Locītavu ārstēšana5 min lasīšana
Meniska plīsums bez operācijas: kad konservatīva ārstēšana palīdz un kad ar to nepietiek
Meniska plīsums ir viena no biežākajām ceļa locītavas traumām, un daudzi domā, ka tas vienmēr beidzas ar operāciju. Patiesībā lielu daļu plīsumu, īpaši pieaugušo deģeneratīvos plīsumus, ārstē bez ķirurģijas. Šajā rakstā skaidrots, kāda ir meniska funkcija, ar ko plīsumi atšķiras, kāpēc svarīga attēldiagnostika, kādas ir neoperatīvās iespējas, tostarp PRP un SVF injekcijas, un kādas pazīmes liecina, ka jums vajadzīgs ķirurgs.
Galvenais 30 sekundēs
- Daudzus meniska plīsumus, īpaši deģeneratīvos, ārstē bez operācijas.
- Tikai meniska ārējā mala ir labi apasiņota un var sadzīt.
- MRI parāda plīsuma veidu un atrašanās vietu un nosaka ārstēšanu.
- PRP un SVF ir iespējas pēc tam, kad ārsts izskatījis jūsu izmeklējumus.
- Iesprūdušam ceļgalam vai lielam akūtam plīsumam parasti vajadzīgs ķirurgs.
Vai meniska plīsums var sadzīt bez operācijas?
Tas atkarīgs no plīsuma veida un atrašanās vietas. Menisks ir labi apasiņots tikai savā ārējā malā. Nelieli plīsumi šajā ārējā zonā var sadzīt paši. Plīsumi iekšējā daļā, kur asinsapgāde ir vāja, parasti nesadzīst, taču bieži vairs nerada simptomus.
Pēdējo gadu pētījumi rāda, ka daudzos deģeneratīvos plīsumos pusmūža un vecākiem cilvēkiem strukturēta fizioterapija dod līdzīgus rezultātus kā artroskopija. Tāpēc vadlīnijas parasti iesaka sākt ar konservatīvu ārstēšanu, ja nav mehāniskas problēmas pazīmju, piemēram, ceļgala iesprūšanas.
Tātad godīgā atbilde ir: daudziem plīsumiem operācija nav vajadzīga, dažiem ir, un rūpīgs izvērtējums parāda, kurai grupai jūs piederat.
Kāda ir meniska funkcija un kā tas tiek traumēts
Katrā ceļgalā ir divi meniski – C burta formas skrimšļa spilventiņi starp augšstilba kaulu un lielo lielakaulu. Tie darbojas kā amortizatori, sadala slodzi locītavā un palīdz saglabāt tās stabilitāti.
Plīsumi rodas divos galvenajos veidos:
- Akūti plīsumi ir raksturīgi jaunākiem, aktīviem cilvēkiem. Pēkšņa ceļgala pagriešana, kad pēda atbalstīta pret zemi, dziļš pietupiens vai sadursme sportā var saplēst veselus audus.
- Deģeneratīvi plīsumi attīstās pakāpeniski ar vecumu. Menisks zaudē elastību, un pat neliela kustība, piemēram, piecelšanās no tupus stāvokļa, var izraisīt plīsumu. Tie bieži ir kopā ar sākotnēju artrozi.
Meniska plīsuma simptomi un pakāpes
Biežākie simptomi ir:
- sāpes ceļgala iekšpusē vai ārpusē, īpaši griežoties vai tupjoties;
- tūska, kas attīstās vienas vai divu dienu laikā;
- stīvums un grūtības pilnībā iztaisnot ceļgalu;
- aizķeršanās vai klikšķēšanas sajūta;
- iesprūšana, kad ceļgals iestrēgst un neiztaisnojas, vai ceļgala „izslīdēšana“.
