνεται από ένα μικρό δείγμα του δικού σας λιπώδους ιστού και συνδυάζεται με πλάσμα. Συνήθως εξετάζεται όταν οι αλλοιώσεις στην άρθρωση είναι πιο έντονες, για παράδειγμα όταν μια εκφυλιστική ρήξη συνυπάρχει με φθορά του χόνδρου. Πώς γίνονται αυτές οι διαδικασίες μπορείτε να διαβάσετε στη σελίδα μας για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

• μια μεγάλη οξεία ρήξη σε νέο άνθρωπο, ιδίως στην εξωτερική ζώνη, όπου η συρραφή μπορεί να διασώσει τον μηνίσκο·
• ρήξη σε συνδυασμό με κάκωση συνδέσμων που κάνει το γόνατο ασταθές·
• συμπτώματα που παραμένουν έντονα παρά τους αρκετούς μήνες σωστά οργανωμένης αποκατάστασης.

Η επέμβαση στον μηνίσκο γίνεται συνήθως αρθροσκοπικά: η ρήξη συρράπτεται ή το κατεστραμμένο τμήμα αφαιρείται. Η αφαίρεση ιστού του μηνίσκου μπορεί μακροπρόθεσμα να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας, ακόμη ένας λόγος για τον οποίο οι χειρουργοί προσπαθούν να τον διατηρούν όποτε είναι δυνατό.

Η κλινική συνεργάζεται με ασθενείς από το εξωτερικό. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και περιλαμβάνει την εξέταση των απεικονίσεών σας: στείλτε τις γνωματεύσεις μαγνητικής ή ακτινογραφίας και περιγράψτε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός εκτιμά αν η θεραπεία σας ταιριάζει και αναφέρει την τιμή, η οποία στη συνέχεια καθορίζεται στη σύμβαση. Ένας προσωπικός συντονιστής είναι δίπλα σας από το πρώτο μήνυμα μέχρι το τέλος της παρακολούθησης, και μπορείτε να στέλνετε απεικονίσεις και ερωτήσεις μέσω Telegram. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα μας για τη θεραπεία των αρθρώσεων.