Скъсан менискус без операция: кога консервативното лечение помага и кога не е достатъчно

Проучванията от последните години показват, че при много дегенеративни разкъсвания при хора на средна и по-напреднала възраст добре структурираната физиотерапия дава резултати, сходни с артроскопията. Затова препоръките обикновено съветват да се започне с консервативно лечение, освен ако няма признаци на механичен проблем, например блокиране на коляното.

Честният отговор е: много разкъсвания не се нуждаят от операция, някои се нуждаят, а внимателната оценка показва към коя група принадлежите.

Разкъсванията възникват по два основни начина:

• Острите разкъсвания са типични за по-млади, активни хора. Рязко завъртане на коляното при стъпил на земята крак, дълбок клек или сблъсък в спорта могат да скъсат здрава тъкан.
• Дегенеративните разкъсвания се развиват постепенно с възрастта. Менискусът губи еластичността си и дори малко движение, като изправяне от клек, може да доведе до разкъсване. Те често съпътстват начален остеоартрит.

При ЯМР промените в менискуса често се описват по степени. По-ниските степени отразяват промени в тъканта, които не достигат повърхността. Най-високата степен означава истинско разкъсване, стигащо до повърхността на менискуса. Лекарите описват разкъсването и по формата му – хоризонтално, радиално, клапно или тип „дръжка на кофа“, защото формата влияе дали то е стабилно.

ЯМР е стандартното изследване на менискуса. То показва вида на разкъсването, дали някой фрагмент се е изместил, и състоянието на хрущяла, връзките и костта. Рентгенографията не показва менискуса, но помага да се оцени остеоартритът, който променя избора на лечение. Носете предишните си изследвания на консултацията: сравнението им във времето е полезно.

PRP е плазма, богата на тромбоцити, приготвена от вашата собствена кръв. Тя съдържа растежни фактори и се инжектира в ставата, за да успокои възпалението и да създаде по-добри условия за възстановяване. Проучванията за приложението ѝ при разкъсан менискус са обнадеждаващи, но все още ограничени, затова е най-добре да се разглежда като част от план, а не като сигурно решение.

SVF е стромално-васкуларната фракция, получена от малка проба от вашата собствена мастна тъкан и комбинирана с плазма. Тя обикновено се обсъжда, когато промените в ставата са по-изразени, например когато дегенеративното разкъсване е съчетано с износване на хрущяла. Как протичат тези процедури, можете да прочетете на нашата страница за лечение на ставите.

• голямо остро разкъсване при млад човек, особено във външната зона, където зашиването може да запази менискуса;
• разкъсване, съчетано с увреда на връзките, която прави коляното нестабилно;
• оплаквания, които остават силни въпреки няколко месеца добре проведена рехабилитация.

Операцията на менискуса обикновено е артроскопска: разкъсването се зашива или увредената част се изрязва. Отстраняването на тъкан от менискуса може в дългосрочен план да увеличи риска от остеоартрит – още една причина хирурзите да се стремят да го запазят, когато е възможно.

Клиниката работи с пациенти от чужбина. Първата консултация е безплатна и включва преглед на вашите изследвания: изпратете резултатите от ЯМР или рентгенография и опишете симптомите си. Лекарят преценява дали лечението е подходящо за вас и посочва цената, която след това се фиксира в договора. Личен координатор е до вас от първото съобщение до края на проследяването, а изследвания и въпроси можете да изпращате по Telegram. Повече подробности ще намерите на нашата страница за лечение на ставите.