MRI izmeklējumā meniska pārmaiņas bieži apraksta pakāpēs. Zemākās pakāpes nozīmē pārmaiņas audu iekšienē, kas nesasniedz virsmu. Augstākā pakāpe nozīmē īstu plīsumu, kas sasniedz meniska virsmu. Ārsti plīsumu apraksta arī pēc formas, piemēram, horizontāls, radiāls, lēverveida vai „spaiņa roktura“, jo forma ietekmē, vai tas ir stabils.
Diagnostika: kāpēc svarīga MRI
Ārsts sāk ar anamnēzi un apskati, tostarp testiem, kas noslogo menisku. Tie dod skaidru norādi, taču neparāda plīsuma lielumu, formu vai atrašanās vietu.
MRI ir standarta izmeklējums meniskam. Tā parāda plīsuma veidu, vai kāds fragments nav pārvietojies, kā arī skrimšļa, saišu un kaula stāvokli. Rentgens menisku neparāda, taču palīdz novērtēt artrozi, kas maina ārstēšanas izvēli. Ņemiet līdzi iepriekšējos izmeklējumus uz konsultāciju: noderīgi tos salīdzināt laika gaitā.
Ārstēšana bez operācijas: saudzēšana, rehabilitācija, PRP un SVF
Konservatīvā ārstēšana parasti notiek pa posmiem.
Pirmās dienas līdz nedēļas
- Ko tas ietver
- Relatīvs miers, aukstums, pacelta kāja, izvairīšanās no pagriezieniem un dziļiem pietupieniem
- Parastais mērķis
- Mazināt sāpes un tūsku
Rehabilitācija
- Ko tas ietver
- Fizioterapija augšstilba un gūžas muskuļu stiprināšanai un kustību atjaunošanai
- Parastais mērķis
- Atslogot locītavu un uzlabot funkciju
Injekcijas, ja vajadzīgs
- Ko tas ietver
- PRP vai SVF, ko ārsts izvēlas pēc izmeklējumu izskatīšanas
- Parastais mērķis
- Mazināt iekaisumu un atbalstīt audus
PRP ir ar trombocītiem bagāta plazma, ko sagatavo no jūsu pašu asinīm. Tā satur augšanas faktorus, un to ievada locītavā, lai nomierinātu iekaisumu un radītu labākus apstākļus dzīšanai. Pētījumi par tās lietošanu meniska plīsumu gadījumā ir daudzsološi, bet vēl ierobežoti, tāpēc to vislabāk uztvert kā plāna daļu, nevis garantētu risinājumu.
SVF ir stromālā vaskulārā frakcija, ko iegūst no neliela jūsu pašu taukaudu parauga un apvieno ar plazmu. To parasti apsver, ja pārmaiņas locītavā ir izteiktākas, piemēram, ja deģeneratīvu plīsumu pavada skrimšļa nodilums. Kā šīs procedūras notiek, varat izlasīt mūsu locītavu ārstēšanas lapā.
Kad ar injekcijām nepietiek
Dažās situācijās vajadzīgs ortopēds ķirurgs, nevis konservatīva ārstēšana:
- ceļgals iesprūst un neiztaisnojas, kas liecina par pārvietotu fragmentu, piemēram, „spaiņa roktura“ plīsumu;
- liels akūts plīsums jaunam cilvēkam, īpaši ārējā zonā, kur sašūšana var saglabāt menisku;
- plīsums kopā ar saišu traumu, kuras dēļ ceļgals ir nestabils;
- simptomi, kas saglabājas stipri, neraugoties uz vairākiem mēnešiem labi veiktas rehabilitācijas.
Meniska operāciju parasti veic artroskopiski: plīsumu sašuj vai bojāto daļu nolīdzina. Meniska audu izņemšana ilgtermiņā var palielināt artrozes risku, un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ķirurgi cenšas menisku saglabāt, kad vien iespējams.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre ārstē meniska slimības un traumas bez operācijas ar divām metodēm: PRP no jūsu pašu asinīm un šūnu terapiju ar SVF no jūsu pašu taukaudiem, un katru injekciju veic ultrasonogrāfijas kontrolē. Iepriekš aprakstītā rehabilitācija un artroskopiskā operācija ir vispārīga informācija; ja jūsu izmeklējumi parādīs, ka injekcijas nav pareizais ceļš, ārsts to pateiks konsultācijā.
Klīnika strādā ar pacientiem no ārzemēm. Pirmā konsultācija ir bezmaksas un ietver jūsu izmeklējumu izskatīšanu: atsūtiet MRI vai rentgena slēdzienus un aprakstiet simptomus. Ārsts novērtē, vai ārstēšana jums der, un nosauc cenu, kas pēc tam tiek fiksēta līgumā. Personīgais koordinators ir ar jums no pirmās ziņas līdz novērošanas beigām, un izmeklējumus un jautājumus varat sūtīt Telegram. Vairāk informācijas atradīsiet mūsu locītavu ārstēšanas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai meniska plīsums var sadzīt pats?
Nelieli plīsumi meniska ārējā, labi apasiņotajā malā var sadzīt. Plīsumi iekšējā daļā parasti nesadzīst, taču ar laiku un rehabilitāciju bieži vairs nesāp. MRI parāda, kur atrodas jūsu plīsums, un palīdz paredzēt, ko sagaidīt.
Vai PRP palīdz meniska plīsuma gadījumā?
PRP var mazināt iekaisumu un sāpes un atbalstīt audus, un daži pētījumi rāda ieguvumu, taču pierādījumu vēl ir maz. Vislabāk tā darbojas kā plāna daļa, kas ietver rehabilitāciju. Vai tā jums der, izlemj ārsts pēc jūsu izmeklējumu izskatīšanas.
Kā zināt, vai manu meniska plīsumu vajag operēt?
Par operāciju liecina ceļgala iesprūšana, liels akūts plīsums jaunam cilvēkam, plīsums ar saišu nestabilitāti vai stipri simptomi pēc vairākiem mēnešiem labas rehabilitācijas. Lēmumam vajadzīgs ortopēda izvērtējums ar MRI.
Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc meniska plīsuma bez operācijas?
Daudzi uzlabojumu jūt sešu līdz astoņu nedēļu rehabilitācijas laikā, un atveseļošanās bieži turpinās vairākus mēnešus. Pēc injekcijām sāpes parasti pakāpeniski mazinās pirmajās nedēļās, un nākamajos mēnešos stāvoklis vēl uzlabojas. Ilgums atkarīgs no plīsuma un jūsu aktivitātes.
Vai varu staigāt ar plīsušu menisku?
Lielākā daļa cilvēku var staigāt ar plīsušu menisku, lai gan tas var sāpēt un ceļgals var pietūkt. Izvairieties no pagriezieniem, dziļiem pietupieniem un skriešanas, līdz ārsts izvērtē ceļgalu. Ja ceļgals iesprūst vai „izslīd“, ātri meklējiet ārsta padomu.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Locītavu ārstēšanaPRP injekcijas locītavās: sagatavošanās, procedūras gaita un ko sagaidīt pēc tam
PRP injekcijas ceļgalā, plecā, gūžā un potītē: sagatavošanās, procedūra soli pa solim, laiks pēc tās, kad parādās efekts un kādas ir metodes robežas.
Locītavu ārstēšanaRehabilitācija pēc locītavas traumas vai operācijas: reģeneratīvās terapijas vieta
Kā locītava atkopjas pēc traumas vai operācijas, kā norit rehabilitācija un kur PRP un SVF injekcijas var palīdzēt līdztekus vingrošanai un fizioterapijai.
Sejas liftingsSejas vidusdaļas pacelšana: kā koriģē noslīdējušus vaigus un asaru rievu
Ko koriģē sejas vidusdaļas pacelšana, noslīdēšanas pazīmes, ķirurģiskās un neķirurģiskās iespējas, kam tā der, atveseļošanās un vaigi sejas pacelšanā.